Гнойные осложнения, связанные с использованием катетеров

Человек живет в мире, где его окружает множество опасностей, которые угрожают не только его нормальной жизнедеятельности, но и могут привести к смертельному исходу. Одной из таких опасностей и являются инфекционные болезни передающиеся через катетор. В США врачи выполняют более 5 миллионов катетеризаций центральных вен в год. При этом использование центральных венозных катетеров сопровождается опасными для здоровья и сложно устранимыми тяжелыми осложнениями.

---

Если вы не знаете, где заказать магистерскую диссертацию в Томске . Воспользуйтесь сервисом Work5.

---

. Более 15% больных, подвергающихся такой катетеризации, получают осложнения. Механические осложнения наблюдаются в 5-19% случаев, инфекционные – 5-26%, тромботические – в 2 – 26% [10]. В связи с этим возникает необходимость изучения причин возникновения инфекции, в данной работе разобраны гнойные инфекции.

Уход за катетором 1. Соблюдать правила асептики во время установки катетора, предосторожности при инфузиях и инъекциях. 2. Для длительного парентерального питания рекомендуются катетеры из кремниевого эластомера, которые трудно вводить из-за их мягкости и гибкости. 3. Введение в материал катетора гепарина, что должно препятствовать образованию фибриновой пленки на стенках катетера, однако ценность этой меры не доказана. 4. Повязку следует менять 2 - 3 раза в неделю, а при промокании - незамедлительно. 5. Фиксация лигатурой препятствует миграции катетера в сосуд даже при его поломке. Вместе с тем, лигатура приводит к дополнительному травмированию тканей, затрудняет смену катетера по проводнику. 6. Не следует удалять катетер, если у больного известны другие источники инфекции. 7. Замены систем для инфузии при наличии подключичного катетера следует производить каждые сутки. 8. Бактериальные фильтры, установленные между катетером и системой, задерживают частицы размером до 0,45 мкм; при использовании фильтров с диаметром пор 22 мкм необходимы инфузионные насосы.

1. Журавлев В.А., Сведеицов E.П., Сухоруков В.П. Трансфузиологические операции. — 2-е изд. — M.: Медицина, 1995. — 160 с. 2. Калашников P.П., Недашковский Э.В., Журавлев А.Я. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов. — Архангельск: Издательство Архангельского гос. мед. ин-тута, 1994. — 220 с. 3. Роузен M., Латто Я.П., У Шэнг H. Чрескожная катетеризация центральных вен (пер. с англ.) — M.: Медицина, 1996. — 158 с. 4. Козлов И.А., Хубутия М.Ш., Киров М.Ю. Фильтры (сообщение 3) // Вестник интенсивной терапии. — 2005. — № 4. — С. 20—27. 5. Синельников P.Д. Атлас анатомии человека. Том II. Учение о внутренностях и сосудах. — M.: Госуд. издательство медицинской литературы. — 1963. — 502 с. 6. Сухорукое В.Д., Михеев А.В. Способ определения направления вкола иглы при пункции подключичной вены // Клин. хир. — 1992.— N 1. — С. 64—65. 7. Сухорукое В.Я, Шулепова Т.П. Пункция внутренней яремной вены у больных с выраженным геморрагическим синдромом // Клин. хир. — 1992. — N 3. — С. 45—47. 8. Цыбулъкин Э.А., Горенштейн А.И., Матвеев Ю.В., Неволин-Лопатин M. И. Опасности пункции и длительной катетеризации подключичной вены у детей // Педиатрия. — 1976. — N 12. — С. 51— 56. 9. Шулутко Е.И. и соавт. Осложнение катетеризации центральных вен; Пути снижения риска // Вестник интенсивной терапии. — 1999. — № 2. — С. 38—44. 10. http://danubecare.odessa.ukrtel.net/index.php/2010-03-10-21-58-09/mainmenu-43/121--.html?start=5 11. David C. Mc. Gee, M. D., Michael K. Gould, M. D. Подготовил И. Ф. Трифонов, http://athero.ru/cateter. htm