Роль фельдшера в клинике, диагностике, лечении и профилактике сахарного диабета

Актуальность. Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений. Хорошо известно, чтопроблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Прогресс клинической медицины во второй половине XXI века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных. Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного определенияуровня гликемии удалось достичь ее тщательного контроля; в то же время прогресс в изучении гипогликемии и обучение пациентов позволили снизить риск ее развития.

---

Рассчитайте сколько стоит реферат на заказ в Казани с помощью нашего онлайн-калькулятора.

---

Разработка шприц-ручек (полуавтоматических инъекторов инсулина), а позднее и «инсулиновых насосов» (устройств для непрерывного подкожного введения инсулина) способствовала значительному улучшению качества жизни пациентов, вынужденных всю жизнь нести тяжкое бремя сахарного диабета. Цель – изучить роль фельдшера в клинике, диагностике, лечении и профилактике сахарного диабета. Задачи: – рассмотреть определение и классификацию сахарного диабета; – изучить этиологию и патогенез сахарного диабета; – изучить клиническую картину сахарного диабета; – рассмотреть диагностику сахарного диабета; – описать основные принципы лечения сахарного диабета; – рассмотреть осложнения сахарного диабета; – изучить профилактику сахарного диабета; – описать актуальность, цели и задачи исследования; – рассмотреть методы исследования; – проанализировать результаты исследования; – составить выводы по результатам исследования. Объект – сахарный диабет. Предмет – деятельность фельдшера при диагнозе сахарный диабет у пациента. Гипотеза. При своевременной и правильной постановке диагноза фельдшером «сахарный диабет» у пациента меньше возникнет тяжелых последствий болезни. Практическая значимость. Исследование можно использовать при углубленном использовании деятельности фельдшера при болезни сахарный диабет у пациента. Методы исследования в работе – сравнение и анализ. Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Наиболее частыми причинами обращения больных сахарным диабетом за скорой медицинской помощью является развитие острых осложнений. На настоящий момент летальность детей и подростков с СД 1-го типа в России при кетоацидотической коме — 7%, при гиперосмолярной – 15%, при гипогликемической – 3-4%. При ранней и адекватной терапии прогноз при гипогликемической комеблагоприятный (12–15%), при позднем начале терапии— неблагоприятный (до 60%). Следовательно, одним из важнейших факторов, а при гипогликемической коме – решающим фактором, определяющим прогноз, является своевременность диагностикии объем оказания медицинской помощи на ДГЭ.В связи с этим диагностика и лечение при оказании неотложной помощи должна основываться на 4 принципах: 1. Синдромность. Это означает, что в клинической картине необходимо выделять те патологические синдромы, с которыми связана тяжесть состояния больного. Например, тяжесть состояния при кетоацидотической коме обусловлена резкой дегидратацией, метаболическим ацидозом, дефицитом электролитов. Выявление этих синдромов позволяет определить характер и объем неотложной помощи, которая должна быть направлена на их ликвидацию. 2. Приоритетность. Суть его в том, что из комплекса патологических синдромов, определяющих тяжесть состояния выделяют ведущий патологический синдром, т.е. тот, который раньше других приведет к летальному исходу и поэтому требует наиболее экстренного лечения. В приведённом выше примере ведущим патологическим синдромом является синдром дегидратации. Если его вовремя не ликвидировать, то летальный исход произойдет в течении нескольких часов. Метаболический ацидоз может закончится неблагоприятно в течение нескольких суток. Использование принципа приоритетности позволяет избежать полипрагмазии и выделить четкую последовательность этапов лечения. 3. Лечебно-диагностические тесты. При развитии коматозных состояний как правило трудно, а иногда невозможно собрать анамнез, выявить жалобы, поэтому при оказании неотложной помощи для оценки характера патологического процесса целесообразно прибегать к использованию лечебных функционально-диагностических тестов, в данном случае – глюкометрии. Применение этого принципа также позволяет избежать полипрагмазии и выбрать целенаправленную терапию. 4. Управляемость терапии. Как следствие предыдущего принципа необходимо стремится к тому, чтобы мероприятия давали быстрый эффект и также быстро по необходимости оканчивали свое действие.При выборе лекарственных средств предпочтение следует отдавать тем, у которых короче период полувыведения и нет кумуляции, чтобы при необходимости терапию можно было быстро изменить или прекратить. Соблюдение данных принципов позволит оказать минимально достаточный объем помощи, то есть те мероприятия, без которых жизнь больных остается под угрозой

1.Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике : рук.для врачей / М. Н. Калинкин, Л. В. Шпак, Ю. А. Волкова, Е. И. Березина, Д. В. Килейников, О. А. Лаздин, И. В. Медведева, С. А. Смирнов, С. Н. Бельдиев, Е. В. Андреева ; ред. М. Н. Калинкин, Л. В. Шпак. – Тверь : Фактор и К, 2014 . – 698 с 2.Ахметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения : Т. 1 / А. С. Аметов . – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 350 с. 3.Ахметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения : Т. 2 / А. С. Аметов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 278 с. 4.Анциферов М. Б. Синдром диабетической стопы : диагностика, лечение и профилактика / М. Б. Анциферов, Е. Ю. Комелягина. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2019. – 304 с. 5.Ахманов М. Диабет-не приговор : О жизни, судьбе и надеждах диабетиков/ М. Ахманов . – СПб. : Невский проспект, 2018. – 187 с. 6. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: рук. для врачей / В. Л. Богданович. – Н. Новгород : Новгородская гос. мед.акад., 2020. – 324 с. 7.Бокарев И. Н. Сахарный диабет : рук. для врачей / Игорь Николаевич Бокарев, Владимир Кузьмич Великов, Ольга Ивановна Шубина. – М. : Медицинское информационное агентство, 2019. – 394 с. 8.Болезни органов эндокринной системы: рук. по внутренним болезням / ред. И. И. Дедов. – М. : Медицина, 2020. – 568 с 9.Бороян Р. Г. Клиническая фармакология: Психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология / Р.Г. Бороян. – М. : Медицинское информационное агентство, 2020. – 422 с. 10.Дедов И. И. Сахарный диабет : руководство для врачей / И.И. Дедов, Марина Владимировна Шестакова. – М. : Универсум Паблишинг, 2020. – 455 с. 11. Терехова А.Л. Основные причины смерти и сопутствующая патология у больных с сахарным диабетом / А.Л. Терехова, А.В. Зилов, А.Л. Верткин// Сахарный диабет. – 2017. - №4. – 61 с. 12.Холодова Е.А. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/ Е.А. Холодова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 736 с. 13. Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта / А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. –Минск: Беларусь, 2019. – 320 с. 14. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет/ П. Уоткинс. 2-е изд. Пер. с англ. –М.: Издательство БИНОМ, 2019. – 134 с