особенности деятельности медицинской сестры гинекологического отделения при трубной беременности.

В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндогенные и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % женщин России имеют нарушения со стороны половой сферы. Неправильное применение контрацептивных средств, снижение иммунитета, и, как следствие этого, стёртая клиника процесса являются причиной того, что женщина не придаёт должного внимания недомоганиям и предпочитает не обращаться за помощью и лечиться дома, что приводит к хронизации процесса, нарушению менструального цикла, различным осложнениям во время беременности, вплоть до выкидыша, бесплодию, раковым заболеваниям.

---

Чтобы заказать написание дипломной работы по русскому языку нужно всего лишь заполнить форму заказа. Переходите по ссылке, заполняйте форму и мы поможем вам с написанием диплома!

---

. Патологические процессы, происходящие в половых органах, нередко осложняются кровотечением. Последнее вызывает быстрое ухудшение состояния больной и при отсутствии немедленной медицинской помощи несёт угрозу для жизни. В данной работе рассматриваются неотложные состояния, вызванные кровотечением и работа среднего медицинского персонала в этой ситуации. Помощь экстренным больным в гинекологическом отделении отличается тем, что важно спасти не только жизнь женщины, но и сохранить детородную функцию. Для выполнения этого условия каждый медицинский работник должен быть готов не только выполнить стандартные действия, но и оценить индивидуальные особенности женщины, найти оптимальный способ лечения в условиях крайнего дефицита времени. Актуальность данной темы связана с высокой частотой трубной беременности, а также её влиянием на репродуктивную функцию женщин. Охрана репродуктивного здоровья женщины – основная задача акушерства и гинекологии. Объект исследования: трубная беременность Предмет исследования: сестринский процесс при трубной беременности. Цель работы: изучить и проанализировать организацию работы среднего медицинского персонала в гинекологическом отделении в условиях необходимости оказания экстренной оперативной помощи. Задачи: 6. Изучить клинические особенности, особенности диагностики и лечения пациенток с трубной беременностью, 7. Изучить структуру и организацию работы гинекологического отделения, 8. Изучить структуру и организацию работы оперблока и санитарно-эпидемиологический режим отделения. 9. Рассмотреть особенности экстренной подготовки больной к операции и уход в послеоперационном периоде. 10. Осуществить на практике экстренную подготовку и послеоперационный уход за больными в гинекологическом отделении. Методы исследования: наблюдение, анкетирование. Практическая значимость исследования: улучшение качества медицинского обслуживания, улучшение результатов лечения пациенток с трубной беременностью, уменьшение косметических дефектов, улучшение прогноза будущей беременности. Место проведения исследования: Отделение гинекологии ГКБ № 67

До настоящего времени внематочная беременность занимает второе место в структуре острых гинекологических заболеваний и первое – среди нозологических форм, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением. Каждый девятый случай материнской смертности обусловлен осложнением внематочной беременности. По сравнению с 70-ми годами прошлого века, число случаев внематочной беременности увеличилось в 2 раза. Данную тенденцию связывают с ростом воспалительных заболеваний женской половой сферы. Внематочная беременность – это то заболевание, которое требует обязательного и неотложного хирургического вмешательства, вместе с этим это довольно трудно диагностируемая на ранних сроках развития патология. Возвращаясь к диагностике эктопической беременности, следует отметить, что в современном мировом здравоохранении существует "золотой стандарт". Это исследование сыворотки крови на наличие бета – ХГЧ в сочетании с обнаружением на УЗИ плода, находящегося вне полости матки. Но, несмотря на достижения последних лет, в диагностике внематочной беременности, сохраняется высокая частота разрывов маточной трубы внутрибрюшных кровотечений. В этих условиях приходится выполнять радикальные операции – удаление маточной трубы, требуется длительная и дорогостоящая реабилитация. В последующем перенесенные осложнения эктопической беременности оказывают отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщин и их качество жизни. Обзор различных литературных источников показал, что внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается вне полости матки, а в фаллопиевой трубе, яичнике, шейке матки или брюшной полости. В этиологии данного заболевания выделяют группы факторов: изменения со стороны матери – органическая патология фаллопиевых труб, эндокринные нарушения; изменения со стороны плода – повышенная биологическая активность плодного яйца спорные факторы – урбанизация, курение, качество спермы. Патогенез эктопической беременности складывается из трех последовательных фаз: патологическая имплантация зиготы, прогрессирование беременности и прерывание. Клиническая картина заболевания полностью зависит от стадии развития беременности. "Золотой стандарт" диагностики эктопической беременности: бета-ХГЧ в сыворотке крови и при УЗИ исследовании – наличие плодного яйца вне полости матки. Лечение данного вида патологии в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Имеет значение объем оперативного вмешательства: радикальное – удаление трубы вместе с имплантировавшимся зародышем, либо органосохраняющая операция – рассечение трубы с вылущиванием плодного яйца. Роль медицинской сестры очень важна в процессе диагностики и лечения трубной беременности, профилактики осложнений, объяснении дальнейшего режима после выписки: диета, физическая активность, сексуальный режим. По результатам проведенного опроса медсестры уделяют недостаточной внимание психологической поддержки пациенток, хотя в условиях данной патологии это является особенно важным. Недостаточное внимание уделяется вопросам послеоперационного ухода после выписки: диета, режим, восстановление сексуальной активности, не проводятся беседы по вопросам планирования последующей беременности. Конечно, можно объяснить отсутствие этих бесед недостатком времени, однако чрезвычайная важность данных вопросов, актуальность для репродуктивной и менструальной функции пациентов, должна вызывать более внимательное отношение со стороны среднего медицинского персонала.

1. Гаспаров А.С. Общероссийской научно – практический семинар "Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии" / А.С. Гаспаров, В.И. Радзинский, Е.Д. Дубинская, Тотчиев Г.Ф, Барабанова О.Э., Тер-Овакимян А.Э. – Сочи, 2011. – с. 13. 2. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Выпуск 2 / В.И. Кулаков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 543 с 3. Макаров О.В. Гинекология. Клинические лекции: учебное пособие / О.В. Макаров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 352 с 4. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник / В.Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 904 с. 5. Стрижаков А.Н. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие/А.Н. Стрижаков, А.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 456 с. 6. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности / С.Г. Хачкурузов. – М.: Медпресс-информ, 2009. – 30 с. 7. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. 2-е изд., доп. М.: Медицинская книга. – Н.Новгород: НГМА, 2003. 8. Возможности малоинвазивной хирургии в лечении больных шеечной беременностью / А.И. Ищенко, А.Д. Липман, А.А. Бахвалова, А.А. Ищенко. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2004. – Т. 3. – №3. – С.16-20. 9. Дивакова Т.С., Сачек Ю.А., Тихонова Л.В. Коррекция нарушений эндокринной системы у больных после хирургического лечения эктопической беременности. Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5. – №2. – С. 49-54. 10. Кира Е.Ф. Репродуктивная хирургия в гинекологии // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 29-31. 11. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. – М.: Медицина, 2000. – 379 с., ил. 12. Наш опыт проведения органосохраняющих операций при шеечной беременности. В.В Пономарев, О.В. Безрукова, С.Г. Уманская, Н.В. Наумова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 275-276. 13. Пересада О.А. Применение эстроген-гестагенных препаратов для улучшения репродуктивного здоровья женщин. Мн.: ДД, 2004. – 42 с. 14. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 520 с. 15. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н Прилепской, В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1056 с. 16. Современные принципы ведения больных с внематочной беременностью / Учебное пособие для студентов. – М.: ГОУ ВПО МГМСУ. – 2006. – 72 с. 17. Сулайманов С.Б. Состояние репродуктивной функции женщин после органосохраняющих хирургических методов лечения трубной беременности // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 279-280. 18. Хаертдинова Л.С., Салов И.А. роль D-димера в диагностике нарушений системы гемостаза у больных с воспалительными заболеваниями внутренних гениталий // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М.: ПАНТОРИ, 2005. – С. 296-297.