Технология изготовления иммедиат-протеза "бабочка".

Актуальность работы. Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии является своевременное замещение дефектов зубных рядов и предупреждение их деформаций, оптимальное сохранение объема тканей протезного ложа после операции удаления зубов и профилактика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Поиск способов повышения эффективности лечения больных в период от экстракции зуба до изготовления постоянной ортопедической конструкции, а также, методов, способствующих снижению атрофии костной ткани, остается одной из важнейших задач ортопедической стоматологии.

---

Курсовая работа по медицине на заказ это услуга, которую мы оказываем постоянно. Оставляйте заказ на сайте и мы подготовим работу в лучшем виде.

---

. Стремительное развитие имлантации, нанотехнологий и костнозамещающих материалов позволяет значительно расширить показания к несъемному протезированию. Длительное отсутствие зубов, а также раннее применение съемных протезов приводит к потере объема кости альвеолярных отростков, что требует проведения костной пластики и отсроченного протезирования. Применение съемных иммедиат-протезов на этапах остеоинтеграции имеет значительные ограничения, а иногда и вовсе невозможно. Немаловажную роль играет и стоимость таких временных протезов. «Иммедиат-протезы» – под этим термином понимают временные ортопедические конструкции, которые фиксируются до момента готовности постоянного изделия или во время проведения имплантации. Они бывают полными или частичными. Еще их называют «бабочками», но так говорят только о конструкциях, которые рассчитаны на замещение 1-2 зубов. Иммедиат-протезы позволяют вернуть эстетику и защитить слизистую от травмирования. Речь идет о пластиночной ортопедической конструкции с искусственными зубами и креплениями по бокам в виде крыльев, за которые система и получила свое название – это протез-бабочка. Такое изделие позволяет заместить 1-2 зуба и применяется как временная мера до момента готовности постоянной конструкции. При этом оно обеспечивает защиту слизистой от механического травмирования, закрывает лунку, где раньше был зуб, восстанавливает эстетичный внешний вид улыбки. Есть еще полные модели, рассчитанные на замещение сразу всего ряда. Но, фактически, это уже полноценный съемный протез. Для установки подобного изделия нет надобности обтачивать соседние зубы – искусственная коронка фиксируется с помощью эластичных кламмеров, которые представляют собой специальные крючки, обхватывающие опорные элементы и обеспечивающие таким образом удержание конструкции во рту. Рассматриваемый вариант временного протезирования имеет множество очевидных плюсов. Достоинства иммедиат-протезов: в случае с протезом-бабочкой нет необходимости обтачивать соседние зубы, чтобы закрепить на них конструкцию, позволяет вернуть эстетичный внешний вид улыбки на время до момента готовности постоянного изделия, достаточно двух посещений специалиста – для снятия слепка и установки протеза, за счет быстроты изготовления пациенту не придется долго ходить без зубов, изделие защищает слизистую, открытую лунку или имплант от повреждений в результате механических воздействий, не позволяет соседним от дефекта зубам сместиться в сторону освободившегося места, установка допускается даже при незначительных проблемах с деснами и тканями пародонта, отсутствие риска развития аллергии, возможность использования в детской ортопедии, простота в уходе, доступная стоимость. Но как и любая разновидность ортопедического аппарата, иммедиат-протез имеет свои недостатки. Как уже было сказано выше, данный вид протезирования практически не имеет противопоказаний. Если речь идет о протезе-бабочке на 1-2 зуба, важно, чтобы соседние от дефекта элементы были целыми и здоровыми, ведь на них будет держаться вся конструкция. Другим ограничением может стать индивидуальная непереносимость компонентов материала, из которого создан ортопедический аппарат, а чаще всего это акрил. Что касается недостатков, то в случае с полными протезами пациент может испытывать выраженный дискомфорт на стадии адаптации. У многих появляются рвотные позывы, вызванные непривычным ощущением инородного тела в полости рта. Если же носить такой протез слишком долго, это может привести к проседанию слизистой и, как следствие, не слишком плотному прилеганию конструкции. И еще один важный недостаток, присущий всем без исключения съемным протезам – атрофия костной ткани. Если вовремя не заменить отсутствующие зубные корни имплантами, челюстная кость перестанет получать необходимую нагрузку и начнет постепенно атрофироваться, что создаст дополнительные трудности для проведения имплантации. Цель работы – исследовать технологию изготовления иммедиат-протеза «бабочка». Задачи: - рассмотреть существующие методики изготовления иммедиат; - описать материалы и оборудование для изготовления иммедиат; - определить технологию изготовления иммедиат - протеза «бабочка» на одни отсутствующий зуб; - выявить возможные ошибки при изготовлении иммедиат-протеза «бабочка». Объект исследования – иммедиат-протез «бабочка». Предмет исследования – технология изготовления иммедиат-протеза. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Структура работы состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы.

В результате проделанной работы решены следующие задачи: рассмотрены существующие методики изготовления иммедиат; описаны материалы и оборудование для изготовления иммедиат; определена технология изготовления иммедиат - протеза «бабочка» на одни отсутствующий зуб; выявлены возможные ошибки при изготовлении иммедиат-протеза «бабочка». Почему нужно использовать данную конструкцию: восстановление функции жевания, но без возможности возвращения к твердой пище (орехам, семечкам), защита слизистой от травмирования, возвращение эстетичного внешнего вида улыбки, предупреждение смещение соседних от дефекта зубов, замещение отсутствующего зуба в детстве, когда другие методы противопоказаны, в том числе имплантация, при невозможности установки постоянной несъемной конструкции по каким-либо иным причинам. Все лабораторные этапы проводятся на одном комплекте моделей, что сокращает этапы и повышает точность. Учитывает изменение конфигурации альвеолярного отростка после костной пластики и имплантации в этой области, за счет его моделирования на моделях с запасом, до изготовления иммедиат-протеза. Объем и участки пластики определяются по данным анализа компьютерной томограммы. За счет изоляции участков костной пластики альвеолярного отростка (воском на модели, а затем эластичным А-силиконом в полости рта) от капы с искусственными зубами имеется возможность длительного ношения капы в качестве временного протеза до постоянного протезирования на имплантатах. Индивидуальная моделировка отсутствующих зубов на модели, по форме сохранившихся зубов, позволяет повысить эстетические свойства временного протеза. Полное соответствие зубов в капе отмоделированным. Заполнение капы в области отсутствующих зубов пластмассой холодного отверждения проводится до шеек зубов, ранее отмоделированных на моделях, позволяет добиться однородности цвета и возможности его выбора под цвет сохранившихся зубов, что позволяет временному протезу быть практически незаметным во рту. Иммедиат-протез, изготовленный данным способом может быть наложен в день операции, так как на область костной пластики и имплантации не оказывает давления. При этом ускоряется процесс заживления и минимизируется инфицирования операционного поля. Способ позволяет изготовить протез, восстанавливающий окклюзионный контакт всего зубного рядя, предупреждающий развитие деформаций и нарушения в области височно-нижнечелюстного сустава, а также обладающий шинирующим эффектом для оставшихся зубов на длительный период остеоинтеграции. Перебазировка производится в полости рта через 7-10 дней после операции в области обновленной костной основы альвеолярного отростка мягким А-силиконом, под окклюзионным контролем. Это позволяет точно отобразить новый рельеф костной основы и использовать податливость и эластичность в различных участках слизистой оболочки полости рта для лучшей фиксации и стабилизации. Адаптация к протезам изготовленным предложенным способам происходит значительно быстрее и срок службы временных протезов удлиняется. За счет использования мягкоэластичной подкладки из А-силикона, которая покрывает изнутри искусственные зубы минимизируется негативное воздействие акриловых пластмасс на слизистую оболочку полости рта. Расширение границ протеза за счет перекрытия неба, сохранившихся зубов и участков альвеолярного отростка, где не проводилась костная пластика позволяет значительно снизить жевательное давление на участках имплантации с костной пластикой, что приведет к удовлетворительному результату остеоинтеграции и дальнейшему эффективному постоянному протезированию. Способ является не дорогостоящим, простым в применении, позволяет избежать психоэмоциональных нарушений при проведении длительного лечения на этапах имплантации. Ношение данной разновидности протезов является временной мерой, поэтому материалы из которых они изготовлены в первую очередь создают условия для максимально комфортного ношения до того момента, пока будет готова полноценная постоянная замена. Сроки изготовления полноценных имплантов варьируются от 2 недель (съемные протезы Бабочка на 1 зуб), до полугода (полный набор имплантов для всего рта при отсутствии или необходимости полного удаления зубов), потому срок службы таких протезов немного превышают указанные сроки. Минусы ношения временных протезов в том, что первое время ощущается дискомфорт, а также, вследствие мягкости компонентов необходимость соблюдения определенной диеты. Поскольку материалы, используемые в изготовлении химически и биологически инертны, то есть на них не размножаются микроорганизмы, и они не вступают в реакцию с химическими элементами слюны и пищи. Уход представляет собой ежедневное, а для больших протезов и 2 раза в день изъятие их и тщательное мытье в теплой воде и ополаскивание специальными растворами для зубных протезов. При правильном уходе любой протез выглядит как натуральный зуб, а крепление имеет оттенок десны, потому практически незаметно.  

1. Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И. Абдурахманов. - Л.: Медицина, 2018. - 288 c. 2. Ахмад И. Эстетика непрямой реставрации / И. Ахмад. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 232 c. 3. Жулев Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология / Е.Н. Жулев. - М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 160 c. 4. Зеленский В. А. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия / В.А. Зеленский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 208 c. 5. Зуботехническое дело в стоматологии: учебник для медицинских училищ и колледжей / Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 584 с. 6. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. - М.: Феникс, 2018. - 320 c. 7. Курякина, Н. В. Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. - М.: Медицинское информационное агентство, 2019. - 632 c. 8. Левин Г.Г. Программа получения измерительных данных при помощи внутриротового оптического сканера, и их реконструкции и 3D визуализации в CAD\CAM системе Optik Dent. / Г.Г. Левин // Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2012610772 от 16.01. 2012. - 123 с. 9. Макеевой И. М. Методы оценки и коррекции стоматофобии / Под редакцией А.В. Севбитова. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 693 c. 10. Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 432 c. 11. Методические разработки практических занятий по теме "Кариес зубов" / Под редакцией Ю.М. Максимовского. - М.: Авторская академия, КМК, 2016. - 163 c. 12. Миргазизова М. З. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкина. - Л.: Медицина, 2018. - 624 c. 13. Миронова М. Л. Съемные протезы. Учебное пособие / М.Л. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 c. 14. Николаев А.И. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учебник. 2-е изд., испр. и доп. / А.И. Николаев. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 590 c. 15. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 412 с. 16. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 521 с. 17. Трезубов В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / В.Н. Трезубов, В.С. Емгахов О.Н. Сапронова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 200 c. 18. Цаликова H.A. Оптимизация лечения пациентов с применением CAD/CAM технологий в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2018. - 445 с. 19. Ибрагимов Т.И. Применение местного обезболивания при изготовлении эстетичных керамических реставраций зубов с использованием САD/САМ технологий / Т.И. Ибрагимов // Российская стоматология. Матер. ХIII Междунар. стоматологического конгресса по анестезии, седации и контролю над болью. Коно, США. - 2018. - № 3. - С. 22-104. 20. Ибрагимов Т.И. Некоторые технические характеристики CAD/CAM систем, применяющих в работе интраоральные камеры // Стоматология для всех. - 2019. - № 3. - С. 20-102.