Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря (РМП) занимает 9-е место среди всех злокачественных новообразований в мире, составляет 2-4% среди всех злокачественных новообразований человека и достигает 70% среди опухолей мочеполовой системы [8; 13; 47]. Ежегодно диагностируется более 330 000 новых случаев РМП. Данное заболевание становится причиной смерти 130 000 человек, при этом соотношение между полами равняется 3,8:1 [1]. У 2,7 млн. человек в анамнезе имеется РМП [1]. Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак. Он составляет 90% всех опухолей; менее 10% приходится на аденокарциному, плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный рак [29; 47]. Общий показатель заболеваемости составляет 19 на 100 000. Рецидивы опухоли после лечения диагностируют у 75% больных с инвазивными формами опухоли [1].

---

Курсовая работа по гражданскому праву на заказ поможет вам сэкономить свое время. Доверьте написание курсовой работы Work5!

---

. В России отмечается увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря: в 1991 году этот показатель составлял 3,3%, а в 1997 году — 4,57% [36]. Рак мочевого пузыря из всех форм рака по частоте возникновения занимает 5-е место у мужчин и 11-е у женщин. У мужчин это четвертый из наиболее часто, встречающихся видов рака после рака предстательной железы, рака легких и рака толстого кишечника. Среди случаев рака у мужчин составляет приблизительно 7%. У женщин это девятый из наиболее, часто встречающихся видов рака и составляет 2,5% из всех случаев рака.  Рак мочевого пузыря может развиться в любом возрасте, включая детский. Однако, обычно это является болезнью среднего и пожилого возраста. Частота случаев увеличивается пропорционально возрасту. В 70 % случаев это заболевание выявляется у людей старше 65 лет. Вопрос о причинах возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, занятых в производстве анилиновых красок. Однако, у большинства больных контакта до болезни с веществами, образующимися в цикле изготовления анилиновых красителей, не отмечается. Заболеванию способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение циклофосфамидом. Утверждается, что в развитии рака мочевого пузыря играет роль инактивация гена, подавляющего многие опухоли. В наше время, самыми важными генами, подавляющими опухоли, в связи с образованием рака мочевого пузыря считаются гены TP53 и ингибиторы клеточного цикла RB, P21, P27 и P16. Из-за высокой частоты рецидива опухоли затраты на тщательный мониторинг и повторное лечение выводят заболевание в наиболее дорогостоящие из всех злокачественных новообразований. Актуальность темы заключена в том, что оптимальной тактикой лечения рака мочевого пузыря бесспорно является целостный подход, требующий участия междисциплинарной команды специалистов. При раке мочевого пузыря эффективные методы лечения, в том числе с возможностью инстилляции лекарства в мочевой пузырь, привели к относительно высокой выживаемости. К сожалению, «золотой стандарт» для выявления рака мочевого пузыря - цистоскопия, инвазивная и довольно болезненная манипуляция. В некоторых странах важную роль играют высокие затраты на обследование. Выявление опухолевых маркеров в мочевом осадке подкупает своей простотой, но из многочисленных известных маркеров, лишь немногие были протестированы в перспективных исследованиях, некоторые уже ожидают одобрение FDA. Для доказательства ценность скрининговых маркеров необходимо проведение широкомасштабных продольных исследований. На прогноз при раке мочевого пузыря (то есть шансы на выздоровление и контроль заболевания) больше всего влияет стадия и степень злокачественности опухоли. Чем меньше стадия и степень, тем лучше прогноз. Определенную роль играют и другие факторы, такие как количество и размер опухолей, склонность к рецидивированию, ответ на исходное лечение, например, введение вакцины БЦЖ, определенные генетические мутации. Рак мочевого пузыря - это одно из важнейших направлений современных медицинских исследований. Фундаментальные работы посвящены выявлению и изучению генетических мутаций (или нарушений строения ДНК), которые предрасполагают к развитию рака мочевого пузыря. Возможно, это поможет открыть новые препараты и методы лечения данного заболевания. К другим областям исследований относятся: Молекулярные диагностические анализы на рак мочевого пузыря, что сделает ненужным проведение таких инвазивных исследований, как цистоскопия Прицельная (нацеленная) терапия, которая действует на генетические механизмы развития рака мочевого пузыря, как следующее поколение химиотерапевтических средств Современные хирургические методики, например, роботизированные операции, которые увеличивают точность вмешательства и ускоряют выздоровление пациентов Исследования в области стволовых клеток, что позволит создавать новые пути отведения мочи после радикальной цистэктомии без необходимости использования кишечных сегментов Возможно, что в ближайшие годы ученые сделают множество открытий в данных областях, что позволит выработать эффективные стратегии лечения рака мочевого пузыря и подарит надежду миллионам людей по всему миру.

Рак мочевого пузыря из всех форм рака по частоте возникновения занимает 5-е место у мужчин и 11-е у женщин. У мужчин это четвертый из наиболее часто, встречающихся видов рака после рака предстательной железы, рака легких и рака толстого кишечника. Среди случаев рака у мужчин составляет приблизительно 7%. В процессе написания диплома мы разработали и реализовали программу сестринских вмешательств у пациента, страдающего раком мочевого пузыря в условиях онкологического отделения стационара. Цель сестринского процесса состоит в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента. Независимое вмешательство медсестры на этапе лечения – предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от др. специалистов (успокоить, выявление причины клиническая оценка состояния пациента, обследование клиническая оценка состояния пациента и пр.). Потенциальные - это проблемы, которые пока не существуют,  но могут появиться с течением времени. Программа сестринских вмешательств при решении потенциальных проблем больного с заболеванием Рак мочевого пузыря. Например, катетеризация мочевого пузыря при возникновении массивной геморрагии, вызванной местным распространением опухолевого процесса. При написании диплома мы решили поставленные задачи: Мы обобщили и систематизировали знания о проблеме рака мочевого пузыря на современном этапе. Обобщили и систематизировали знания о роли медсестры в уходе за данными больными. Дали характеристику онкологического отделения больницы. Реализовали программу сестринских вмешательств при уходе за пациентом с заболеванием раком мочевого пузыря. Данная работа может быть полезна в работе медсестрам, для работы с младшим медицинским персоналом с целью обучения.

Алмазова И.В., Цыпкина Е.В.Опыт организации единой службы сестринского ухода.//Сестринское дело.2011.№3 - с.44. Бахтина И.С. Особенности лекарственной терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных.//Сестринское дело.2010.№2.- с.46 Бахтина И.С. Паллиативная помощь.//Сестринское дело.2010.№7.- с.42. Бурыка Н.Н. Инновационные технологии в уходе за тяжелыми пациентами.//Сестринское дело.2011.№ 3 - с.46. Бурякина, С. А. Клиническое значение контрастных исследований / С. А. Бурякина, Г. Г. Кармазановский // Медицинская визуализация. - 2012. - № 1. - С. 120-125 Васильев, А. Ю. Межрегиональная научная конференция "Байкальские встречи" (лучевая диагностики травм и неотложных состояний) : Иркутск, 19 января 2012 г. / А. Ю. Васильев, П. В. Селиверстов, Ю. А. Степанова // Медицинская визуализация. - 2012. - № 1. - С. 140-141 Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В. Роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи. //Сестринское дело.2013.№2. - с.22 Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В. Роль семьи в уходе за неизлечимо больным. //Сестринское дело.2013.№8. - с.47 Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В.Философия паллиативной помощи //Сестринское дело.2012.№1. - с.46 Глемзер Б. Человек против рака. М., 2014.60с. Громов, А. И. Современное состояние лучевой диагностики рака предстательной железы / А. И. Громов // Медицинская визуализация. - 2012. - № 1. - С. 126-128 Гринблат.Б.“Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию”. М., 2014.60с. Инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря A. Stenzl, J.A. Witjes ,N.C. Cowan, M. De Santis, M. Kuczyk, T. Lebret, A.S. Merseburger, .J. Ribal, A. Sherif © Европейская ассоциация урологов, 2011 68 с. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К.История и этика сестринского дела. Учебное пособие.- М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ ,2003. - 320 с. Инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря //Европейская ассоциация урологов, 2011 68 с. Крюков Н.Н., Шампанская М.А., Мартимов М.А., Коркунова О.С., Лизунова О.В., Парфенова Т.А. Паллиативная терапия /Учебное руководство. Самара, СамГМУ,2010.- 192 с. Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. . Леонов, С. Д. Биоимпедансометрические параметры доброкачественных и злокачественных поверхностно-расположенных опухолей : (экспериментальное исследование) / С. Д. Леонов, А. Х. Амиров, Д. Н. Панченков // Медицинская визуализация. - 2012. - № 1. - С. 129-130 Методические рекомендации по организации паллиативной помощи.- Минздравсоцразвития РФ 22.09.2010. №7180-РХ. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) Редакторы русского перевода: проф. С. А. Тюляндин, к.м.н. Д. А. Носов; проф. Н. И. Переводчикова, — М.: Издательская группа РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2010.— 436 с. Основы сестринского дела : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, Островская И.В., Широкова Н.В. 2008. Пытель А. Я., Лопаткин Н. А.  Урология. — М.: Медицина, 1970. — 436 с. Современные концепции ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Часть I А. Д. Каприн, 2010 Серебров А. И. Рак можно предупредить. Л., 2010c34. Туркина И.В., Петрова А.И., Аверин А.А. Паллиативная медицина. Особенности ухода за пациентами. Учебное пособие. - М.:ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»,2012.40с. Хетагурова А.К.Роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным.//Сестринское дело.2010.№3. -с.36 Хетагурова А.К.Профессиональное выгорание медицинской сестры как следствие специфики трудового процесса.//Сестринское дело.2010 №3. - с.27 Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA. The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol 2009; 27:289-93. Vaidya A, Soloway MS, Hawke C, Tiguert R, Civantos F. De novo muscle invasive bladder cancer: is there a change in trend? J Urol 2001 Jan;165(1):47-50. Пытель А. Я., Лопаткин Н. А.  Урология. — М.: Медицина, 1970. — 436 с. Современные концепции ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Часть I А. Д. Каприн, 2010 Серебров А. И. Рак можно предупредить. Л., 2010c34. Туркина И.В., Петрова А.И., Аверин А.А. Паллиативная медицина. Особенности ухода за пациентами. Учебное пособие. - М.:ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»,2012.40с. Хетагурова А.К.Роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным.//Сестринское дело.2010.№3. -с.36 Хетагурова А.К.Профессиональное выгорание медицинской сестры как следствие специфики трудового процесса.//Сестринское дело.2010 №3. - с.27 Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA. The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. World J Urol 2009; 27:289-93. Vaidya A, Soloway MS, Hawke C, Tiguert R, Civantos F. De novo muscle invasive bladder cancer: is there a change in trend? J Urol 2001 Jan;165(1):47-50. Приложение Таблица 3. TNM-классификация РМП (2009) Т - первичная опухоль Тхпервичная опухоль не может быть оценена Т0нет признаков первичной опухоли Тнеинвазивная папиллярная карцинома Tisкарцинома in situ (плоская опухоль) Т1опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань Т2опухоль прорастает мышечный слой: Т2аповерхностный (внутреннюю половину)