Запоздалые роды. Профессиональная роль акушерки. Ведение запоздалых родов.

Перенашивание беременности - это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности . Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель) с 1-го дня последней менструации, или 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Частота переношенной беременности составляет 10-12 %. Однако у женщин с нейроэндокринными заболеваниями, пороками развития ЦНС плода частота переношенной беременности может быть выше. Перенашивание беременности чаще наблюдается у первородящих и многорожавших женщин (5 родов и более). Продолжительность беременности измеряется с 1-го дня последней менструации. Срок беременности, исчисляющийся по дате последней нормальной менструации, часто является источником статистических ошибок.

---

Если вам нужна презентация на курсовую работу , её составление вы можете доверить Work5.

---

. Для их избежания следует принимать во внимание, что 1-й день менструального цикла расценивают как день 0 (а не 1-й день). Дни 0-6-й составляют полную лунную неделю. Дни 7-13-й- полную 1-ю неделю. Таким образом, 40-я неделя беременности соответственно является синонимом понятия "полные 39 недель". Если дата последней нормальной менструации неизвестна, срок беременности исчисляется на основании наиболее надежных критериев (врачебный осмотр в ранние сроки беременности, данные УЗИ и другие клинические показатели). В последние годы широкое распространение получили специальные акушерские календари, включающие многие компоненты, в том числе высоту дна матки, окружность живота, показатели ультразвукового измерения физических данных плода. Неточное определение срока беременности может быть связано с ошибочной датой последней менструации, пролонгированным сроком менструального цикла, поздним обращением женщины к врачу, задержкой роста плода, опухолью матки и другими причинами. Роды при переношенной беременности называются запоздалыми. Средняя смертность переношенных (с массой тела свыше 2500 г) составляет 4-6,5 %. Перинатальная заболеваемость не снижается ниже 280-260 %о. Цель работы рассмотреть переношенную беременность С данной цели выплывают задачи: -проанализировать переношенную беременность; -изучить запоздалые роды и роль акушерки в них.

Течение запоздалых родов отличается значительным числом осложнений, однако их исход для матери в общем благоприятен, чего, к сожалению нельзя сказать об исходе для плода. Врач-акушер послеродового отделения ежедневно совершает обход палат, осматривает Вас (грудь, живот, высота дна матки, промежность, характер выделений и т.д.). Врач оценивает Ваше общее самочувствие, отвечает на вопросы, назначает обследование, лечение, профилактические процедуры, проводит влагалищное исследование перед выпиской. Акушерка послеродового отделения сопровождает врача во время обхода палат, выполняет лечебные процедуры, консультирует Вас по вопросам грудного вскармливания: состоянию молочных желез и сосков, гигиене, сцеживанию. Она же обучает Вас правильному поведению в послеродовом периоде: диета, физическая активность и т.д. Акушерка всегда готова отвечать на Ваши вопросы, но если они касаются здоровья Малыша – Вас направят к детской сестре и врачу-педиатру. Профилактические мероприятия основаны прежде всего на современных представлениях о причинах и патогенезе этой патологии. Поэтому у женщин группы риска (нейроэндокринные заболевания, хронические инфекции и интоксикации, инфантилизм) следует особенно тщательно определять сроки беременности и родов. В 38 неделю необходимо провести оценку готовности организма матери к родам, углубленное исследование состояния плода. Если шейка матки сохраняется "незрелой", необходимо госпитализировать женщину в стационар не позднее 39-40 недели беременности . Следует провести оценку состояния плода и структурной "зрелости" плаценты с помощью УЗИ, а также реактивности сердечно-сосудистой системы плода для определения наличия и степени выраженности переношенной беременности. При выявлении гипоксемии плода необходимо провести медикаментозную подготовку к родам (инфузия актовегина). При выраженной или тяжелой гипоксемии - срочное родоразрешение. За время наблюдения во время беременности необходимо сопоставлять развитие плода и ультразвуковые критерии плаценты с гестационным сроком. После 40 недели беременности подготовку шейки матки к родам необходимо проводить ускоренным методом и преимущественно с помощью препаратов простагландина Е2. К срокам индивидуального развития плода относятся 38-40 неделя гестации. Все, что свыше 40 недели, - следует отнести к патологии

1. Будко А. А. История медицины Санкт- Петербурга. СПб., 2003. 2. Грекова Т. И. Медицинский Петербург. СПб., 2001. 3. Груздев В. С. Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России. СПб., 1906. 4. Довженко Г. И. К 125-летию клиники акушерства и гинекологии. Л., 1967. 5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. – 4-е изд., перераб. и доп. /Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 758-784 6. Кривской Л. А. Руководство по женским болезням. Л., 1927. 7. Отт Д .О. Задачи постановки высшего медицинского преподавания. Л., 1925. 8. Рачинский Н. И. Главные моменты в истории развития акушерства. СПб., 1901. 9. Савельева Г.М., Караганова Е.Я., Шалина Р.И., Лебедев Е.В. Принципы ведения осложненных родов / Г.М. Савельева и др. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2012. – Т. 11, № 1. – С. 68-74 10. Сорокина Т. С. История медицины. М., 1994. 11. Файнберг В. Б. Достижения Советского здравоохранения в области акушерства и гинекологии за 40 лет Советской власти. Л., 1958. 12. Фигурнов К. М. История развития акушерско-гинекологической помощи в России и в СССР: В 3 т. Т. 1. М.,1961. 13. Чистович Я. А. История первых медицинских школ в России. СПб. 1883. 14. Ястребов Н. В. Организация акушерских учреждений для охраны материнства и грудных детей. СПб., 1912.