Актуальность работы. При диагностике онкогематологических заболеваний необходимо выявить популяцию патологических клеток и охарактеризовать ее. Для получения характеристик опухолевых клеток используют методы морфологии, иммуноцитохимии, проточной цитометрии, цитогенетики и молекулярной биологии, включая флюоресцентную гибридизацию in situ (FISH), полимеразную ценную реакцию и другие. Кариотипированне и молекулярно-биологические исследования не являются рутинными для многих, в том числе специализированных, клиник, а там, где они проводятся, получение информации отсрочено по времени.
Наши контрольные работы под заказ выполняются профессионалами.
. С клинической точки зрения, это чаще всего подтверждающие (или отрицающие) диагноз исследования, но не определяющие его. Существующий разрыв во времени между получением биологического материала и результатами молекулярно-биологических методов, особенно заметный в онкологии II онкогематологии [6], приводит к тому, что для практических целей оказались максимально адаптированы и дают наиболее воспроизводимые результаты иммуноцитохимия (световая и люминесцентная микроскопия) и проточная цитометрия. При этом не только в клинически сложных случаях, но и в повседневной практике микроскопия все чаще уступает место проточной цитометрии, ставшей основным методом нммунофенотипировапия (ИФТ) в диагностике гемобластозов. Отсутствие алгоритма последовательной оценки маркеров, описывающих основные ростки кроветворения при интерпретации данных анализа биологического материала пациентов онкогематологического профиля, может исказить иммуно-фенотипический диагноз, который в значительной мере определяет характер и время начала терапии с использованием новых протоколов и методов лечения, включающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
За последние 10 лет доказано клиническое значение минимальной остаточной болезни (МОБ) при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) и сделаны практические выводы по использованию этого важнейшего прогностического признака в индивидуализации терапии. Проточноцитометрическая диагностика МОБ стала стандартизованной как по набору используемых антител, так и по их комбинациям. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — опухолевое лимфопролиферативное заболевание из моноклональных В-лимфоцитов. Заболевание, как правило, протекает индолентно, и главным симптомом в течение ряда лет является вялое нарастание абсолютного лимфоцитоза крови.
Поскольку клетки ХЛЛ являются зрелыми (периферическими, посткостномозговыми) В-лимфоцитами, то заболевание рассматривается в рубрике периферических В-клеточных лимфом (ВОЗ, 2008). Клетки В-ХЛЛ отличаются от нормальных В-лимфоцитов и клеток периферических В-клеточных лимфом (лимфомы из клеток мантии, фолликулярной, лимфомы из клеток маргинальной зоны) рядом особенностей.
Проточная цитометрия имеет ряд преимуществ в определении МОБ при В-ХЛЛ, главными из которых являются большая доступность и применимость метода более чем у 95 % больных, а также отсутствие строгой необходимости в информации относительно иммунофенотипа клеток В-ХЛЛ до лечения.
В основе лабораторной диагностики острых лейкозов (OJI) лежит выявление в периферической крови, костном мозге или спинномозговой жидкости бластных клеток. Подробное морфологическое и цитохимическое описание разных типов бластов обязательно присутствует в каждом руководстве по онкогематологии, но фактически требует от патолога значительного опыта, времени и далеко не всегда дает возможность однозначно описать бласты, принадлежащие к разным клеточным линиям и уровням дифферепцировки. Морфологические критерии классификации, разработанной в конце 1970-х годов патологами и гематологами Франции, Америки и Великобритании (ФАБ), сохранили свою значимость для оценки бластов миелоидного, но не лимфоидного пронсхождения [27]. В настоящее время основой для диагностики заболеваний, связанных с пролиферацией гемопоэтическнх клеток предшественников и клеток крови на разных стадиях дифференцировки служит классификация ВОЗ (2000 г.), наряду с которой применяют и ранее разработанные иммуногематологнческие классификации [4]. Так как ранее, в 80-е годы XX пека, острый лейкоз рассматривался как блокирование дифференцировки клетки на определенной стадии развития, то и варианты лейкозов получили свое название соответственно стадиям дифферепцировки, антигены которых выявлялись набластах в первую очередь. В соответствии с этими представлениями при постановке диагноза учитывалась экспрессия каждого маркера отдельно, как самостоятельный признак. Такой подход был обусловлен не только теоретическими представлениями о патогенезе острого лейкоза, но и методическими возможностями ИФТ. В настоящее время очевидно, что клональность происхождения не означает неизменности фенотипических характеристик лейкозных бластов в течение болезни, но нозологические формулировки сохранили прежнее звучание.
Новизна исследования заключается в оценке минимальной остаточной болезни при острых B-лимфобластных лейкозах методом проточной цитометрии.
Объект исследования – остаточная болезнь при острых B-лимфобластных лейкозах.
Предмет исследования – метод проточной цитометрии.
Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации.
30 страниц
70% уникальность
2019 год
78 просмотров
