Особенности методов лечения рака молочной железы

Актуальность. Рак молочной железы — это заболевание, возникающее в результате мутации клеток. Болезнь может начаться в молочных протоках или дольках железистой ткани.

---

Work5 выполняет курсовые на заказ в Красноярске любой сложности.

---

Уже на протяжении нескольких лет на опухоль груди приходится каждый восьмой случай рака в мире. Это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное образование молочной железы, наиболее частая форма рака у женщин (21,1% в структуре женской онкологической заболеваемости). По данным статистики в 2017 году в РФ было выявлено 70 569 случаев РМЖ, почти на 20 000 случаев больше, чем в 2007 году. Таков ежегодный прирост заболеваемости РМЖ. Все женщины имеют средний риск развития рака молочной железы в течение жизни - в среднем 12,4%. Важно понимать, что это риск заболеть раком, а не смерти от него.[12] Заболеваемость раком молочной железы растет не только в России, но и во всем мире. РМЖ научились лучше выявлять, методы диагностики постоянно улучшаются, внедряются скрининговые программы. Вместе с тем за счет увеличения продолжительности жизни населения увеличивается число женщин пожилого возраста, которым ставят такой диагноз. Ситуация с раком молочной железы в большинстве развитых стран двояка. С одной стороны, растет распространенность этой и без того лидирующей у женщин злокачественной опухоли. Считается, что это связано с увеличением продолжительности жизни: ведь с возрастом риск рака повышается. [19] В то же время, выживаемость при раке груди в большинстве стран растет. Благодаря скринингу заболевание все чаще диагностируют на ранних стадиях, появляются новые эффективные препараты, совершенствуются хирургические техники. В настоящее время рак груди в большинстве случаев можно успешно лечить. Это придаёт данной работе теоретическую и практическую значимость избранной темы. Цель - изучить особенности методов лечения рака молочной железы Задачи: 1. Определить понятие злокачественная опухоль молочной железы и какие факторы риска способствуют её развитию 2. Изучить классификацию рака молочной железы 3. Проанализировать какие виды лечение рака молочной железы применяются в настоящее время 4. Как проводиться гормональная терапия, какова вероятность рецидива и как проводить профилактику у больных раком молочной железы Объект: Рак молочной железы Предмет: Особенности лечения рака молочной железы Методы исследования: теоретический, сравнительный Литературный обзор и уровень разработанности проблемы в теории и практике достаточно высок. Исследователи - Людмила Григорьевна Жукова – д.м.н., заместитель директора ГБУЗ «Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова ДЗМ»; Надежда Ивановна Рожкова – д.м.н., профессор, президент Российской ассоциации маммологов; Александра Михайловна Степанова – к.м.н., онколог - придерживаются единого мнения, что лечение рака молочной железы наиболее эффективно на ранних стадиях развития. Данная работа основывается на этой же точке зрения. Структура работы состоит из введения, 2-х разделов основной части, заключения, списка использованных источников. Итогом исследования является анализ особенностей лечения рака молочной железы.

Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы вследствие мутаций начинают бесконтрольно делиться и распространяться в окружающие ткани. Эти клетки формируют опухоль, ее можно выявить при пальпации молочной железы или на маммографии - рентгеновском снимке молочной железы. Опухоль может образовываться в разных частях молочной железы. Большинство опухолей МЖ развивается из эпителия протоков, которые доставляют молоко к соску (протоковый рак). Другие развиваются из железистых клеток (дольковый рак). Существуют также менее распространенные формы, включая неспецифический рак, саркомы, лимфому молочной железы. Опухоль может расти местно, распространяться через лимфатическую систему в лимфатические узлы (регионарное метастазирование), а также распространяться по телу (отдаленное метастазирование). К регионарным лимфатическим узлам относятся подмышечные, внутригрудные, над- и подключичные лимфоузлы — на той же стороне, что и определяемая опухоль в молочной железе. От размера опухоли, вовлечения регионарных лимфатических узлов и отсутствия или наличия отдаленных метастазов зависят стадия, прогноз и объем лечения рака молочной железы. Наследственная аномалия генов BRCA1 и BRCA2 – неблагоприятный фактор для их носителей. Эти гены регулируют нормальный рост клеток молочной железы и предупреждают опухолевый рост. У носителей аномального гена развитие рака молочной железы возможно в более раннем возрасте. Но, если ген выявлен у одного члена семьи, это не значит, что он будет у всех близких родственников. Риск перенять ген от матери или отца составляет 50%, а для следующего поколения – 25%. Как лечить рак молочной железы Лечение рака молочной железы — сложный процесс, как правило включающий все основные виды терапии онкологических заболеваний. Это комплексное лечение с применением химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. В зависимости от индивидуальной ситуации пациенту могут назначить таргетную терапию и гормонотерапию при раке молочной железы. Необходимость и последовательность каждого этапа лечения определяется после получения информации о стадии заболевания, учитывая особенности и предпочтения пациента. Лечение на I–III стадии Первые три стадии рака молочной железы объединяет общая характеристика – отсутствие метастазов: Стадия I: имеется небольшая опухоль, которая пока еще не вторглась в соседние органы и не распространилась на регионарные лимфатические узлы, либо успела распространиться лишь в один ближайший лимфоузел – его называют сторожевым. Стадия II: раковые клетки успели распространиться в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Стадия III: опухоль проросла в кожу, мышцы, стенку грудной клетки, распространилась на многие лимфатические узлы. Основным методом лечения при всех трех стадиях является хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров и распространения опухоли, врач удаляет только часть молочной железы или выполняет мастэктомию, иссекает соседние ткани, регионарные лимфоузлы. Хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией – до или после операции. Если раковые клетки обладают теми или иными молекулярно-генетическими характеристиками, хирургическое лечение может быть дополнено таргетными или гормональными препаратами. Лечение на IV стадии При раке молочной железы 4 стадии имеются отдаленные метастазы, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно: оно не поможет избавиться от рака. Но врач может существенно продлить жизнь женщины с помощью консервативного лечения: химиотерапии, лучевой терапии, таргетной и гормональной терапии. Ни один врач не может дать гарантий, что после лечения рецидива заболевания не произойдет, но если это произошло, то при выборе лечения рецидива врач учитывает: • какие методы лечения использовались в прошлый раз; • время, за которое появилась повторная опухоль; • место повторного возникновения рака; • характеристики опухоли, такие как статус ER, PR и HER2. Однако человек может самостоятельно снизить риски возникновения рака молочной железы. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, не злоупотреблять алкоголем или табачными изделиями, регулярно проходить плановые обследования и сдавать анализы. Таким образом: рак молочной железы, это одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин после 40-50 лет. Заболевание быстро прогрессирует, вследствие чего существенно усложняется лечение рака груди и ухудшается прогноз. Учитывая, что начальные стадии рака груди чаще всего протекают бессимптомно, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярное профилактическое обследование — маммография и консультации маммолога. При своевременном обнаружении проблемы комплексное лечение рака молочной железы в 95% случаев высокоэффективно. Лучше всего лечится заболевание на 1 и 2 стадии, сложнее всего поддается лечению рак груди 4 стадии.

1. Болотина Л.В., Дешкина Т.И., Крамская Л.В. - Эволюция адъювантной химиотерапии при раке молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2014 - 3(1) - 37–44. 2. Вторушин С.В., Завьялова М.В., Телегина Н.С. и др. - Экспрессия рецепторов к половым гормонам при разных формах прогрессии инвазивного протокового рака молочной железы// Сибирский онкологический журнал 2011; (приложение) 30–31. 3. Гришина К.А., Музаффарова Т.А., Хайленко В.А. и др.- Молекулярно-генетические маркеры рака молочной железы. // Опухоли женской репродуктивной системы - 2016; -12(3) - 36–42. 4. Деньгина Н.В., Митин Т.В., Лихачёва А.О. Новое в лучевой терапии злокачественных опухолей // Практическая онкология - 2017 -18 -125–163 5. Де Чикко П., Катани М.В., Гаспери В. и др. Питание и рак молочной железы: обзор литературы по профилактике, лечению и рецидивам // Питательные вещества - 2019 – 11 – 1514 6. Иванов А.А., Попова О.П., Кузнецова А.В. - Стволовые опухолевые клетки при раке молочной железы// Архив патологии- 2015 -77 -64–71стр. 7. Кайгородова Е.В. - Циркулирующие опухолевые клетки: клиническое значение при раке молочной железы. //Вестник Российской академии медицинских наук - 2017 – 72 - 450–457. 8. Качанов И.В., Оганесян Ю.В., Кутуков В.В. и др. - Органосохраняющие подходы к хирургическому лечению рака молочной железы// Астраханский медицинский журнал – 2009 - 4(1) -84–92. 9. Лобанова Л.Н. - Дистанционная лучевая терапия рака молочной железы и ее влияние на состояние сердечно-сосудистой системы // Вестник Оренбургского государственного университета – 2005 -12 -123–130. 10. Пак Д.Д., Рассказова Е.А., Данилова Т.В. - Подтипы рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы, 2012 - (3–4) 3–21. 11. Переводчикова Н.И. Неоадъювантная терапия больных местнораспространенным неоперабельным раком молочной железы. Эффективная фармакотерапия. // Онкология, гематология и радиология - 2012 -1 - 21–26. 12. Сазонов С.В., Казанцева Н.В. Рак молочной железы. Современное содержание понятий: лечебный патоморфоз, ответ опухоли на химиотерапию, морфологический регресс опухоли, прогноз заболевания // Вестник Уральской медицинской академической науки – 2016 -3 - 85–96. 13. Симонов К.А., Старцева Ж.А., Слонимская Е.М. - Лучевая терапия рака молочной железы с учетом факторов прогноза. // Сибирский онкологический журнал – 2015 - 1(1) -76–83. 14. Тупицын Н.Н. Циркулирующие и диссеминированные раковые клетки при раке молочной железы и раке яичников. Онкогинекология 2013;(1):12–8. 15. Тюляндин С.А. - Химиотерапия диссеминированного рака молочной железы. // Практическая онкология – 2000 – 2 - 3–11. 16. Фоменко Ю.М., Нурсеитова Р.А. - Неоадъювантная химиотерапия местнораспространенного рака молочной железы // Медицина и экология 2016 - 4(81) - 29–37. 17. Широкий В.П. Перспективы гормональной терапии рака молочной железы. // Опухоли женской репродуктивной системы – 2006 - (3) - 39–43 18. Щепотин И.Б., Зотов А.С., Любота Р.В. и др. - Клиническое значение стволовых клеток рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы - 2014 - (3) -14–23. 19. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. // Eur J Cancer – 2018 -103 - 356–443 20. Kotsopoulos J. BRCA mutations and breast cancer prevention. // Cancers (Basel) – 2018 -10 -524.