Современные кровезаменители

Кровь - функциональная система, обеспечивающая своевременную доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов метаболизма из органов и интерстициальных пространств. Нейрогуморальный аппарат, регулирующий состав крови и органы, участвующие в образовании клеток крови и их разрушении, а именно костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенка, печень, составляют единую систему крови. Понятие «система» представляет собой упорядоченное взаимодействие клеток, органов и систем, которые выполняют ряд функции, и объединены выполнение «общей цели». Если рассматривать кровь как систему, то это не только саморегулирующаяся структура, но и сложный комплекс компонентов, изменяющаяся в зависимости от «запроса» тканей и органов. Уровень функциональной активности системы крови может резко повышаться при отклонениях физиологических функций от оптимального для метаболизма уровня.

---

Студенты не знаю как лучше поступить: заказать написание диссертации по культурологии или писать самому? Если есть свободное время, то конечно лучше потратить его на написание диссертации. Но если времени нет, может быть из-за работы, из-за личных дел или банальной лени, лучше заказать диссертацию у профессионалов из Work5. Наши авторы это кандидаты, доктора наук и практикующие специалисты.

---

. Взаимодействие физиологических систем организма, поддержание гомеостатического потенциала и возможность пережить экстремальное воздействие невозможно без участия крови. Её совершенный механизм регуляции физиологических функций, генетического консерватизма рецепторов и пластичности исполнительного аппарата во многом этому способствует. Не так давно идея создания кровезаменителей с кислородтранспортной функцией не была столь востребованной. Но реалии нынешнего времени, в особенности эпидемия COVID19, подтолкнула научную общественность к более активной разработке данных препаратов. В настоящий момент необходимость поиска кровезаменителей стала реальностью. Таким образом, тема данной работы является актуальной. Целью данной работы является анализ и обобщение имеющихся данных по современным кровезаменителям, в частности выполняющих газотранспортную функцию. Объектом исследования курсовой работы являются современные кровезаменители. Предметом исследования - различные аспекты кровезаменителей: их химический состав, фармакологические свойства, способы применения, побочные эффекты, эффективность в лечении различных заболеваний, а также экономические и правовые трудности в их разработке. Для достижения поставленной цели исследования необходимо последовательно решить взаимосвязанную совокупность задач: - провести теоретический анализ состава и основных функций крови; - рассмотреть основные физико-химические свойства крови; - провести анализ процесса переливания крови, опираясь на законодательную базу РФ; - выявить нерешенные вопросы трансфузиологии и рассмотреть пути их реализации; - раскрыть основные виды кровезаменителей; - проанализировать современные газотранспортные кровезаменители. Теоретической базой исследования являются труды отечественных и зарубежных исследователей таких как: Власов Ю.А, Гительзон И.И., Саркисов Д.С., Смирнов С.М., Терсков И.А. Шилов В.Н., и др., раскрытые в учебниках и монографиях. С целью анализа современных кровезаменителей были использованы статьи из медицинских журналов, а также работы зарубежных авторов. В работе использовались такие методы исследования, как: наблюдение, сравнение, анализ, синтез. Практическая значимость работы заключается в возможности усовершенствования современной медицины и выбора наилучшего варианта лечения для пациента, учитывая его индивидуальные особенности и показания к применению определенного кровезаменителя. При этом исследование поможет определить побочные эффекты и риски, связанные с использованием кровезаменителей, что позволит врачам и пациентам принимать более обоснованные решения в процессе лечения. Курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников.

С каждым годом растет потребность в гемотрансфузиях, а заготовка донорской крови оказывается все более проблематичной. Ограниченная доступность препаратов крови обусловлена такими факторами, как высокая стоимость заготовки и скрининга, низкие сроки хранения, опасность переноса инфекции, аллергические реакции и проблемы, связанные с перекрестными типами крови. В первой главе был проведен анализ состава и основных функций крови, а также рассмотрены основные физико-химические свойства крови. Из первой части работы можно сделать вывод, что кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Плазма в свою очередь состоит из воды и сухих веществ – белков (альбумины, глобулины, фибриноген), минеральных элементов, углеводов, липидов, биологически активных соединений. Кровь выполняет ряд функций в организме, основными из которых можно считать транспортную и защитную. Постоянство рН крови поддерживается деятельностью выделительных органов и наличием в крови и тканях буферных систем. Буферные системы образованы смесью слабой кислоты и основания (или щелочной соли). Различают гемоглобиновую, белковую, фосфатную и карбонатную буферные системы. Во второй главе был рассмотрен процесс переливания крови с опорой на законодательную базу РФ, а также выявлены нерешенные вопросы трансфузиологии и рассмотрены пути их реализации. Из второй части работы мы узнали, что правила переливания крови и её компонентов отражены в постановлении Правительства РФ от 22 июня 2019 г. N 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» и регламентированы клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ. Необходимо совершенствовать нормативную базу, удаляя из нее устаревшие или ненужные положения. Остается много нерешенных сложных и дискутабельных вопросов, главным из которых является безопасность больного при гемотрансфузионной терапии. В третьей главе раскрыты основные виды кровезаменителей, проанализированы современные газотранспортные кровезаменители. Подводя итог третьей части работы, мы сделали вывод, что существует два основных направления разработки искусственных переносчиков кислорода. Первое направление - создание препаратов на основе синтетических материалов, способных обратимо связываться и переносить молекулы кислорода. В основном это относится к препаратам на основе эмульсий полностью фторированных органических соединений. Второе направление - разработка различных модификаций биосовместимых сред на основе натурального или модифицированного гемоглобина человека и животных. Современные кровезаменители имеют достаточно обширную классификацию. Существует несколько видов кровезаменителей с газотранспортной функцией на основе модифицированного гемоглобина. Потенциал исследования новых инфузионных сред, выполняющих газотранспортную функцию достаточно велик и необходим. Хотя эксперименты продолжаются, надо признать, что пока решение проблемы глобального дефицита крови не найдено. Причин можно назвать несколько, но одна из них заключается в попытке решить проблему только методами физико-химического синтеза, т. е. искусственно воссоздать кислородтранспортную среду, максимально приближенную по основным параметрам к взвеси эритроцитов и при этом соизмеримую по себестоимости с оригиналом, что, скорее всего, невозможно. Думается, обозначенная проблема междисциплинарная и такой узкий подход не способствует достижению основной цели. Один из возможных путей её решения кроется в параллельном с поиском «оптимальной» среды создании компактных и мобильных систем для быстрой инкапсуляции растворов гемоглобина непосредственно перед инфузией. Исключение из поставленных задач решения вопроса консервирования и хранения препарата (и окислительной деградации) поможет значительно снизить затраты на производство и даст толчок к развитию и внедрению новой методики экстренного кровезамещения.

1. Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 г. N 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»/ [Электронный ресурс] системаГарант – Режим доступа: https://base.garant.ru/72284110/?ysclid=lg7rpv1s6g271706060(дата обращения 08.04.2023) 2. Постановление правительства Российской Федерации от 4 июля 2020 г. N 986 «Об отмене отдельных актов федеральных органов исполнительной власти, признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства Здравоохранения РСФСР и признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства Здравоохранения СССР, содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при осуществлении государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов»/ [Электронный ресурс] Контур норматив – Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=365671 (дата обращения 08.04.2023) 3. Алипов Н. Н. Основы медицинской физиологии. – М.: Практика, 2008. – 413 с. 4. Баховадинов Б.Б., Барышев Б.А. Кровезаменители. Компоненты крови. Посттрансфузионные реакции и осложнения/ Справочник для врачей. - Санкт-Петербург, 2018 – с.9 5. Усенко Л.В., Клигуненко Е.Н., Криштафор А.А., Царев А.В. Перфторуглеродные соединения в биологии и медицине. Часть 1. Клиническая фармакология перфторорганических соединений // Укр. мед. часопис. - 2000. -№ 3. - C. 56-61 6. Избранные вопросы физиологии крови: учебное пособие / М. И. Сусликова, М. И. Губина, С. Г. Александров [и др.]; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нормальной физиологии. – Иркутск : ИГМУ, 2021. –с. 11 7. Липунова Е.А. Физиология крови: моногр. исслед. / Е.А. Липунова, М.Ю. Скоркина. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. –с. 18-25 8. Мороз В.В., Кирсанова А.К., Новодержкина И.С. и др. Мембранопротекторное действие перфторана на эритроциты при острой кровопотере // Общая реаниматология. - 2011. - №1. - С. 5-9 9. Физиология крови: Уч. пос. для студентов / Сост.: Каюмова А.Ф., Самоходова О.В., ИнсароваГ.Е. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2014. - с.10 10. Жибурт Е. Б., Шестаков Е. А., Караваев А. В., Буркитбаев Ж. К., Абдукаримова А. К., Бибеков Ж. Ж., Оспанова М. Е. Стратегии безопасности переливания крови // [Электронный ресурс] Гематология и трансфузиология. 2012. № Приложение - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/strategii-bezopasnosti-perelivaniya-krovi (дата обращения: 07.04.2023). 11. Лавриненко В. А., Бабина А. В. Физиология крови для студентов КРИ [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие. – Новосибирск, 2015 Режим доступа: https://nsu.ru/xmlui/bitstream/handle/nsu/10124/Lavrinenko%2CBabina_fiziol%20krovi-КРИ.pdf / 12. Лысенко А.В. Кровь: функции, свойства и группы / [Электронный ресурс] Инновационная наука. 2019. №9. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/krov-funktsii-svoystva-i-gruppy (дата обращения: 08.04.2023). 13. Нормальная физиология [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. П. Дегтярёва. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – Режим доступа: Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента»: http://www.studmedlib.ru/book/KP-2016-01.html. 14. Усенко Л.В., Царёв О.В. Кровезаменители с газотранспортной функцией: надежды и реалии // [Электронный ресурс] / МНС. 2018. №1 (88). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/krovezameniteli-s-gazotransportnoy-funktsiey-nadezhdy-i-realii (дата обращения: 07.04.2023). 15. Trakarnsanga K., Griffiths R.E., Wilson M.S., Blair A., Satchwell T.J., Meinders M., Cogan N., Kupzig S., Kurita R., Nakamura Y., Toye A.M., Anstee D.J., Frayne J. An immortalized adult human erythroid line facilitates sustainable and scalable generation of functional red cells // Nature communications. - 14 Mar 2017. - Vol. 8: 14750. - P. 1-7. doi: 10.1038/ ncomms14750.