Синкопальные состояния. Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Актуальность. Выбор данной темы для рассмотрения обусловлен своей актуальностью по ряду причин. Синкопальные состояния составляют одну из важнейших проблем современной медицины.

---

Хотите узнать, где заказать реферат по информационным технологиям? Конечно же в Work5! Уже более 15 лет мы помогаем студентам с написанием работ!

---

Популяционные исследования показали, что примерно 30% взрослых людей хотя бы 1 раз в жизни перенесли кратковременную утрату сознания. Сам факт потери сознания обычно вызывает серьезное беспокойство и настороженность, что требует своевременной синдромологической и нозологической диагностики с целью уточнения прогноза и выбора адекватных методов терапии. Показано, что имеется возрастная закономерность дебюта синкопальных состояний. Так, пик 1-го синкопе регистрируется между 1 и 3-й декадами жизни с максимумом, относящимся к 15-летнему возрасту. Наиболее частыми в этом периоде жизни являются рефлекторные синкопе, тогда как кардиогенные СС относятся к редким событиям. Следующим периодом нарастания впервые возникших синкопальных состояний приходится на возраст 65 лет и старше, при этом в качестве ведущей причины выступают кардиальные нарушения. Обморок (синкопальное состояние, синкопэ) — это кратковременная преходящая потеря сознания, связанная со снижением или прекращением кровоснабжения головного мозга, которая характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением сознания. Ключевым определением обморока является именно преходящая гипоперфузия головного мозга. Обратимая или транзиторная потеря сознания (ТПС) определяется как состояние реальной или видимой потери сознания, характеризующееся амнезией на период бессознательного состояния, аномальным двигательным контролем и кратковременностью. Обморок является одним из событий, ассоциированных с потерей сознания, но не каждая потеря сознания является обмороком, поскольку может быть не связана с церебральной гипоперфузией. Несмотря на широкую распространённость и многовековую историю изучения синкопального состояния, оно до сих пор остаётся одним из самых сложных в аспекте верификации и дифференциальной диагностики. Цель исследования: проанализировать изученную информацию, определить профессиональные компетенции и роль фельдшера в оказании неотложных мероприятий пациентам с синкопальным состоянием на догоспитальном этапе. Задачи: 1. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, терапию и осложнения синкопальных состояний. 2. Определить роль фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи при синкопальных состояниях. 3. Сделать выводы по проведению данной работы. Объект исследования: пациент с синкопальным состоянием на догоспитальном этапе. Предмет исследования: деятельность фельдшера при синкопальных состояниях на догоспитальном этапе. Методы исследования: научно-теоретический, аналитический, собственные наблюдения, анализ и сравнение.

В результате анализа литературы по теме была достигнута цель работы. Были выполнены все поставленные задачи. Была изучена роль фельдшера в оказании неотложной помощи при синкопальных состояниях. Так же были изучены этиология и патогенез синкопальных состояний, их методы диагностики и способы их лечения. На основании изученной темы было сделан вывод, что синкопальные состояния – часто встречающаяся патология в практике врачей многих специальностей, верификация и дифференциальная диагностика которой часто является трудно выполнимой задачей. Проблема синкопальных состояний является междисциплинарной проблемой и одной из важнейших в современной клинической практике. В настоящий момент не существует единых алгоритмов лечебных мероприятий, направленных на предупреждение развития синкопальных состояний, но есть необходимый минимум для обследования данных пациентов, а также есть несколько классификаций и делений на группы для более быстрой и точной дифференциальной диагностики причины синкопального состояния у конкретного пациента. Были выяснены различия между синкопе (кратковременной потерей сознания, где главный признак – нарушение гипоперфузии головного мозга) и транзиторной потерей сознания (ТПС). Изучены 4 основных группы ТПС, в дальнейшем помогающие в дифференциальной диагностике. Был изучен «золотой стандарт» на данный момент первичного обследования пациентов с синкопальным состоянием, методы так же помогающие в дифференциальной диагностике синкопе и ТПС.

1. Барсуков, А.В. Синкопальные состояния в клинической практике. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2009. – 336 c. 2. Барсуков А.В. Обзор Синкопальные состояния как сфера профессиональных интересов врача-кардиолога / Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Чепчерук О.Г., Диденко М.В., Бобров А.Л. Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2016. – 360 с. 3. Василевская О.В. Неотложные состояния в неврологии: методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов и слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования / Василевская О.В., Морозова Е.Г. [Под ред. проф. Якупова Э.З.]. – Казань: КГМУ, 2011. – 114 с. 4. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. – 220с. 5. Гуков А.О., Жданов А.М. Проблемы диагностики и лечения больных с неврокардиогенными синкопальными состояниями. Кардиология. 2000; 2: 92–6. 6. Джиоева О.Н. Диагностика и лечение синкопальных состояний: учебное пособие. Москва: РНИМУ им. Н.И.Пирогова, 2020. – 48 с. 7. Зыбалова Т. С. Синкопальные состояния в практике терапевта: учеб.метод. Пособие. Минск: БГМУ, 2013. – 38 с. 8. Никитина В.В. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при обмороке [синкопе] и коллапсе, 2019. – 115 с. 9. Певзнер А.В. Синколпальные состояния. вопросы дифференциального диагноза, лекции / Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. – 2018 г. – 20 с. 10. Певзнер А.В., Голицын С.П., Рогоза А.Н., Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2019;24(7):130–194, Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР. - Медиа, 2007. – 816 с. 11. Скрипкина Н.А. Статья Диагностика обмороков, 2016 г. – 2 с. 12. Сметнев А.С. Синкопальные состояния. Кардиология / Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гроссу А.А. 2018 г.; 2: 107–10 с. 13. Суслина З.А., Фонякин А.В. Практическая кардионеврология. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010г. – 150 с. 14. Тюрина Т.В., Хирманов В.Н. Нейрогенные обмороки. Вестник аритмологии. 2004 г. - 51 с. 15. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Синкопальные состояния: определение, классификация, диагностика и лечение. ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, 2015 г. – 250 с. 16. Хеймец Г.И. Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, 2019 г. – 350 с. 17. Чазова Е.И., Голицына С.П. Руководство по нарушениям ритма сердца. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. – 265 с. 18. Штульман Д.Р., Михалашвили Н.А. Дифференциальная диагностика обморочных состояний. Рос. мед. журн. 2001г; 1: 52–6. 19. Шустов С.Б. Синкопальные состояния в клинической практике. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009 – 150 с. 20. Naschitz J., Rosner I. Orthostatic hypotension: framework of the syndrome // Postgrad Med J. 2007. Vol. 83, N 983. P. 568–574.