Ожоги и ожоговый шок. Интенсивная терапия

Актуальность темы работы обусловлена тем, что ожоги – это самый тяжелый из всех видов травм. Согласно данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на термические поражения приходится более 6% травм мирного времени [8]. Количество пострадавших от ожогов во всем мире ежегодно возрастает, особенно в промышленно развитых странах. Среди причин летальных исходов при различных повреждениях ожоги составляют около 20% у детей и 28% у граждан старше 65 лет. Наиболее распространены термические повреждения (кипятком, горячими предметам и или открытым пламенем), хотя могут быть и другие причины их появления [14]. Из-за массовой распространенности ожогов среди населения Российской Федерации их можно охарактеризовать как современную травматическую эпидемию густонаселенных и промышленно-развитых регионов страны. Согласно данных Нижегородского ожогового центра, в России ежегодно получает ожоги более 400 тысяч человек, 25% которых требуется госпитализации. 30-35% от общего числа людей, получивших ожоги, составляют дети в возрасте до 14 лет. Среди термических ожогов у взрослого населения нашей страны чаще всего встречаются ожоги пламенем, а у детей в возрасте до 12 лет – кипятком.

---

Для того чтобы купить дипломную работу по сетям не нужно никаких усилий. Просто заполните форму заказа и мы приступим к написанию вашего диплома.

---

. Горячие предметы вызывают контактные ожоги, причем, для того чтобы человек получил глубокий ожог достаточно невысокой температуры при длительной экспозиции. Как правило, электроожоги тоже являются причиной глубоких поражений. Перечисленные ожоги, несмотря на то, что им характерна локальность, чаще всего приводят к инвалидизации пострадавших, среди которых большинство людей молодого и среднего возраста [18]. Одна из основных проблем лечения пострадавших от ожогов пациентов заключается в инфекции. Инфекционным осложнениям и на сегодняшний день принадлежит ведущая причина смертности среди обожженных людей. Методы лечения пострадавших от ожогов в современной медицинской практике кардинально отличаются от общепринятых методов 10-15 лет назад. В настоящее время тактика лечения ожогов разработана во многом благодаря успехам в изучении патогенеза ожоговой болезни и ее осложнений. Важное место отведено изучению течения раневого процесса на современном уровне в зависимости от тяжести ожога, а также применения различных, в том числе и альтернативных методов лечения. Решение задач, связанных с изучением функционально-морфологических изменений со стороны внутренних органов и систем обожженного человека, позволило ученым предложить патогенетически обоснованные методы иммунокоррекции, системной и местной антибактериальной терапии, парентерального и энтерального питания и других компонентов лечения. Цель работы: изучить особенности интенсивной терапии при ожогах и ожоговом шоке. Задачи работы: 1. Обозначить виды, этиологию и патогенез ожогов. 2. Охарактеризовать клинические проявления и осложнения ожогов. 3. Выявить основные методы диагностики ожогов. 4. Рассмотреть первую помощь, принципы лечения ожогов, виды анестезии, особенности интенсивной терапии ожогового шока. Методы исследования: – Анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам. – Классификация полученной информации. – Сравнение и обобщение различных категорий. Структура работы состоит из введения, основной части (две главы, разделенные на параграфы), заключения, списка использованной литературы и приложений.

Итак, в ходе выполнения работы были описаны основные характеристики ожогов, а также определены особенности диагностики, первой помощи и лечения ожогов. Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты работы: 1. Ожоги являются травматическим поражением тканей организма вследствие воздействия термических и химических факторов окружающей среды. Ожогам принадлежит значительная часть от общего числа травматических повреждений. Классифицируют ожоги по степени и тяжести поражения, по площади поражения и причине возникновения. Ожоговый шок представляет собой первую стадию ожоговой болезни. 2. Тяжесть состояния пациентов, получивших термические или химические ожоги, определяется глубиной повреждения тканей и общей площадью поражения. При этом нередко отмечаются не только местные симптомы, а может развиваться ожоговая болезнь с повышением температуры, появлением озноба, общей слабости, снижением деятельности сердечно-сосудистой системы, признаками повреждения дыхательных путей и другими расстройствами. Отсутствие специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи при ожогах увеличивает летальность пациентов в результате развития пневмонии, сепсиса, ожогового истощения, увеличивает продолжительность и стоимость лечения, часто приводит к инвалидизации, даже при ограниченных поражениях. 3. Диагностика ожога происходит на основе опроса и внешнего осмотра пациента. Для составления эффективного плана лечения, необходимо правильно определить степень и глубину поражения, при этом важно вовремя диагностировать развивающуюся ожоговую болезнь. Для определения площади поражения используются правило ладони, правило девяток, размеченные пленки, готовые схемы силуэтов. На основе данных о проценте пораженных участков, определяется индекс тяжести поражения, который позволяет делать прогнозы успешности выздоровления. 4. Первая помощь при ожогах напрямую зависит от характера повреждающего фактора. Если имеются ожоги III-IV степени или повреждено более 10-20% тела, необходима срочная госпитализация в специализированное отделение. При нетяжелых травмах (I-II степень) следует незамедлительно обратиться в травмпункт. Основные неотложные мероприятия, выполняемые врачом: обезболивание, первичная хирургическая обработка раны, удаление некротизированных тканей и инородных тел, обработка антисептиками, наложение стерильной повязки, в тяжелых случаях – инфузионная терапия. Независимо от степени ожогов лечение их должно начинаться как можно раньше. Терапия ожогов любой этиологии проводится в хирургическом или ожоговом отделении. Первый этап лечения в отделении заключается в обязательном обезболивании, очистке и обеззараживании раны, удалении пораженных участков тканей, вскрытии волдырей и наложении стерильной повязки. При тяжелой степени ожогового поражения проводится терапия, которая направлена на профилактику, лечение и улучшение состояния пациента при ожоговой болезни. Лечение обожженных в шоке базируется на патогенетических предпосылках и проводится по правилам интенсивной или реанимационной терапии. Успешное лечение больных с обширными и глубокими ожогами возможно только на основе своевременной, адекватной тяжести травмы и состоянию больного интенсивной терапии ожоговой болезни, начиная с периода ожогового шока. Таким образом можно сделать вывод, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Агаджанова, К.В. Ожоги: классификация и подходы к лечению в зависимости от степени тяжести ожогов / К.В. Агаджанова // Colloquium-journal. – 2020. – № 1-3 (53). – С. 4-7. 2. Агаджанова, К.В. Современные методы лечения сложных ожогов / К.В. Агаджанова // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. – 2019. – № 6. – С. 16-18. 3. Анестезиология: национальное руководство: краткое издание / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 651 с. 4. Анестезиология-реаниматология / под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 947 с. 5. Абазова, И.С. Ожоговая болезнь: учебное пособие / И.С. Абазова, А.Х. Хаджиев. – Нальчик: Изд-во КБГУ, 2020. – 79 с. 6. Алексанин, С.С. Концепция и технологии организации оказания экстренной медицинской помощи при ожоговой травме в чрезвычайных ситуациях: монография / С.С. Алексанин, А.А. Алексеев, С.Г. Шаповалов. – СПб.: ВЦЭРМ, 2016. – 305 с. 7. Алексеев, А.А. Местное консервативное лечение ожогов: рекомендации для врачей / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников. – М.: Мед. информ. агентство, 2015. – 142 с. 8. Бабажанов, А.С. Выбор методов хирургического лечения у больных с термическими ожогами / А.С. Бабажанов [и др.] // Наука и Мир. – 2016. – Т. 3. № 6 (34). – С. 23-24. 9. Горбовец, А.К. Ожоги и отморожения: учебно-методическое пособие / А.К. Горбовец. – М.: РУДН, 2017. – 59 с. 10. Диагностика и лечение пострадавших от ожогов: учебно-методическое пособие / подготовили: доктора мед. наук Е.В. Зиновьев, А.С. Кузьмичев. – СПб.: Тактик-Студио, 2013. – 65 с. 11. Коваленко, Б.С. Медицина катастроф: учебное пособие / Б.С. Коваленко, Б.В. Кравец. – Белгород: БелГУ, 2017. – 403 с. 12. Матвеенко, А.В. Оптимальные модели прогнозирования исхода ожогов / А.В. Матвеенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2020. – № 2 (70). – С. 235-240. 13. Ожоги: учебно-методическое пособие / М.В. Мельников [и др.]. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – 61 с. 14. Соколов, В.А. Ожоги мирного времени. Источники опасности / В.А. Соколов [и др.] // Клиническая медицина. – 2015. – Т. 93. № 6. – С. 30-35. 15. Специализированная хирургическая помощь пострадавшим с ранами и ожогами / Э.Я. Фисталь [и др.] // Университетская клиника. – 2019. – № 4 (33). – С. 64-68. 16. Стрельченко, Ю.И. Моделирование ожогов (критический обзор литературы и собственные разработки) / Ю.И. Стрельченко // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2019. – Т. 4. № 4. – С. 206-215. 17. Сумин, С.А. Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия: учебник / С.А. Сумин, К.Г. Шаповалов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2020. – 558 с. 18. Термические и химические повреждения. Электротравма: учебное пособие / П.М. Лаврешин [и др.]; под общ. ред. П.М. Лаврешина. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 143 с.