«Особенности сестринского ухода за пациентами в послеоперационном периоде с диагнозом рак молочной железы»

Рак молочной железы - гетерогенное заболевание, патогенез которого обусловлен сложным взаимодействием генетических, гормональных, метаболических, экзогенных и других факторов и является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин во всем мире. Из 184 стран, охваченных базой данных GLOBOCAN Международного агентства по изучению рака Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим диагнозом у женщин в 140 странах (76%) и наиболее распространенной причиной смерти от рака в 101 стране (55%) [2, с. 15]. Кроме того, статистика показывает, что рак молочной железы в течение жизни будет диагностирован у каждой восьмой женщины, но это заболевание может развиться и у мужчин. По данным многих авторов, соотношение мужчин и женщин в структуре заболевания составляет 1:100. Риск заболевания увеличивается с возрастом, причем большинство пациентов (77%) - старше 50 лет, на долю девушек приходится 0,3% [2, с. 17].

---

Если спешите диплом заказать недорого , поможет Work5.

---

Во всем мире это наиболее распространенная форма рака у женщин, которая поражает от 1/13 до 1/9 женщин в возрасте 13-90 лет в течение их жизни. Он также является вторым по распространенности раком в общей популяции после рака легких. Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до н. э. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти» [3, с. 11]. На протяжении веков врачи описывали подобные случаи в своей практике с одним и тем же печальным выводом. В лечении рака груди не было никакого прогресса до тех пор, пока врачи XVII века не стали лучше понимать кровеносную и лимфатическую системы организма и смогли понять, что рак груди распространяется (метастазирует) по лимфатической системе и поражает в основном ближайшие лимфатические узлы - подмышечные. Французский хирург Жан-Луи Пети (1674—1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749—1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюартом Холстедом (1852—1922), который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду». Рак молочной железы – наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. В 2021 году зарегистрировано 70 682 новых случаев, что составляет 20,9% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Средний возраст больных составил 61,5 года. Среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 1,97 % за последние 10 лет [4, с. 21]. Так, в 2021 году этот показатель составил 71,2 %, тогда как 10 лет назад равнялся 62,7% [4, с. 22]. На фоне ранней диагностики стандартизованный показатель смертности снизился с 2011 по 2021 гг. с 17,05 до 14,02 соответственно. Риск смертности от рака молочной железы у женщин в 2018 г. составил 1,6% [4, с. 23]. Доля женщин, состоящих на учете 5 и более лет, составляет 59,8 %. В структуре смертности женского населения от злокачественных новообразований рак молочной железы также находится на первом месте, составляя 16,2 %. Рак молочной железы у мужчин составляет менее 1% опухолей этой локализации, занимая 0,3 % в структуре заболеваемости [5, с. 7]. Актуальность исследования. Исходя из представленных выше статистических данных, бесспорна актуальность и важность выбранной темы. Очевидно, что успехи в ранней диагностике, позволяют выявлять заболевание на начальных стадиях и соответственно проводить более успешное лечение. Это позволяет существенно снизить смертность, а значит, является социально значимым аспектом. Цель исследования. Изучение актуальных вопросов, связанных с деятельностью медицинской сестры при организации ухода за пациентами с диагнозом рак молочной железы. Задачи исследования: 1. Представить данные по этиологии, современным методам диагностики и лечения рака молочной железы. 2. Определить ключевые моменты сестринского ухода за пациентами с заболеванием рак молочной железы. Объект исследования: пациенты с раком молочной железы. Предмет исследования: сестринский уход при раке молочной железы. Теоретическая база исследования. Теоретическую базу исследования представляют данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по исследованию рака (IARC) рак молочной железы (РМЖ); результаты исследования роли в развитии хирургического лечения РМЖ Уильяма Стюарта Холстеда; исследования Семиглазова В.Ф. Методы исследования: 1. Анализ и изучение научной литературы, исследовательских работ. 2. Анализ и выводы на основании официальных статистических данных. Практическая значимость исследования. Результаты данной работы позволят усовершенствовать методы ухода за пациентами в послеоперационном периоде с диагнозом рак молочной железы, направленные на максимальную индивидуализацию лечения и улучшение качества жизни.

Работать в медицине - значит брать на себя ответственность за жизни людей. Речь идет не только о том, чтобы помочь пациенту, но прежде всего о том, чтобы не навредить ему. При осуществлении сестринского процесса медсестра должна быть коммуникабельной, чтобы определить потребности и проблемы пациента и суметь оценить его способность ухаживать за собой. У пациентов с одинаковыми диагнозами важен каждый этап лечения, как до, так и после операции, как показывают примеры из практики. Поэтому к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. Сразу после постановки диагноза медсестра должна предоставить пациенту подробную информацию о характере заболевания, его причинах, основных методах лечения, осложнениях, которые могут возникнуть в процессе лечения, и методах самоконтроля для предотвращения рецидивов. Современные принципы сестринского ухода: 1. Безопасность (предотвращение травмирования пациента). 2. Конфиденциальность (подробности личной жизни пациента и его диагноз не должны быть известны посторонним). 3. Уважать чувство собственного достоинства пациента (выполнять все процедуры с согласия пациента, при необходимости обеспечивать конфиденциальность). 4. Независимость (поощрение пациента к самостоятельности). 5. Безопасность при инфекционных заболеваниях. Отношения между медсестрой и пациентом охватывают ряд вопросов: моральных, этических, психологических и деонтологических, с которыми приходится постоянно сталкиваться и идти на компромисс. Поэтому медсестра должна быть не только компетентна в технической стороне профессии, но и обладать особой способностью общаться с людьми, откликаться на проблемы пациента и проявлять сострадание. Исследования женщин с заболеваниями молочной железы показывают, что распространенность и тяжесть расстройств личности очень высока. Диагноз или подозрение на рак молочной железы уже вызывает страх, тревогу и беспокойство. Многие женщины реагируют на этот диагноз таким сильным регрессом жизненных побуждений, что это напоминает психоз. Они жалуются на полную внутреннюю пустоту. Обнаружение опухоли молочной железы также сопровождается значительным психогенным стрессом, основанным не только на страхе перед неизлечимым заболеванием, но и на страхе потерять грудь как сексуально значимый орган, ассоциирующийся с женской идентичностью. Таким образом, для эффективного взаимодействия медсестры и пациента с раком молочной железы необходимы следующие условия: профессиональные навыки, развитие этической чувствительности и тактики общения, а также понимание специфики заболевания пациента. Подводя итог проделанной работы, можно сделать следующие выводы: 1. Были проанализированы факторы риска развития рака молочной железы. 2. Выявляются общие клинические особенности и изучаются современные методы диагностики и лечения рака молочной железы. 3. В данной работе изучены особенности сестринского ухода в послеоперационный период за пациентками с раком молочной железы. Актуальность рассматриваемой проблемы чрезвычайно велика и заключается в том, что, в связи с увеличением заболеваемости злокачественными новообразованиями растет потребность в оказании онкологическим больным специализированной помощи, особое внимание уделяется сестринскому уходу, так как медицинская сестра - это не просто помощник врача, а грамотно, самостоятельно работающий специалист.

1. Аксель, Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2008 г. / Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2020. – № 2. – С. 9–51. 2. Алиева, О.Д. МРТ в оценке эффективности лечения отдаленных метастазов рака молочной железы / О.Д. Алиева, М.М. Асадулаева // Поволжский онкологический вестник. – 2022. – № 4. – С. 26–29. 3. Березький, О.М. Нечеткая база знаний интеллектуальной системы диагностирования видов рака молочной железы / О.М. Березький, Г.М. Мельник // Вестник МГУ. Технические науки. – 2018. – № 6 (207). – С. 284–291. 4. Бесова, Н.С. Выбор адъювантной лекарственной терапии на основе молекулярной классификации рака молочной железы / Н.С. Бесова // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2020. – № 3–4. – С. 61–73. 5. Божок, А.А. Эффективность хирургического лечения при метастатическом раке молочной железы / А.А. Божок, Э.Э. Топузов, В.Ф. Семиглазов // Уральский медицинский журнал. – 2017. – № 2 (116). – С. 41–47. 6. Бондарь, Г.В. Хирургическое лечение метастатического рака молочной железы / Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.М. Смирнов // Новосибирский медицинский журнал. – 2019. – Т. 17, № 3. – С. 266–270. 7. Булынский, Д.Н. Комбинированное лечение рака молочной железы начальных стадий: место лучевого компонента / Д.Н. Булынский, А.В.Важенин, О.С. Терешин // Тюменский медицинский журнал. – 2020. – № 2. – С. 66. 8. Винник, Ю.А. Современные тенденции в лечении рака молочной железы / Ю.А. Винник, Т.В. Ткачук // Здоровье женщины. – 2022. – № 6 (72). – С. 188. 9. Высоцкая, И.В. Современные возможности эндокринотерапии рака молочной железы / И.В. Высоцкая // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2021. – № 1. – С. 46–50. 10. Герштейн, Е.С. Роль ядерного транскрипционного фактора nf-κb в этиологии, патогенезе и клиническом течении рака молочной железы / Е.С. Герштейн, Л.К. Овчинникова // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. – 2019. – Т. 7. № 5. – С. 10–13. 11. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2020. – № 2. – С. 52–86. 12. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой – М. : МНИОИ им. П.А. Герцена  филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2022.  236 с. 13. . Мусаева, Н.Э. Качество жизни больных при раке молочной железы / Н.Э. Мусаева, Ю.А. Дыхно, Слонимская Е.М. // Сибирский онкологический журнал. – 2015. – № 2. – С. 50–55. 14. Орлова, Р.В. Химиотерапия злокачественных опухолей: проблемы и перспективы / Р.В. Орлова, Р.И. Вайзьян // Вопросы онкологии. – 2015. – № 2. – С. 244–251. 15. Семиглазов, В.В. Рак молочной железы / В.В. Семиглазов, Э.Э. Топузов. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 176 с. 16. Ejlertsen B. Characteristics of breast cancer patients unlikely to benefit frоm adjuvant therapy // Breast. – 2021. – Vol. 20 (Suppl. 1). – S14 (Abstr. S37). 17. Garber, J. Germline genetic predisposition: Treatment options / J. Garber // Breast. – 2011. – Vol. 20 (Suppl. 1). – Р. 11.