Правовое регулирование оказания медицинских услуг

Актуальность темы дипломной работы. В современной теории права до сих пор не выработано единого мнения по поводу понятия, содержания и особенностей медицинских услуг. В силу данного факта правовое регулирование оказания медицинских услуг в России содержит много пробелов и коллизий, которые неминуемо негативно отражаются на каждом отдельно взятом человеке и обществе в целом. Таким образом, в современной теории права имеется насущная потребность в изучении и закреплении правовых понятий, квалифицирующих правовое определение медицинских услуг, оказываемых организациями. Помимо этого актуальность исследуемой темы определяется тем, что все чисто правовые проблемы понимания медицинских услуг влияют и на качество оказания медицинской помощи. Так как правовое регулирование оказания медицинских услуг и итоговый их результат – качество взаимосвязаны. Наблюдающееся в последнее 15-20 лет ухудшение состояния здоровья населения России, в том числе социально-значимого трудоспособного населения, в условиях ухудшающейся демографической ситуации в стране создает нездоровый социальный фон в обществе, что вызывает естественную негативную оценку деятельности правительства России в области правового регулирования медицинской помощи в Российской Федерации. Помимо вышеуказанного проблема ухудшения состояния здоровья населения создает цепную реакцию в виде увеличения количества обращений за оказанием медицинской помощи, которая в силу различных причин сегодня оставляет желать лучшего.

---

Любая курсовая работа нипочём для наших авторов.

---

. Таким образом, сегодня достаточно актуальным является вопрос правового регулирования, содержания и реализации медицинских услуш, а также анализ проблем качества их оказания и ответственности за причинения вреда здоровью человека. Объект и предмет работы. Объектом настоящей дипломной работы являются общественные отношения, возникающие в результате оказания медицинских услуг, а также общественные отношения в области регламентации и зашиты прав потребителей в области оказания медицинских услуг. Предмет работы составляю правовые нормы Российского гражданского, медицинского законодательства, а также законодательства о защите прав потребителей. Цели и задачи работы. Основной целью настоящей дипломной работы является попытка проведения комплексного правого исследования понятия, содержания и особенностей оказания медицинских услуг. Учитывая поставленную цель, необходимо решить следующие исследовательские задачи: анализ источников правового регулирования оказания медицинских услуг в России; определение понятия и содержания медицинских услуг; - определить соотношение понятий "медицинская помощь", "медицинская услуга" и "медицинская работа" как проблема гражданского законодательства - выявить уровни гражданско-правовой охраны прав потребителей медицинских услуг - определить проблемные аспекты толкования и применения Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Настоящая работа основана на современном гражданском, медицинском законодательстве и законодательстве о защите прав потребителей. Помимо этого при написании данной работы автор опирался на актуальные публицистические и научные юридические материалы в области правового регулирования оказания медицинской помощи в Российской Федерации.

Подводя итоги изложенному, можно сделать вывод, что медицинская деятельность по общему правилу (т.е. деятельность по оказанию медицинских услуг) является частным и особым случаем предпринимательской деятельности. За "границами" услуги имеются и другие направления медицинской деятельности, которые не могут ни при каких условиях рассматриваться как предпринимательство. Это относится к деятельности высокоспециализированных субъектов здравоохранительных правоотношений, функционирование которых не может быть переведено из публичной плоскости в частную (например, реализация принудительных мер медицинского характера специализированными психиатрическими учреждениями, реализация специфических функций учреждениями диспансерного типа и др.). В качестве субъектов медицинской деятельности, с одной стороны выступают субъекты, оказывающие медицинские услуги, с другой – лица, потребляющие медицинские услуги. В этой связи задачами правового регулирования являются, во-первых, создание комплекса правовых требований, предъявляемых к субъектам, оказывающим медицинские услуги (требования к профессионализму, качеству, нормы о лицензировании и т.п.), во-вторых, создание действенных гарантий обеспечения прав потребителей медицинских услуг (пациентов). Состояние гражданско-правового регулирования оказания медицинских услуг оставляет желать лучшего. Содержание термина "услуги", также как термина "медицинские услуги" в гражданском законодательстве не раскрыто, что открывает широкие возможности для дискуссий в юридической литературе. Различные авторы, обращая внимание на правовую природу и содержание понятие "услуги", тем не менее, приходят к общему выводу о том, что такой объект гражданского права, как услуга, должен характеризоваться признаками нематериальности, индивидуальности. Особенности медицинской деятельности предполагают выделение дополнительных сущностных признаков, которые присущи медицинской услуги. Обобщая взгляды отдельных ученых на совокупность и содержания таких признаков, считаем, что определяющими признаками медицинской услуги как объекта гражданских прав являются: 1) специфический характер объекта воздействия; 2) индивидуальность; 3) направленность на достижение полезной цели; 4) профессиональный характер; 5) неосязаемость. Значимость договорных связей в здравоохранительной деятельности носит дифференцированный характер, обусловленный многообразием политико-правовых связей в области охраны здоровья. Так, в действующей на сегодня российской системе медицинской деятельности можно выделить следующие группы договорных связей: 1) «пациент–врач»; 2) «медицинский работник–государство (муниципальное образование)»; 3) в качестве самостоятельной договорной конструкции следует выделить систему обязательного медицинского страхования и лекарственного обеспечения, организация и функционирование которой обеспечивается системой договорных связей, носящих пограничный частнопубличный характер. Особо следует отметить публичный характер договора оказания медицинских услуг и те правовые последствия, которые вытекают из наличия такой особенности. Так, согласно ст. 782 ГК РФ как заказчик, так и исполнитель вправе отказаться от исполнения заключенного договора при условии возмещения противоположной стороне понесенных расходов (причиненных убытков). Однако специфика оказания медицинских услуг не позволяет ее применять в полной мере, независимо от того, какие услуги оказываются: платные или бесплатные. Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить услуги означает в то же время недопустимость одностороннего отказа учреждения от исполнения обязательств по такому договору. Иное, т.е. признание права медицинского учреждения на односторонний отказ от исполнения обязательств при том, что у него имеется такая возможность, не только приводило бы к неправомерному ограничению конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, но и означало бы чрезмерное ограничение свободы договора для гражданина, заключающего договор об оказании медицинских услуг. Таким образом, медучреждение не вправе отказать гражданину в оказании медицинских услуг, несмотря на то, что ст. 782 ГК РФ предусмотрено право одностороннего отказа от исполнения условий заключенного договора. Во избежание нарушений прав и законных интересов потребителя медицинских услуг и соблюдения всех особенностей договора оказания медицинских услуг целесообразно на законодательном уровне принятие концепции развития договорного регулирования медицинской деятельности, в которой бы содержались основные вопросы совершенствования договорных связей здравоохранительной деятельности в РФ. Так, предметом государственной и общественной экспертизы могли бы стать следующие положения концепции. 1. Каждая медицинская услуга нуждается в особом формуляре, отражающем именно ее специфику и содержащем условия оказания именно ее, а не некой совокупности сходных или несходных услуг. 2. Подобные стандартные формы должны быть свободны от устанавливающих односторонние преимущества и льготы для стороны, разработавшей условия договора, умаляющих права присоединяющейся стороны и иных явно обременительных для нее условий. 3. В формулярах должна содержаться необходимая и достаточная совокупность условий договора, ибо недосказанность требует дополнительного согласования в порядке выработки условий соглашения, а не в порядке присоединения к договору. 4. Условия договора в формуляре или иной стандартной форме должны быть прописаны императивно, поскольку допущение иного способа реализации отдельного условия требует согласования, а следовательно, заключения договора в обычном порядке, т.е. по соглашению сторон. 5. В стандартной форме условия договора излагаются безотносительно личности получателя услуги, что предполагает их одинаковость в отношении каждого, кто обратится. Это в значительной степени сближает договор присоединения с публичным договором (ст. 426 ГК РФ) в части равных условий предоставления услуг. Юридические последствия определения договора как договора присоединения заключаются в наделении присоединившейся стороны правом требовать расторжения или изменения договора по особым основаниям, которые не признаются таковыми в отношении иных гражданско-правовых договоров (ст. 450 ГК РФ) и др. Проработанность условий договора в соответствующем формуляре или иной стандартной форме позволяет исключить обстоятельства, которые, хотя и не связаны с незаконностью договора или его отдельных условий, могут служить основанием для расторжения или изменения договора. Следует еще раз подчеркнуть, что не существует правоотношений, не урегулированных нормами закона. Отношения по оказанию медицинских услуг подчиняются предусмотренным законом правилам, в соответствии с которыми они подлежат рассмотрению как система договорных обязательств, применительно к медицине обладающих особой спецификой, в силу чего, однако, не утрачивающих общих свойств. В то же время их регулирование требует более детального и сложного юридического инструментария. Трудно переоценить значение договорного регулирования медицинской помощи, поскольку объектом регулирования являются особо ценные, а потому особо охраняемые личные неимущественные блага человека – жизнь, здоровье, телесная (физическая) неприкосновенность. В условиях существующих проблем отечественной системы здравоохранения, с которыми связана невозможность получения качественной бесплатной медицинской помощи, а также интенсивно развивающимся частным сектором здравоохранения формируются иные – рыночные – отношения между пациентом (потребителем медицинских услуг) и медицинскими учреждениями. В этой связи значимость именно договорных отношений между пациентом и медицинским учреждением по поводу оказания платных медицинских услуг подчеркивается обоюдной выгодой для обеих сторон. Пациент получает реальную защиту своих прав и законных интересов при получении платной медицинской помощи, в то время как медицинское учреждение – определенную гарантию профессиональной деятельности и оплаты медицинской помощи. Можно констатировать, что договор в системе медицинской деятельности – это цивилизованный путь, по которому, без сомнения, и дальше будет развиваться ее правовое регулирование. Между тем сегодня совершенствование договорного механизма регулирования медицинских услуг должно строиться на основе жестких императивных предписаний, предусматривающих конкретный перечень медицинских услуг, применяемых в контексте оказания конкретной медицинской помощи, требования к их качеству, а также характера ответственности за ненадлежащее исполнение соответствующих услуг.

I. Нормативно – правовые акты 1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 // Российская газета. 25 декабря 1993 г. N 237 2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318, Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. N 27. Ст. 920 (далее - Закон о медицинском страховании). 3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (принят ГД ФС РФ 21.10.1994) (ред. от 27.12.2009) // Собрание законодательства РФ, 05.12.1994, N 32, ст. 3301. 4. Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (принят ГД ФС РФ 08.12.1995) (ред. от 30.06.2008) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.09.2008) // Собрание законодательства РФ, 01.01.1996, N 1, ст. 16. 5. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (принят ГД ФС РФ 21.12.2001) (ред. от 25.11.2009) (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2010) // Собрание законодательства РФ, 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 3. 6. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.08.2004, с изм. от 27.02.2009) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" // Ведомости СНД и ВС РФ", 20.08.1992, N 33, ст. 1913. 7. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 23.11.2009) "О защите прав потребителей" (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2010) // Собрание законодательства РФ, 15.01.1996, N 3, ст. 140. 8. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" // Ведомости СНД и ВС РСФСР, 04.07.1991, N 27, ст. 920. 9. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.08.2004, с изм. от 27.02.2009) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" // Ведомости СНД и ВС РФ, 20.08.1992, N 33, ст. 1913. 10. Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека" // Ведомости СНД и ВС РФ, 14.01.1993, N 2, ст. 62. 11. Федеральный закон от 22.06.1998 N 86-ФЗ (ред. от 30.12.2008) "О лекарственных средствах" (принят ГД ФС РФ 05.06.1998) // Собрание законодательства РФ, N 26, 29.06.1998, ст. 3006. 12. Федеральный конституционный закон от 17.12.1997 N 2-ФКЗ (ред. от 29.01.2010) "О Правительстве Российской Федерации" (одобрен СФ ФС РФ 14.05.1997) // Собрание законодательства РФ, 22.12.1997, N 51, ст. 5712. 13. Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ (ред. от 27.12.2009) "О лицензировании отдельных видов деятельности" (принят ГД ФС РФ 13.07.2001) // Собрание законодательства РФ, 13.08.2001, N 33 (часть I), ст. 3430. 14. Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями". II. Специальная и периодическая литература 1. Апарин И.С. Тенденции развития платной медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. N 7. 2. Баринов Н.П. Услуги (социально-правовой аспект). Саратов: Изд-во Саратов. гос. ун-та, 2001. 3. Боннер А.Т., Ястржембский И.А. Рецензия на книгу "Судебная практика как источник права" // Государство и право. 2007. N 9. 4. Брагинский М.И. Договор подряда и подобные ему договоры. М.: Статут, 1999. 5. БСЭ / Гл. ред. А.М. Прохоров. М.: Сов. энцикл., 1971. Т.4. 6. Вагацума Сакаэ, Ариидзуми Тору. Гражданское право Японии / Под ред. и со вступ. ст. Р.О. Халфиной. М.: Прогресс, 1983. 7. Вопленко Н.Н., Рожнов А.П. Правоприменительная практика: понятие, основные черты и функции. Волгоград, 2004. 8. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М., 1997. 9. Грушевая Е.П. Обязательства по предоставлению услуг в хозяйственных отношениях // Сов. государство и право. 1982. N 1. 10. Зивс С.Л. Источники права. М., 1982. 11. Источник права: проблема определения (О.А. Иванюк, "Журнал российского права", N 9, сентябрь 2007 г.) 12. Кабалкин А.Ю. Гражданско-правовой договор в сфере обслуживания. М.: Наука, 1980. 13. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. М., 2009. 14. Керимов А.Д. Философские проблемы права. М., 1972. 15. Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации / Под ред. О. Н. Садикова. М., 2006. 16. Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации. В 2 т. Т. 1, 2. РФ (под ред. Т.Е. Абовой, М.М. Богуславского, А.Г. Светланова). - "Издательство Юрайт", 2009 г. 17. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1992. 18. Кочерга А.И. Сфера обслуживания населения. М.: Мысль, 1979. 19. Красавчиков О.А. Возмещение вреда, причиненного источником повышенной опасности. М., 1966. 20. Кротов М.В. Обязательство по оказанию услуг в советском гражданском праве: Учеб. пособие. Л., 1990. 21. Кулагин М.И. Предпринимательство и право: опыт Запада. М., 1992. 22. Максимец Л.Г. Некоторые проблемы определения "услуги", как объекта гражданского правоотношения в образовательной деятельности // Юрист. 2000. N 9. 23. Малеин Н.С. Гражданский закон и права личности в СССР. М.: Юрид. лит., 1981. 24. Маргацкая Н.А. Гражданско-правовые проблемы донорства и трансплантации. Автореф. дис. : канд. юрид. наук. М., 1984. 25. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд. Т. 25. Ч.1. 26. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин С.Н. Стандарты медицинской помощи. М., 2007. 27. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения (Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В., "Медицинское право", N 4, IV квартал 2009. 28. Новоселов В.И. Правовое положение граждан в отраслях государственного управления. Саратов, 1977. 29. Новоселов В.П. Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах федерации. Автореф. дис. : докт. юрид. наук. Екатеринбург, 1999. 30. Нюансы заключения договора на оказание платных медицинских услуг (Ю. Локтева, «Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», N 5, май 2009 г.) 31. Обязательства, возникающие из договора на оказание медицинских услуг (Н.К. Елина, сборник «Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву») 2008. 32. Ожегов С.И. Словарь русского языка / Под ред. М.Ю. Шведовой. М.: Рус. яз., 1984. 33. Основы медицинского права России. Учебное пособие (под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.). - Издательство "МИА", 2007. 34. Пищита А.Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. - Теоретико-правовые аспекты. - ЦКБ РАН, 2008. 35. Понятие договора на оказание медицинских услуг. Права и обязанности сторон / А.В. Воробьев, М.А. Тремаскина / Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008 г. 36. Понятие и правовая природа медицинских услуг (Ю.В. Данилочкина, "Медицинское право", N 4, IV квартал 2008 г.) 37. Проблемы гражданско-правовой ответственности и защиты гражданских прав. Выпуск 27. Свердловск, 1973. 38. Россинский М.Б. Сфера услуг в экономике развитого социализма / Под ред. В.Е. Комарова. Саратов: Изд-во Саратов. гос. ун-та, 1976. 39. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: Вищ. шк.: Изд-во при Львов. ун-те, 1982. 40. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. Монография. - М.: Международный университет (в Москве), Изд-2-е. 2009. 41. Суховерхий В.Л. Гражданско-правовое регулирование отношений по здравоохранению // СГП. 1975. N 6. 42. Тебряев А.А. Вина причинителя вреда в деликтных обязательствах // Юрист. 2002. N 3. 43. Тихомиров А.В. Медицинская услуга: правовые аспекты. М.: Филинъ, 1997. 44. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практ. пособие. М.: Статут, 1998. 45. Шебанов А.Ф. Форма советского права. М., 1968. 46. Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг // Журнал российского права. 2008. N 2. 47. Щуковская О.М. О соотношении обязательств по оказанию услуг и обязательств по выполнению работ (подряда) // Правоведение. 2002. N 2.) 48. Яковлев В.А. Услуги: вопросы теории и методологии. Краснодар, 1973. 49. Ямпольская Ц.А. О теории административного договора (вместо рецензии) // СГП. 1966. N 10. 50. Ярошенко К.Б. Имущественная ответственность лечебных учреждений за вред, причиненный их работниками // Вопр. государства и права. Вып. 2. Минск, 1970.