Однозначно утверждать о том, что советская медицина обусловила те проблемы, с которыми мы столкнулись сегодня в области здравоохранения, нельзя. В ней было очень много хороших моментов, которые разрушены в настоящее время, однако при этом не утратили актуальности для современного общества.
Ряд проблем социального характера в здравоохранении обусловлены как объективными моментами (изменением общественного строя, экономическим кризисом, имеющим общемировой характер и т.п.), а ряд – субъективными, которые имеют место быть в силу неверной политики руководства нашего государства.
К основным социальным проблемам здравоохранения в России правомерно отнести, как показывает анализ, следующие:
- состояние его финансирования,
- состояние материальной структуры,
- состояние профессиональной подготовки персонала,
- состояние правовой основы функционирования здравоохранения,
- состояние научно-исследовательской и экспериментальной базы,
-состояние социального обеспечения работников сферы здравоохранения.
Состояние здравоохранения в России 90-х годов ХХ – начала ХХI века характеризовалось сложными процессами изменения формационного и цивилизационного развития России последнего десятилетия, которые привели, по меньшей мере, к трем тенденциям в развитии российского здравоохранения:
- первая: во многом разрушению сформированной советской системы здравоохранения;
- вторая: формированию новых структур, принципов и методов организации и функционирования здравоохранения;
- третья: влиянию на эти процессы тенденций мирового здравоохранения.
Следует отметить, что на состояние общественного здоровья, печальную медико-демографическую ситуацию и депопуляцию несомненное влияние оказывают:
- нарастающее ухудшение экономических условий жизни населения,
- стрессы,
- обнищание граждан,
- локальные войны,
- сложные миграционные процессы, увеличение числа беженцев и вынужденных переселенцев,
- рост преступности и проституции,
- нивелирование определенных норм поведения и нравственных ценностей,
- снижение общей культуры и умственная деградация,
- отсутствие у всех слоев общества и у государства в целом жесткой позиции в отношении необходимости укрепления здоровья,
- культивирования ложных ценностей и ориентиров,
- мода на курение, выпивку и наркотики, что подкрепляется крайне неблагоприятным влиянием средств массовой информации (включая рекламу) на формирование пренебрежительного отношения людей к своему здоровью, общепринятым моральным ценностям и человеческой жизни.
И все-таки, на первый план выходит вопрос не о том, где взять финансовые ресурсы, а о том, в каком объеме и каким образом можно их получить. С учетом закона воспроизводства объем финансирования системы здравоохранения должен обеспечить как минимум возмещение всех общественно необходимых затрат, связанных с оказанием медицинской помощи населению. В последнее время мы все чаще говорят о бюджетировании, ориентированном на результат. Под результатом, очевидно, следует понимать не только те или иные объемы медицинской помощи оказанной согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но и состояние здоровья населения.
К чему приводит недофинансирование здравоохранения в России? Стремление сохранить определенный уровень оказания медицинской помощи заставляет компенсировать имеющийся дефицит за счет пациентов. Хорошо известно, что расходы населения при обращении за медицинской помощью во многих регионах составляют значительную величину: это могут быть выплаты в адрес лечебно-профилактических учреждений или непосредственно медицинскому персоналу, через систему платных услуг или нелегально, как в виде денежной оплаты, так и через косвенные затраты (дополнительные расходы на питание, мягкий инвентарь, транспорт и др.), что способствует развитию теневой экономики в здравоохранении.
Не вызывает сомнения тот факт, что ресурсное обеспечение и финансирование здравоохранения сегодня не удовлетворяют потребностей отрасли, а это приводит к снижению качества медицинской помощи, сокращению ее гарантированных объемов, увеличению числа платных медицинских услуг за счет уменьшения бесплатных и в конечном итоге влияет на показатели состояния здоровья населения.
Следует сказать и о недостатках в распределении имеющихся средств. В основу реформирования экономической модели отечественного здравоохранения был заложен переход от преимущественно централизованной одноканальной системы финансирования к децентрализованной многоканальной. В результате значительно возросшее количество финансовых потоков привело к естественному уменьшению средств, доходящих до лечебно-профилактических учреждений, что объясняется затратами на содержание субъектов систем здравоохранения и медицинского страхования, потерями при многократном прохождении финансов через банковские структуры, а иногда и их нецелевым использованием. Следовательно, нужно не только увеличить объем ассигнований на здравоохранение, но и сократить количество финансовых потоков в этой системе.
В целом же необходимы научное обоснование объемов ресурсного обеспечения и прежде всего финансирования оказания медицинской помощи исходя из потребностей в ней всего населения, предоставление равных прав различным группам граждан, не допуская дальнейшего социального расслоения и какой-либо дискриминации в зависимости от занятости, возраста, характера заболевания, места жительства или работы и т.д., научный подход к экономике здоровья и повышение эффективности использования имеющихся ресурсов.
25 страниц
Оригинальность: нет данных
2013 год
223 просмотров
