Проблемы пациента с непроходимостью кишечника и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО "Городская больница № 33" Ленинского района города Нижнего Новгорода в хирургическом отделений

Актуальность работы. Проблема острой кишечной непроходимости — сложная и достаточно далёкая от своего разрешения. Её актуальность остаётся такой же острой, как и многие десятки лет назад, ибо нельзя считать проблему неактуальной, если она сопровождается летальными исходами. Послеоперационная летальность при ОКН по среднестатистическим данным составляет 12–15%, возрастая в 2–3 раза при её осложненных формах. Сложность проблемы подчеркивает и тот факт, что такое неблагополучие имеет место на фоне в целом колоссальных достижений в хирургии вообще. Парадокс же стабильно высокой летальности заключается и в том, что она продолжает оставаться на фоне неуменьшающегося объёма научных исследований, издания монографий и руководств по указанной проблеме. Последние же по своей сути достаточно однообразны, как правило, опираются на накопленный опыт, излагая практически известные параметры распознавания, формирования лечебной тактики, детали оперативного пособия и в то же время обходя «острые» и спорные вопросы, допущенные ошибки и причины их возникновения.

---

Многие хотят узнать, сколько стоит презентация в powerpoint на заказ , её стоимость можно рассчитать, заполнив форму заказа.

---

. Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность м/с, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать ПМСП имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (м/с и пациента). Цель работы – проблемы пациента с непроходимостью кишечника и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО «Городская больница № 33» Ленинского района города Нижнего Новгорода в хирургическом отделений. Объект исследования – ГБУЗ НО «Городская больница № 33». Предмет исследования – непроходимость кишечника и реализация программы сестринских вмешательств. Задачи: - рассмотреть причины кишечной непроходимости; - описать классификацию кишечной непроходимости; - рассмотреть хирургическое лечение кишечной непроходимости; - дать краткую характеристику организации; - выявить проблему пациента с непроходимостью кишечника; - описать программу сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО. Методы исследования – анализ теоретических источников, обобщение полученных результатов. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

В результате проделанной работы достигнута цель и решены задачи поставленные в начале работы. Рассмотрены причины кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость — это полное или частичное нарушение физиологического прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. В большинстве случаев это заболевание есть причиной хирургического вмешательства на органы пищеварения. Чаще всего встречается у пожилых людей, ведь в таком возрасте на функционирование кишечника влияет масса факторов. Описана классификация кишечной непроходимости. Медицинская классификация делит заболевание на врожденную и приобретенную форму. Опираясь на причины возникновения и механизма развития болезни. Рассмотрено хирургическое лечение кишечной непроходимости. Оперативному лечению острой непроходимости кишечника содействовало применение обезболивающих и противошоковых средств, антисептики и асептики, а также улучшение диагностики и уточнение классификации видов непроходимости. Большую роль сыграл и накопленный опыт, которым обменивались хирурги на съездах и страницах печати. Дана краткая характеристика организации. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская больница № 33» вот уже более чем 50 лет является одним из крупнейших медицинских объединений города Нижнего Новгорода. Выявлена проблема пациента с непроходимостью кишечника. Клиническая картина кишечной непроходимости многообразна, что зависит от уровня непроходимости, причин, вызвавших ее, характера со-путствующих заболеваний, возраста и т. д. Основными симптомами острой кишечной непроходимости являются боли в животе, задержка стула и газов, рвота, вздутие живота, усиленная перистальтика кишечника, а в запущенных случаях — отсутствие ее, частый пульс. Указанные признаки и симптомы появляются при всех формах кишечной непроходимости, хотя интенсивность их проявлений зависит от вида непроходимости и от времени ее появления. Описана программа сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО. Расспрашивая пациента о его проблемах медицинская сестра должна проявлять такт и деликатность учитывая стеснительность многих людей в разговоре о физиологических отправлениях. Прежде всего, у пациента необходимо выяснить, чем и как он питается, все ли продукты питания хорошо переносит, соблюдает ли режим питания, характер стула. Из анамнеза выясняются перенесенные заболевания пищеварительной системы, социально-бытовые условия пациента. Из разговора медицинская сестра составляет представление о состоянии нервной системы пациенты. Медицинская сестра сравнивает достигнутый результат с запланированным. Об эффективности запланированных вмешательств говорит достижение поставленной цели. Решение приоритетных проблем позволит медицинской сестре ставить цели и планировать уход по проблемам, которые имеют профилактическую направленность. Это проведение бесед о характере питания пациента дома, технологии приготовления блюд. Это применение слабительных и закрепляющих средств, фитотерапии.

1. Акперов И. А. Оптимизация программы и технологии «открытого» этапа лечения распространенного гнойного перитонита // Дисс. канд. мед. наук. — Винница, 2014. — 135 с. 2. Алиев М. А., Шальков Ю. Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. — Алматы: Білім. — 2012. — Учебное издание. — 256 с. 3. Арапов Д. А. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости // Хирургия. — 2012. № 7. — С. 82–84. 4. Беляева О.А, Розинов В.М., Коновалов А.К., Темнова В.А., Попова. М.В.Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией // Детская хирургия.- 2010. - № 1. - с. 10-14. 5. Белоконев В. И., Федорина Т. А., Ковалёва З. В. и др. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Монография. — Самара. — 2010. — 205 с. 6. Гончаров П. П., Кудрин В. П. Нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта при травматическом шоке и роль этих нарушений в патогенезе шока // Шок и коллапс. — Кишинев. — 2010. — С. 36–40. 7. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие. - М.: Форум: Инфа - М, 2014 -336 с. 8. Дедерер Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. — Москва: Медицина, 2011. — 272 с. 9. Депутатов В. П., Чистяков С. И., Грабкин О. С. Динамическая кишечная непроходимость при травмах позвоночника и спинного мозга // Материалы к 4-му Всероссийскому съезду хирургов. — Пермь. — 2013. - С. 318–319. 10. Дольников Н. А., Кобрин В. П. Длительная перидурадьная анестезия в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости // Материалы к 4-му Всероссийскому съезду хирургов. — Пермь. — 2013. — С. 164. 11. Костырной А. В., Воронков Д. Е., Каракурсаков Н. Э. Изучение эффективности клинического применения ингибитора протонной помпы геердина с целью профилактики стрессязв желудочно-кишечного тракта у больных с перитонитом // Медицина неотложных состояний. - № 7–8. — Харьков. — 2012. — С. 87–92. 12. Ларичев А. Б., Волков А. В. Распространённый послеоперационный перитонит: стратегия и тактика // Метод. пособие. — Ярославль. — 2014. — 40 с. 13. Ларичев А. Б., Абляев Э. В., Волков А. В. Роль перидурального блока в комплексном лечении распространенного перитонита // Материалы конфер. хирургов России. — Тверь. — 2014. — С. 123–125. 14. Лищенко А. Н., Ермаков Е. А., Лобков Е. Ю. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости // Современные аспекты кишечной непроходимости. - Материалы конфер. — Анапа, — 2014. — С. 131–133. 15. Ляпис М. А., Иващук Л. Ю. Патогенетические подходы к коррекции полиорганной недостаточности при остром перитоните на фоне малых доз инкорпорированного облучения // 3-й Конгресс ассоциации хирургов. — Материалы. — Москва. — 2011. — С. 47–48. 16. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. - М.: Медицина, 2011-421 с. 17. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2012 -326 с. 18. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. - М.: Изд-во Эксмо, 2010 - 440 с. 19. Хирургия, руководство для врачей и студентов. перевод с английского под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева; Медицина, 2014-346 с. 20. Яромич И.В. Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2010.-464 с.