Роль и значение микробиологических исследований крови. Алгоритм исследования крови при подозрении на сепсис

Актуальность. В современной литературе под понятием "сепсис" подразумевают особую форму тяжелой генерализованной инфекции, при которой организм больного не способен локализовать инфекционный процесс, т.е. термин "сепсис" носит обобщающий характер, как и термин "септический процесс" [4]. Сепсис согласно статистическим данным ВОЗ занимает 11-е место среди всех причин смертности населения мира [11]. По официальной статистике ежегодно в мире диагностируется 18 млн, случаев заболевания сепсисом, заканчивающихся смертью у 500 тыс. пациентов [2]. В России частота сепсиса составляет 200-275 случаев на 100 тыс.

---

Выполним написание диссертации на заказ в Красноярске в короткие сроки.

---

. населения в год. Данные по статистике летальности при сепсисе, опубликованные отечественными авторами, различны и оцениваются в 35-60% [12]. В общепринятом представлении сепсис рассматривается как тяжелое полиэтиологическое инфекционное заболевание, обусловленное постоянным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления и характеризующееся генерализованным характером, ацикличностью течения и особо измененной реактивностью, при которой макроорганизм не способен локализовать инфекционный процесс [12]. В этой связи наиболее типичными для сепсиса являются тяжелые полиорганные и мультисистемные нарушения в клинике, тогда как местные воспалительные изменения нередко оказываются слабо выраженными [2; 11]. Успех лечения таких больных обусловлен правильностью и своевременностью распознавания патологического процесса и его осложнений. Диагностика заболевания осуществляется на основе базового принципа медицины - нозологического. В свою очередь, в процессе верификации патологического процесса следует учитывать и другие базовые принципы. Важнейшее условие при постановке диагноза — выявление этиологии заболевания. В частности, при инфекционных процессах это не только позволяет определить характер возбудителя, но и последующую адекватную антибактериальную терапию. Один из главных базовых принципов — патогенетический. В основе патогенеза (механизмов развития) заболевания лежат общепатологические процессы. Основой инфекционных заболеваний и инфекционных осложнений является общепатологический процесс — воспаление. Необходимое условие успешной диагностики — соблюдение клинико - морфологического принципа. Он заключается в том, что для каждого заболевания характерны определенные клинические симптомы и морфологические изменения в органах и тканях. Таким образом, существует определенный алгоритм, которым необходимо руководствоваться в процессе диагностики ряда заболеваний, в том числе и сепсиса, в котором определенное место и немаловажная роль принадлежит микробиологическим исследованиям крови. В свете вышеизложенного актуальность данной работы не вызывает сомнений и состоит в подробном изучении роли и значения микробиологических исследований при исследовании крови при подозрении на сепсис. Цель исследования: изучение роли и значения микробиологических исследований при исследовании крови при подозрении на сепсис. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить данные научной литературы по вопросу роли и значения микробиологических исследований при исследовании крови при подозрении на сепсис. 2. Сформулировать алгоритм проведения исследования крови при подозрении на сепсис. Объект исследования – микробиологические исследования крови. Предмет исследования - роль и значение микробиологических исследований при исследовании крови при подозрении на сепсис. Методологическую основу работы составили методы анализа, обобщения и описания. Работа состоит из введения, 2-х глав, и заключения.

Изучив материалы литературных и интернет - источников о значении и роли микробиологических исследований для диагностики ряда заболеваний, в том числе и сепсиса можно сделать определенные выводы: 1. Сепсис был и остается трудноразрешимой проблемой медицины критических состояний. Проведение исследований, а, следовательно, и выбор возможных путей коррекции критического состояния у пациентов с данной патологией являются чрезвычайно сложными в связи с различием в течение патологического процесса в разные фазы болезни у одного и того же больного. Множество первоначальных причин развития сепсиса, поражение всех органов и систем порождает поливалентность клинической симтоматики и лабораторных изменений при сепсисе. При этом учитывая важность выявления возбудителя заболевания посредством микробиологических исследований, позволяющее назначить (или скорректировать) адекватное лечение и осуществить профилактику осложнений, можно сделать сделать вывод о важной роли и большом значении микробиологических исследований в диагностике данной и ряда других патологии. 2. Микробиологический анализ крови на современном этапе является несложным и доступным для широких масс населения лабораторным исследованием, при правильном и качественном проведении которого можно установить возбудителя воспаления у больного с подозрением на сепсис и подавить либо скорректировать течение патологического процесса При этом следует учитывать, что существенным недостатком этих микробиологических исследований является анатомическое несоответствие между областью максимального насыщения бактериями, токсинами и местом забора крови на исследование. Сложность получения определенного количества микроорганизмов, достаточных для проведения исследования, затрудняет использование антибиотиков, чувствительных к микроорганизмам, вызвавших заболевание, проведению мероприятий по лечению и профилактике сепсиса Кроме того, следует помнить, что организм каждого отдельно взятого человека уникален, и, в зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей, патогенные, их числе и воспалительные процессы внутри него протекают в нем по-разному. По этой причине результаты лабораторных анализов, в том числе микробиологических исследований (как положительные, так и отрицательные), сами по себе не могут являться диагнозом. Кроме того, использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам. Поэтому для правильной расшифровки результата микробиологического исследования крови требуется консультация лечащего врача, который, изучив их, может поставить адекватный диагноз, возможно, назначить повторное, более детальное обследование пациента или медикаментозное лечение выявленной патологии, а также будет наблюдать реакцию на его применение, чтобы при необходимости произвести корректировку обследования и назначенного лечения. То есть роль и значение микробиологических исследований в диагностике сепсиса трудно переоценить.

1. Голубев А.М. Перфторан плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода. Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1998. №125 (5) – с. 485—492. 2. Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А. Дифференцированная интенсивная терапия распространенного перитонита и абдоминального сепсиса. // Общая реаниматология. 2005 . -№1(3) – с.36-40. 3. Возианова Ж.И. Инфекции оставляют след. // Сучасні інфекції. – 2009. -№9. – с.4-8. 4. Информативность натрийуретического пептида Втипа у кардиохирургических больных с гиперкреатининемией // Общая реаниматология. 2011. - № 7 (6) – с. 40–45. 5. Митрохин С.Д. Микробиологическая диагностика инфекций кровяного русла на современном этапе развития клинической микробиологии. Инфек. и антимикроб. тер. 2002 - № 4 (1) – с. 27–9. 6. Мишнев О.Д., Щеголев А.И., Трусов О.А. Патологоанатомическая диагностика сепсиса // Сепсис в начале XXI века. Практическое руководство. М.; 2004. – с. 111—126. 7. Пруткина Е.В., Малярчиков А.В., Цыбиков Н.Н., Шаповалов К.Г., Исакова Н.В. Роль ингибитора тканевого фактора плазменной про теиназы ADAMTS13 и ее ингибитора в патогенезе острого респи раторного дистресссиндрома при гриппе А/Н1N1.// Общая реаниматология. 2011. - № 7 (4) – с. 16–19. 8. Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г. Изменения гормональнометаболических показателей у па циентов, находящихся в критическом состоянии. // Общая реаниматология. 2012. - № 8 (5) – с. 70–76. 9. Тапальский, Д.В. Адгезивность и антибиотикорезистентность сальмонелл в Гомельской области / Д.В. Тапальский, В.А. Осипов, С.В. Жаворонок // ЖМЭИ. – 2004. – №2. – с.82 – 87. 10. Инфекции и антимикробная терапия. Т.7 [Электронный ресурс]/Режим доступа: http://intranet.tdmu.edu.ua/ 11. Мороз В.В., Голубев А.М. Сепсис: принципы диагностики [Электронный ресурс]/Режим доступа: http://www.reanimatology.com/rmt/article/viewFile/86/29 12. Ранее распознавание и лечение сепсиса: первые 6 часов. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://drloginov.ru/view_page.php?page=287 13. Способ выявления бактериемии при подозрении на сепсис. [Электронный ресурс]/Режим доступа: http://www.findpatent.ru/patent/221/2217499.html 14. Харин Г.М., Шакирова А.З. Диагностика сепсиса в прозекторской практике. [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-sepsisa-v-prozektorskoy-praktike