Измерение когнитивных функций у больных болезнью Альцгеймера

Сложившаяся в современных условиях демографическая ситуация характеризуется непрерывным увеличением числа больных болезнью Альцгеймера пожилого и старческого возраста [1. С. 24]. Предполагается, что число лиц преклонного возраста к 2030 г. в Европе составит более 30 % населения.

---

Не бойтесь заказать реферат в Ростове , у нас работают профессионалы

---

. С повышением средней продолжительности жизни населения цивилизованных стран пропорционально увеличивается и количество хирургических вмешательств, выполняемых у больных болезнью Альцгеймера в возрасте старше 60 лет. По данным ВОЗ (1987), за 10 лет их удельный вес увеличился с 3,5 до 8 % и продолжает расти [1. С. 13]. Вместе с тем следует отметить, что у геронтологических больных болезнью Альцгеймера развиваются многочисленные возрастные изменения организма, лимитирующие резервы кровотока в жизненно важных органах, повышая риск развития ишемических и гипоксических повреждений, прежде всего ЦНС, ведущих к нарушению когнитивных функций вплоть дo развития деменции, что обусловливает снижение способности к обучению, усвоению новой информации и вследствие этого уменьшение профессиональной и социальной активности. Н. Мурашко, В. Паникарский [2. С. 25] отмечают у 10–30 % пожилых людей те или иные изменения когнитивных функций. Считается, что в норме снижение их отмечается после 50 лет. Снижение памяти, обусловленное возрастом, наблюдается почти у 40 % лиц старше 65 лет. У 1 % из них подобные нарушения прогрессируют в течение года до степени деменции, а в течение от 1 до 5 лет такое прогрессирование отмечается у 12–42 %. Наряду с физиологическими изменениями следует учитывать и такие заболевания, тесно связанные с возрастом, как атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезни сердца, цереброваскулярная недостаточность, которые могут значительно усугублять психоневрологические расстройства, особенно при операционной травме, кровопотере и других стрессовых ситуациях. По данным ряда авторов, различные неврологические осложнения, характерные для больных пожилого и старческого возраста, наблюдаются в послеоперационном периоде у 2–6 % больных болезнью Альцгеймера [3. С. 24]. В последние годы в литературе стали появляться сообщения о влиянии препаратов, используемых для проведения общей анестезии, на некоторые психические функции [5, 6]. Описаны нарушения тонких механизмов деятельности головного мозга у экспериментальных животных под влиянием анестетиков. В клинических условиях выявлено изменение перфузии головного мозга при использовании средств для анестезии, обусловливающих возникновение различных нарушений в высшей нервной деятельности в послеоперационном периоде, что существенно ухудшает качество жизни больных болезнью Альцгеймера в отдаленном периоде [7. С. 143]. В свете этих положений актуальность данной курсовой работы очевидна и заключается в необходимости измерения когнитивных функций у больных болезнью Альцгеймера. Объектом исследования являются пациенты медицинского учреждения закрытого типа № 5 с диагнозом болезнь Альцгеймера. Предметом исследования являются особенности, присущие измерению когнитивных функций у больных болезнью Альцгеймера. Гипотеза – Болезнь Альцгеймера сопровождается серьезными изменениями со стороны когнитивных функций. Целью написания данной курсовой работы явилось выявление содержания и направленности измерения когнитивных функций у больных болезнью Альцгеймера болезнью Альцгеймера. Достижение поставленной цели может быть реализовано посредством следующих задач: 1. Рассмотрение литературы, характеризующей болезнь Альцгеймера; 2. Выявление методов и объекта исследования; 3. Формирование результатов исследования. Информационной базой послужила современная научная и периодическая литература. Методологическую основу написания работы составляют сравнительно - сопоставительный, логический методы, а также методы обобщения и описания. Объем и структура данной курсовой работы определены логикой системного исследования и характером изучаемых в нем проблем. Работа состоит из введения, трех глав и заключения.

Подводя итог проведенного исследования можно сформулировать следующие выводы и предложения по данной теме. Старение сопровождается серьезными изменениями со стороны центральной нервной системы. В отдельных областях коры головного мозга к старости на 30–40 % уменьшается число нейронов. Уменьшение количества рецепторов в клетках является одной из причин нарушения межклеточных взаимоотношений. Анатомически отмечается уменьшение массы и объема головного мозга, линейных размеров коры и ганглиев. Нарастает количество глиальных клеток в сером веществе, снижается — в белом веществе мозга. Изменяется структура митохондрий. Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат прежде всего изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой. При развитии дисметаболических нарушений в организме, нейродегенеративных изменений в ЦНС, особенно на фоне мозговой сосудистой недостаточности, снижается надежность механизмов саморегуляции, ограничиваются приспособительные возможности стареющего организма, что и обусловливает развитие когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Наиболее существенным изменением в состоянии психики, вызываемым старением, является снижение психической активности: замедление темпа психической деятельности, затруднение восприятия и сужение его объема, ухудшение способности сосредоточения внимания и его переключения, замедление психологических реакций. Ослабевают наиболее сложные стороны психической деятельности — способность к абстрагированию и интегрированию. Усиливается психическая ригидность. Появляются возрастные эмоциональные изменения. Так, у 10 % мужчин и у 15 % женщин в возрасте старше 65 лет определяется депрессия. Неоднозначный характер имеют нарушения памяти в пожилом возрасте. Наряду с незначительным возрастным снижением кратковременной памяти регистрируются довольно значительные изменения в долговременной памяти, связанные с ухудшением обработки информации. Появляющиеся с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации, что затрудняет обучение пожилых людей новым навыкам. Исследование способности запоминания последовательности слов в возрастной группе от 50 до 85 лет показывает, что значительное снижение функции памяти характерно для начального этапа старения (от 50 до 65 лет). Пожилые люди в возрасте от 65 до 75 лет обнаруживают лучшие показатели памяти, приближающиеся к уровню среднего возраста. На разных возрастных этапах пожилые люди выбирают разные стратегии компенсации снижения мнестических способностей. В группе от 51 до 60 у испытуемых преобладает установка на точность воспроизведения, лица старше 81 года стремятся путем проговаривания устанавливать связь между элементами словесного ряда и логически структурировать материал. Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций. Это прежде всего время реакции, утомляемость при умственных упражнениях и другие. Пожилые люди практически не отмечают ухудшения в отношении заданий на концентрацию внимания. В то же время при исследовании избирательного и распределенного внимания у пожилых людей обнаруживалось выраженное снижение этих показателей. Возрастные различия усиливаются по мере усложнения задания, если требовалось распределение внимания между двумя и более стимулами. С возрастом снижается количество правильных ответов в тестах на интеллект. Таким образом, нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте является одной из актуальных медицинских и социальных проблем, требующих активного изучения и поиска эффективных средств профилактики и лечения. Своевременная профилактика и коррекция когнитивных расстройств при хирургических методах лечения, различных критических состояниях позволяют упредить их развитие или усугубление глубины нарушений. Это не только улучшает течение раннего послеоперационного или посткритического периода, но и дает возможность заметно повысить качество жизни больных болезнью Альцгеймера в отдаленном периоде, продлить время их функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников больных болезнью Альцгеймера и общество. К сожалению на сегодняшний день современная медицина не в состоянии вылечить данное заболевание, однако существует возможность замедлить его развитие и ослабить симптомы. Так как у людей, страдающих болезнью Альцгеймера в головном мозге наблюдается недостаток химического вещества ацетилхолина, то назначается прием препаратов, предотвращающих его дальнейшее снижение – так называемых ингибиторов ацетилхолинэстеразы. На более поздней стадии развития этого заболевания пациенту приписывается препарат мемантин, который улучшает память и мышление, а также позволяет больному самостоятельно осуществлять гораздо больше простых дел – принятие пищи, одевание, элементарный уход за собой. При наличие таких симптомов как: раздражительность, тревога и нарушение сна – назначаются антидепрессанты. Также помимо медикаментозной, существуют и альтернативные виды терапии: - Мультисенсорная стимуляция, которая включает в себя ароматерапию, терапию домашними животными, массаж и музыкальную терапию. - Группы когнитивного развития. Создаются специальные группы для пациентов страдающих болезнью Альцгеймера у которых симптомы нарушения ориентации в реальности и проблемы с памятью. В этих группах используется специальная методика для стимуляции воспоминаний, упражнения для мышления и памяти, а также один из видов мультисенсорной стимуляции.

1. Ананьев, В. А. Психология здоровья / В. А. Ананьев. СПб. : Изд-во Речь, 2006. - 384 с. 2. Апанасенко, Г. Л. Диагностика индивидуального здоровья / Г. Л. Апанасенко // Валеология. Выпуск 3. - М. : 2002. - С.27-31. 3. Артеменков, А. А. Изменение вегетативных функций у студентов при адаптации к умственным нагрузкам / А. А. Артеменков // Гигиена и санитария. Выпуск 1. - М. : 2007. - С.24-26. 4. Аршавский, И. А. Нервные и эндокринные механизмы стресса / И. А. Аршавский. Кишинев : «Штиинца», 1980. - С.43-56. 5. Афанасьева, О. В. Дыхание по методам Стрельниковой, Бутейко и другие дыхательные практики / О. В. Афанасьева. СПб : Астрель, 2007. -160 с. 6. Белозерова, Л. М. Работоспособность и возраст. Монография / Л. М. Белозерова. Пермь : Изд-во ПГМА, 2001. - 328 с. 7. Белозерова, Л. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека / Л. М. Белозерова // Успехи геронтологии. Выпуск 3.-Пермь : 1999.-С. 143-149. 8. Белова, Т. А. Теория старения человека / Т. А. Белова, С. Е. Борисов // Вестник геронтологического общества Российской академии наук. -Выпуск 11.-М.: Изд-во РАН, 2000. С.23-25. 9. Войтенко, В. П. Биологический возраст / В. П. Войтенко // Физиологические механизмы старения. М. : Наука,1982. - С.144-156. 10. Западнюк, В. И. Старение, активное долголетие и лекарства / В. И. Западнюк. Киев : Здоровье, 1987. - С.26-37. 11. Крутько, В. Н. Профилактика старения как системная технология и новая наука / В. Н. Крутько // Труды ИСА РАН. Т. 13. - М. : 2005. - С.6-13. 12. Крутько, В. Н. Профилактика старения, продление жизни и биоактивация: методические подходы / В. Н. Крутько, В. И. Донцов, А. А. Подкол-зин // Профилактика старения. Выпуск 2. -М. : 1999. - С.25-27. 13. Прокофьев, Е. А. Феноменологические уравнения роста и их применение для определения максимальной продолжительности жизни / Под ред. А. И. Зотина, Е. В. Преснова // Математическая биология развития. М. : Наука, 1982. - С.56-66. 14. Фарфель, В. С. Движение развитие, здоровье / В. С. Фарфель. -М. : Физкультура и спорт, 1964. - 46 с. 15. Физиологические основы здоровья человека / Под. Ред. акад. РАМН Б. И. Ткаченко. Архангельск, 2001. - 310 с. 16. Фролькис, В. В. Экспериментальные пути продления жизни / В. В. Фролькис, X. К. Мурадян. Л. : Наука, 1988. - 248 с. 17. Фролькис, В. В. Старение и биологические возможности организма / В. В. Фролькис. Л. : Наука, 1975. - С.214-229. 18. Фролькис, В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В. В. Фролькис. Л. : Наука, 1988. - С.189-212. 19. Халявкин, А. В. Об одном подходе к контролю продолжительности жизни / А. В. Халявкин // Проблемы биологии старения. М. : Наука, 1983. - С.49-55.