Введение……………………………………………………………………………………....3 1. Определение и этиология кардиогенного шока……….……………………….…5 2. Патогенез кардиогенного шока……………………….……....................................6 3. Классификация и диагностика кардиогенного шока………………….…………9 4. Клинические проявления кардиогенного шока………….……………..………..15 5. Лечение кардиогенного шока……………………………………………………..17 Заключение…………………………………………………………………………………..24 Список литературы………………………………………………………………………….25

Кардиогенный шок. Интенсивная терапия

реферат
Медицина
25 страниц
21% уникальность
2021 год
64 просмотров
Яковлев Е.
Эксперт по предмету «Анестезиология»
Узнать стоимость консультации
Это бесплатно и займет 1 минуту
Оглавление
Введение
Заключение
Список литературы
Введение……………………………………………………………………………………....3 1. Определение и этиология кардиогенного шока……….……………………….…5 2. Патогенез кардиогенного шока……………………….……....................................6 3. Классификация и диагностика кардиогенного шока………………….…………9 4. Клинические проявления кардиогенного шока………….……………..………..15 5. Лечение кардиогенного шока……………………………………………………..17 Заключение…………………………………………………………………………………..24 Список литературы………………………………………………………………………….25
Читать дальше
В последние годы неотложная кардиология меняется особенно динамично. В настоящее время именно острый коронарный синдром – центральная тема неотложной кардиологии. Объем информации увеличивается, и становится все сложнее разобраться в деталях, противоречиях, адаптировать новые данные к своим повседневным задачам. При этом найти ответ на самые простые практические вопросы бывает сложно, особенно молодым специалистам. В то же время потребность в актуальной информации растет с увеличением доступности новых технологий и лекарственных препаратов.


У нас возможно даже изготовление презентаций на заказ в спб . Заходите на сайт и заполняйте форму.


Широкое внедрение эндоваскулярных методов лечения открывает новые возможности в терапии острого коронарного синдрома, что требует от студентов, ординаторов и врачейкардиологов, реаниматологов и сердечно-сосудистых хирургов новых знаний, а также настоящего междисциплинарного взаимодействия в ходе оказания экстренной помощи пациенту. При этом самая необходимая информация часто разрозненна, распределена по множеству источников, и ее поиск требует значительных усилий и времени. В этой ситуации регулярное создание новых методических пособий и руководств играет особую роль. Они объединяют наиболее актуальные научные и практические вопросы, формируют целостную картину современных направлений медицины. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По данным ВОЗ, к 2030 г. около 23,6 миллионов человек умрет от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые по прогнозам останутся единственными основными причинами смерти. Особенность неотложных кардиологических состояний заключается в том, что они встречаются часто, могут возникать внезапно, развиваться стремительно, протекать тяжело и непосредственно угрожать жизни больного. При большинстве неотложных кардиологических состояний определяющее значение имеет фактор времени. Своевременная правильная диагностика, адекватная программа лечения позволят предотвратить неблагоприятные исходы в течении заболеваний сердечно-сосудистой системы. [2,стр 80]. Кардиогенный шок — одно из наиболее грозных осложнений острейшего и острого периодов инфаркта миокарда, развивающееся в первые минуты или часы заболевания. Кардиогенный шок характеризуется внезапным снижением сердечного выброса, выраженными нарушениями кровообращения и расстройствами функций жизненно важных органов. Кардиогенный шок возникает у 5–20 % больных с острым инфарктом миокарда. Смертность при кардиогенном шоке составляет 50–90 %, по данным европейских исследований — около 40 %. Прогноз хуже при раннем развитии кардиогенного шока, при несвоевременном оказании специализированной медицинской помощи, длительной транспортировке больного, неправильной диагностике на начальном этапе. Кардиогенный шок является следствием остро резвившейся левожелудочковой недостаточности при обширном инфаркте миокарда, тяжелом миокардите, острой недостаточности митрального и аортального клапанов, разрыве межжелудочковой перегородки, тампонаде сердца. В основе кардиогенного шока лежат острые нарушения сократительной способности миокарда, приводящие к снижению ударного объёма сердца и дезорганизации сердечно - сосудистой деятельности - изменения сосудистого тонуса, нарушению микроциркуляции и реологических свойств крови, снижению венозного возврата к правому сердцу, метаболическим расстройствам. Поэтому исследование этого заболевания является достаточно актуальным в наше время. Сущность послеоперационной интенсивной терапии также проистекает из современных представлений о формировании стресс - реакции организма на травму. В конечном счете, исход любого процесса, острого или хронического, определяется взаимодействием двух составляющих: выраженностью агрессии с одной стороны, и состоятельностью защитно - компенсаторных механизмов - с другой. Если резервы организма истощены, встает задача полностью их протезировать, а это, несмотря на достижения современной науки, весьма сложно, тем более что несостоятельность одного органа или системы неизбежно сопровождается дисфункцией, недостаточностью и несостоятельностью других, эволюционно с ними связанных. Если резервные возможности в полной мере не утрачены, реаниматологи обязаны обеспечить поддержку эндогенных функциональных систем. Причем делать это надо весьма аккуратно, чтобы не лишать организм стимулов к мобилизации своих собственных возможностей. В данной работе будут рассмотрены основные способы проведения терапии. Целью данной работы является изучение положений кардиогенного шока и послеоперационной интенсивной терапии. Учитывая цель работы, можно сформировать следующие задачи: определение, этиология и патофизиология кардиогенного шока, классификация кардиогенного шока, клинические проявления кардиогенного шока, диагностика кардиогенного шока, лечение кардиогенного шока, индикаторы эффективности лечения, дальнейшее ведение пациента, перенесшего кардиогенный шок. Данная работа состоит из пяти глав, структура которых позволит глубже познакомиться с данной темой.

Читать дальше
В заключении можно сказать, что лечение кардиогенного шока продолжает развиваться. Первоочередной задачей врача ОНП является быстрое распознавание синдрома, особенно в тех случаях, когда его причиной служат анатомические дефекты или инфаркт правого желудочка. За диагностикой должно следовать поддерживающее лечение, направленное на спасение миокарда. Если состояние больного не ухудшается прогрессивно, то специфическое лечение лучше проводить в отделении интенсивной терапии при инвазивном мониторинге. Ввиду высокой смертности при одной лишь медикаментозной терапии следует, как можно раньше проконсультироваться с кардиохирургом и рассмотреть возможность проведения аортальной баллонной контрпульсации. Значение и определение сроков хирургического вмешательства (или тромбопластической терапии и ангиопластики) после ангиографии остается не вполне ясным. Также были рассмотрены основные препараты, применяемые при послеоперационной интенсивной терапии. На основании представленных данных можно дать некоторые рекомендации по лечению: Необходимо осознавать, что наиболее частой причиной, вызывающей кардиогенный шок, является острый коронарный синдром (ОКС), а потому не следует пренебрегать стандартными методами лечения ОКС, включающими назначение аспирина и гепарина. Пациенты в состоянии кардиогенного шока должны пройти незамедлительное обследование для выявления необходимости проведения реваскуляризации, ЧКВ либо шунтирования коронарных артерий. Положительное влияние реваскуляризации тем выше, чем раньше ее начало. Максимальная польза достигается в первые 12 часов, ее назначения после появления симптоматики. Пациенту может понадобиться коррекция гиповолемии путем восполнения дефицита жидкости, однако следует соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать или не усилить отек легких. В группе пациентов, которым требуется назначение лекарственных веществ, повышающих кровяное давление, препаратом выбора следует считать нор эпинефрин с добавлением добутамина или милринона. Прессорные препараты следует использовать с осторожностью и проводить титрование перед назначением для максимально возможного снижения дозы. Пациенты, которые несмотря на применение лекарственных веществ, повышающих кровяное давление и оптимизирующих водно-электролитный баланс, могут быть кандидатами для механического усиления функции сердца, включая установку IABP и LVAD.
Читать дальше
1. Кардиология /Губкин С.В.- Технопринт.-2004.- 208 с.М. Г. Максумова, «К патогенезу кардиогенного шока», Медицинский журнал Узбекистана, № 6, стр. 11 - 13; 2. Кардиология. Национальное руководство под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. Гэотар-Медиа, 2010, 1232 с. 3. Клиническая анестезиология /П.Д. Бараш, Б.Ф. Куллен, Р.К. Стэлтинг.-М.: Мед.лит.-204.- С.592. 4. Клиническая кардиология под ред. Александера и др. 2002г., 672 стр Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство: Пер. с англ.- М.:Практика.-1994.-255С. 5. Некоронарогенные заболевания миокарда: учебное пособие / М. Л. Благонравов, В. А. Фролов. - Москва : Практическая медицина, 2016. - 96 с. (Шифр 616- 092.18(075) Б 68 6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: учебное пособие / В.Г. Лычев [и др.]. - Москва : ИНФРА-М, 2019. - 160 с. on-line. - (Высшее образование: Специалитет). (Шифр 616- 083.98(075) Н 52) 7. Острая сердечная недостаточность. В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. МИА,2012, 328 с. 8. Экстренные и неотложные состояния : учебное пособие для подготовки кадров высшей квалификации / С. А. Сумин, К. В. Шаповалов. - Москва : МИА, 2019. - 624 с. : ил. (Шифр 616-083.98 С 89) 9. Chronic mechanical circulatory support for inotrope-dependent heart failure patients who are not transplant candidates: results of the INTREPID trial. J Am Coll Cardiol. 2007; Vol. 50 Rogers J.G., Butler J., Lansman S.L., et al 10. Usefulness of blood lactate as a predictor of shock development in acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1991; Vol. 67 (7): 565–8. Mavric Z., Zaputovic L., Zagar D., et al.
Читать дальше
Поможем с написанием такой-же работы от 500 р.
Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

Похожие работы

реферат
Полномочия Президента Российской Федерации в сфере исполнительной власти
Количество страниц:
14
Оригинальность:
70%
Год сдачи:
2021
Предмет:
Административное право
курсовая работа
Судебно-одорологическая экспертиза
Количество страниц:
25
Оригинальность:
85%
Год сдачи:
2021
Предмет:
Право
курсовая работа
Источники Конституционного права
Количество страниц:
25
Оригинальность:
81%
Год сдачи:
2021
Предмет:
Конституционное право
дипломная работа
"Радио России": история становления, редакционная политика, аудитория. (Имеется в виду радиостанция "Радио России")
Количество страниц:
70
Оригинальность:
61%
Год сдачи:
2015
Предмет:
История журналистики
курсовая работа
26. Центральное (всесоюзное) радиовещание: история создания и развития.
Количество страниц:
25
Оригинальность:
84%
Год сдачи:
2016
Предмет:
История журналистики

Поможем с работой
любого уровня сложности!

Это бесплатно и займет 1 минуту
image