Позднее разрушающие трупные изменения. Особенности судебно-психиатрической оценки легких степеней умственной отсталости

Другие проявления продолжающейся деструкции органов и тканей возникают позже и связаны в основном с процессами жизнедеятельности микро-и макроорганизмов, обитающих в полостях тела либо явившихся извне (трупное гниение, разрушение трупа представителями флоры, фауны и микофауны). Гниение - процесс разложения органических соединений (особенно белков) ферментами бактерий. Гнилостные изменения тканей трупа развиваются на фоне аутолиза, хотя и несколько позже. Их развитию способствует агональная бактериемия. Для трупного гниения характерен ряд морфологических проявлений. Гнилостный запах начинает ощущаться уже в 1-е сутки, поскольку первыми загнивают органы, сообщающиеся с внешней средой (дыхательные и пищеварительные); образующиеся при этом гнилостные газы выделяются через естественные отверстия. Трупная пигментация (трупная зелень) начинается обычно с подвздошных областей, где кишечник расположен близко к поверхности кожи. Кожа здесь приобретает грязно-зеленоватый оттенок вследствие образования в ней сульфгемоглобина (продукт взаимодействия сероводорода, выделяемого гнилостными микроорганизмами, с продуктами гемолиза, имбибирующими ткани). Летом трупная зелень появляется уже к концу 1-х суток, зимой - на 2-3-й сутки после смерти. Затем гнилостные микробы проникают в сосуды, вызывая гниение крови. Оно проявляется развитием гнилостной венозной сети - ветвистых грязно-зелёных или бурых полос по ходу подкожных вен (рис. 17, см. вклейку). Позднее грязно-серо-зелёный оттенок распространяется на все кожные покровы и внутренние органы. На брюшине появляются пятна чёрного цвета (трупный меланоз). Трупные пятна также приобретают грязно-зелёный цвет и перестают различаться. Трупная эмфизема тоже связана с выделением гнилостными микроорганизмами газов, что ведёт к образованию на коже множества гнилостных пузырей грязно-серого цвета, содержащих сукровицу, к вздутию частей трупа (особенно кишечника, лица, мошонки), к выделению сукровицы и выворачиванию внутренних органов через естественные отверстия силой давления гнилостных газов. Гниение внутренних органов происходит неравномерно. Строма органов сохраняется дольше, чем паренхима, ещё дольше - небеременная матка, сосуды, связки и хрящи, а также зубы, волосы и кости. Ткани приобретают пенистый вид и плавают на поверхности воды в связи с обилием в них пузырьков гнилостных газов. По мере гниения они все более темнеют и расплавляются. Микроскопически гнилостные процессы характеризуются деструкцией ткани с образованием гнилостной эмфиземы - различного размера и калибра полостей, заполненных гнилостными газами, появлением гнилостной пигментации и базофильными скоплениями микроорганизмов, которые выглядят при световой микроскопии, как синие кляксы, представленные скоплениями микробных тел. Такие скопления сначала появляются в органах, контактирующих с внешней средой (лёгкие, печень), причём первоначально в сосудах и периваскулярно, что подчеркивает роль агональной бактериемии, а также преимущественно сосудистый механизм распространения гнилостных микроорганизмов. Вслед за собственно гнилостными изменениями развивается заселение трупа различными растительными, животными организмами и грибами, поэтому судебно-энтомологическое, судебно-ботаническое и судебно-микологическое исследования могут помочь в определении давности наступления смерти в позднем постмортальном периоде. Однако точность результатов такой диагностики остаётся довольно низкой, поэтому сохраняется актуальность дальнейшего изучения видовой специфичности некробионтов, физиологии их жизнедеятельности в тканях трупа, особенностей энтомофауны трупов, находящихся в различных условиях.