тромбоэмбалия легочной артерии.сестринский уход в условиях реанимации

Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) - жизнеугрожающего состояния, развитие которого возможно в послеоперационном периоде. ТЭЛА, причиной которой в большинстве случаев является тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и таза, - опасное и часто встречающееся осложнение. Актуальность.

---

Если вы ищете выполнение презентации на заказ, обратитесь к специалистам Work5.

---

. Проблема ТЭЛА особенно актуальна в стационарах хирургического профиля. ТГВ - распространенное заболевание, ежегодная частота его возникновения составляет 100 на 100000 населения), реже - тромбоза правых полостей сердца, -отрыв венозного тромба и закупорка им части или всего русла легочной артерии. Острая эмболия легочной артерии является одной из наиболее частых причин внезапной смерти. В отечественной литературе частота ее колеблется от 4,4 до 14,7% всех вскрытий. Предполагают, что на каждые 5 млн. операций эмболия легочной артерии возникает примерно у 150 000 больных с летальными исходами у 8000. По данным главного хирурга Ленинграда Ф. М. Катушева, это грозное осложнение встречается у 2,3 % оперированных больных. Цель данной работы: изучить особенности сестринского ухода за больным с проблемами ТЭЛА в условиях реанимации. Задачи: Изучить проблему тромбоэмболии легочной артерии Определить особенности сестринского процесса при ТЭЛА Определить особенности сестринского ухода при ТЭЛА в условиях реанимации Предмет исследования: процесс сестринского ухода в условиях реанимации Объект исследования: сестринский уход в условиях реанимации при ТЭЛА. Структура работы: введение, две главы заключение, список литературы, приложение.

В работе мы рассмотрели этапы сестринского процесса при ТЭЛА. На 1-м этапе – обследование больного, помощь врачу в проведении специальных исследований, уточнения диагноза. Анамнез. Жалобы: характер и локализацию боли, уточняя влияние различных факторов (положение конечности, температура воздуха, физическая нагрузка) на ее интенсивность, степень потери чувствительности, наличие отеков и мышечной слабости. Визуальный осмотр симметричных участков конечностей включает: окраску кожи (бледность, мраморность, цианоз)? выраженность венозного рисунка? мышечную гипотрофию? дистрофические изменения кожи (истончение, сухость, выпадение волос и др.)? дистрофические изменения ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость). Пальпация: наличие уплотнений? определить местную температуру участков кожи (тыльной поверхностью своей кисти)? сравнить пульсацию артерий на симметричных участках конечностей. Проведение специальных методов исследования: термометрия (измерение кожной температуры электротермометром), ультразвуковая допплерография (графическая регистрация кровотока с помощью ультразвука), капилляроскопия (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом) и др. Медсестра готовит пациентов к этим исследованиям, объясняя суть каждого из них. 2-й этап сестринского процесса — сестринская диагностика. Медсестра формулирует проблемы пациента: Физиологические: боль, ее интенсивность с указанием локализации? отек? цвет кожи? дефект кожи? изменение местной температуры? нарушение пульсации артерий? выраженность венозного рисунка? гипотрофия мышц? перемежающаяся хромота. Психологические: депрессия? страх потери конечности (ампутация), инвалидизации. На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цели и составляет план сестринских вмешательств. 4-й и 5 этап сестринского процесса посвящен выполнению сестринских вмешательств и оценке результатов своих действий. С целью рассмотрения материала по данной теме мы решили поставленные задачи: изучили проблему тромбоэмболии легочной артерии, определили Приоритетные проблемы пациента, Потенциальные проблемы пациента, составили алгоритм неотложной помощи при ТЭЛА в условиях РО, определили особенности сестринского ухода при ТЭЛА в условиях реанимации. Адеквотные профилактические мероприятия способствуют снижению частоты послеоперационных тромбоэмболических осложнений в 3-4 раза, в результате чего частота летальных исходов, связанных с ТЭЛА, уменьшается в 8 раз. Работа будет полезна как в теоритическом, так и в практическом плане при обучении среднего медицинского персонала.

Алмазова И.В., Цыпкина Е.В.Опыт организации единой службы сестринского ухода.//Сестринское дело.2011.№3 - с.44. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К.История и этика сестринского дела. Учебное пособие.- М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ ,2003. - 320 с. Основы сестринского дела: учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.320с. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией профессора А.А.Бунятяна М. Медицина 1982 г. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet. 2005;365(9465):1163-1174. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037-1052. Sinclair DG. ICU management of pulmonary embolism. Anaesth Intensive Care Med. 2007;8(12):534-536. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):381S-453S. Morrison R. Venous thromboembolism: scope of the problem and the nurse's role in risk assessment and prevention. J Vasc Nurs. 2006;24(3):82-90. Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schuenemann HJ. Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):110S-112S. Jaffer AK, Brotman DJ. Prevention of venous thromboembolism after surgery. Clin Geriatr Med. 2008;24(4):625-639.