Особенности работа ассистента врача стоматолога

Актуальность темы. Вопросы организации стоматологической помощи всегда были в центре внимания отечественного здравоохранения. Особую актуальность они приобретали в период становления рыночных отношений, поскольку вполне очевидно возникает проблема изыскания путей повышения производительности труда врачей-стоматологов (В.К. Леонтьев, 1996, 1997). Если до 90-х годов данная задача решалась путем наращивания численности врачей, то на сегодня данный путь выглядит малоперспективным. Это связано с сокращением реального финансирования стоматологической помощи со стороны государственных структур. Появление в стоматологии новых методов лечения и внедрение новых технологий поставило перед стоматологами задачи, выполнение которых потребовало особого внимания и сосредоточенности на процессе лечения, без отвлечения на технические составляющие процесса.

---

Доверьте написание дипломной работы по праву профессионалам из Work5. Мы занимаемся подготовкой дипломных работ уже более 15 лет. Средняя оценка наших дипломов 4.87.

---

. Это привело к необходимости внедрения в практику врача-стоматолога метода «Работа в четыре руки» (далее — РЧР). С тех пор метод доказал свою несомненную эффективность в практике применения всех современных технологий. Основной целью РЧР является выполнение работы наиболее оптимальным и эффективным образом. Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международной Федерации Стоматологов (FDI) в 70-х годах на каждого стоматолога приходилось вспомогательного персонала (без зубных техников и санитарок) в ФРГ - 1,28, в Англии - 1,19, Норвегии -1,02. В США каждому стоматологу в работе помогает в среднем 1,3 помощника, в том числе около 2% врачей пользуются услугами трех помощников и 10% имеют по два помощника. Даже при этом, [9] определил недостачу в США во вспомогательном персонале в 30-40%, предполагая оптимальным соотношение вспомогательного персонала и стоматологов как 3:1, или, что предпочтительнее, как 4:1. В настоящее время такой уровень достигнут в Швеции. Предлагая различные варианты соотношения стоматологов и вспомогательного персонала, многие автора [7, 13] были единодушны в том, что стоматологу в его работе должен помогать как минимум один помощник, не считая зубных техников и санитарок. Такого же мнения придерживалась и ВОЗ (WHO, Techn, Rep. Sen, 1966, 298). В то же время, простое количественное увеличение вспомогательного персонала само по себе не может существенно повысить эффективность работы стоматологов. Ассистенты стоматолога, являясь ближайшими помощниками стоматолога, внесли огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Так, по мнению П.Г. Дауге [20], эффективность работы стоматолога, работающего с ассистентом, на 50% выше, чем у стоматолога, работающего без него. Эти данные подтверждаются и более поздними исследованиями [6,9,19] и ряда других авторов. Они определили, что в сельской местности стоматолог чаще всего работает без ассистента, в результате чего на вспомогательные манипуляции у него расходуется до 50% рабочего времени. Поданным Е. Йончева. стоматолог, работая без ассистента, выполняет лишь 35,31 % потенциальных норм. Ассистент, имеющие только общемедицинское образование, сейчас все менее отвечают требованиям, предъявляемым к вспомогательному персоналу стоматологических клиник. Слабым звеном в стоматологии является недостаток ассистентов, отсутствие у них специальных знаний и навыков, что ведет к нерациональному использованию труда стоматолога и негативно сказывается на качестве стоматологических услуг. Тем не менее, несмотря на актуальность изменений в подготовке среднего медицинского персонала и популяризацию таких изменений (периодические издания, конференции, курсы и съезды врачей-стоматологов, специализированные выставки), вопросу подготовки ассистентов врача-стоматолога пока не уделяется должного внимания. Объект исследования: ассистент врача стоматолога. Предмет исследования: особенности работы ассистента врача стоматолога. Цель: изучить совместную деятельности врача - стоматолога и ассистента. Задачи: 1. Изучить теоретические основы совместной работы ассистента врача-стоматолога в стоматологической клинике. 2. Изучить организацию работы ассистента врача стоматолога и самого врача стоматолога. 3. Провести исследования особенностей организации работы ассистента врача-стоматолога. 4.Сделать выводы. Гипотеза исследования: предположим, что существует прямая зависимость эффективности работы врача от квалификации его ассистента, т.е., фактически, от уровня его подготовки. Научная новизна заключается в постановке вопроса об изменении конфигурации профессиональных ролей в стоматологии. Проведено комплексное исследование социальной составляющей профессиональных ролей ассистента стоматологического профиля. Оно позволило выявить основные позитивные и негативные стороны профессиональной деятельности специалистов-стоматологов среднего звена. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложения.

Появление в стоматологии новых методов лечения и внедрение новых технологий поставило перед стоматологами задачи, выполнение которых требовало особого внимания и сосредоточенности на процессе лечения, без отвлечения на технические составляющие процесса. Это привело к необходимости внедрения в практику врача-стоматолога метода работы в четыре руки. С тех пор метод доказал свою несомненную эффективность в клинической практике. Основной целью работы в четыре руки является выполнение задачи наиболее оптималным и эффективным образом. Два человека: врач и ассистент — это рабочий тандем, который функционирует по особым правилам и требует профессиональной сработанности, то есть выработки устойчивого стиля совместной деятельности, способствующего достижению высоких результатов при оптимальных затратах усилий. Это достигается благодаря сочетанию и взаимодополняемости таких качеств врача и ассистента, как профессионализм, индивидуальные и личностные свойства. Профессиональная сработанность врача и ассистента определяется количеством усилий, прикладываемых для достижения желаемого результата. Если 10–15 лет назад задачей стоматолога было только оказание медицинской помощи пациенту, то сегодня это еще и оказание услуги потребителю. Следовательно сработанность тандема необходимо оценивать отдельно в каждом аспекте деятельности. В современной практике врач вполне может зарабатывать и удерживать конкурентные позиции, не утруждая себя целенаправленным формированием высокопрофессионального ансамбля с ассистентом — эргономичного, демонстрирующего пациенту слаженность и красоту взаимодействия. Отсюда и возникает сопротивление инновациям. В то же время руководители стоматологических учреждений, врачи и ассистенты, которые прогнозируют тенденции недалекого будущего, в сработанности медперсонал усматривают не только профессиональный, но и коммерческий смысл. Хороший и очевидный ансамбль врача и ассистента имеет свою потребительскую стоимость — пациент готов оплачивать высокое искусство врачевания и обслуживания, доставленный комфорт, изящество манипуляций, непринужденность общения. Партнерство в лечебном процессе предполагает ту или иную степень равенства участников диады. О полном равенстве, конечно, речь не идет, поскольку статус и ответственность врача при всех обстоятельствах выше. Равенство подразумевает обоюдную ответственность только за некоторые участки работы, например, обеспечение безопасности лечения, психологического и физического комфорта пациенту’ Партнерство в продаже услуг достигается посредством соучастия врача и ассистента в таких аспектах деятельности: • формирование у пациента позитивных впечатлений о визите в клинику; • исполнение рекламной, информационной и дистрибьюторской функций; • формирование имиджа врача и ассистента и доверия к ним пациента; • укрепление авторитета друг друга в расчете на пациента. Таким образом, профессиональное партнерство предполагает равные старания и вклады врача и ассистента в воссоздание позитивных впечатлений пациентов об оказании ему медицинской помощи и предоставлении услуг (сервиса). Как добиться того, чтобы врач и ассистент стали профессиональными партнерами? Профессиональное - партнерство достигается посредством объединения профессиональных потенциалов. Это возможно в таких формах: • передача (полная паи частичная) функций врача в процессе лечения. Например, отслеживание признаков психологического и физического дискомфорта, применение методов релаксации; пояснение по уходу за зубами и деснами в целях поддерживания эффекта проведенного лечения; разъяснение правил гигиены полости рта, содержания и целей профилактических осмотров, регулярной профессиональной чистки зубов и др.; • обмен знаниями и опытом. Речь идет как о практике лечения, так и, взаимодействии с пациентами, экспресс-диагностике их личности, убеждающем и внушающем воздействии, разрешении конфликтных ситуаций. Обмен знаниями и опытом может происходить в форме бесед врача с ассистентом по результатам ознакомления с научными публикациям!!, по итогам посещений научных конференций, стажировок за рубежом, окончания курсов тематического усовершенствования. Правилом должно стать совместное проведение конференций и производственных совещаний. К сожалению, врачи во многих клиниках обмениваются опытом и знаниями, изолировавшись от ассистентов, тем самым наносится ущерб командности и в очередной раз акцентируется принцип «функционального разграничения»; • совместное обучение и профессиональный рост. Практика показывает необходимость идентификации ряда программ подготовки, аттестации и переаттестации врачей и ассистентов, работающих в одной коммерческой структуре. Успешное осуществление мероприятий внутреннего маркетинга, информационное и психологическое сопровождение пациентов - эти задачи должны быть одинаково понятны как врачу, так и ассистенту, обоюдно приниматься, совместно выполняться и одинаково оцениваться по результативности. Наш опыт показывает, что на первом этапе обучения по идентифицированным программам лучше, чтобы врачи и ассистенты раздельно усваивали основные новые идеи и принципы совместного выполнения обязанностей во взаимодействии с пациентами.

Анисимов П.Ф. Основные направления модернизации среднего профессионального образования на рубеже веков// Среднее профессиональное образование, 2000.- № 8. Ахметов Е.М. Психологические аспекты на стоматологическом приеме // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2010. – № 2. – С. 54–57. Бойко В. В., Мчедлидзе Т. Ш. Профессиональный рост персонала и конкурентная способность стоматологического учреждения // Журнал «Институт стоматологии», № 7, май 2000. Бойко В.В. Диада «стоматолог – ассистент»: психология сработанности. – СПб.: Сударыня, 2014. – 128 с. Бойко В.В. Управление персоналом стоматологической фирмы. – СПб.: Сударыня, 2010. – 208 с. Бойко В. В., Зыкина Е. А. Врач и ассистент: взаимодействие и взаимопонимание. // Журнал «Институт стоматологии», № 9, декабрь 2011. Володин H.H., Дружинина A.B. Система профессионального дополнительного образования в здравоохранении//Сестринское дело.-2010.-№ 1. Воронин В.А. Социальная динамика профессиональных ролей в стоматологии. Автореф. дис. к. мед. н. Волгоград , 2007. Вялков А.И., Леонтьев А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на 4 съезде СтАР. // Стоматология. 2009. -№2. С.44-49. Глотова И.Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела // Медицинская сестра. -2009.-№2. Гринин В.М., Гусейнова Г.Г. Организация стоматологической службы в современных условиях //Сб.научн.трудов МГМСУ «Здоровье и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2006,- с.35-36. Гринин В.М., Гусейнова Г.Г. Актуальные аспекты повышения качества оказания терапевтической стоматологической помощи населению //Сб.научн.трудов МГМСУ «Здоровье и здравоохранение», М., Изд.МГМСУ, 2006,- с.36-37 Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. №3. - С.23-25. Данилов Е.О. Правовые основы стоматологической практики. СПб.: Санкт-Петербургский ин-т стоматологии, 2002. Изюмова И.В. Анализ мотивов предпочтений средних медработников// Главная медицинская сестра. 2004. - № 5. Калининская А., Мещеряков Д., Трифонов Б. Стоматологи в поисках справедливости. // Медицинская газета, 2010. №23. Кречетов С.А. Медико-социологические аспекты профессиональных качеств врача-стоматолога: Автореферат дис. канд. мед. наук Саратов, 2000. Леонтьев В.К. Российская стоматология: прогнозы и реалии. //Новое в стоматологии. 2004. - №8. - С. 12-23. Малкес С.А., Е. К. Стоянова И Организация, профилактика и лечение стоматологических заболеваний. М., 1981. - С. 27-28 Пашков, К. А. Зубоврачевание и стоматология в России IX-XX вв. Основные направления развития / К. А. Пашков. М.: МГМСУ, 2008. - 320 с Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки». Т. 1. – М.: Стоматология, – 2009. – 103 с. Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях) : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, Е. А. Михеева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 240 с. Сердюков, А. Г. Результаты экспертизы качества медицинской помощи / А. Г. Сердюков, Ж. Б. Набережная // Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению: науч. тр. Рос. науч.-практ. конф.-М., 2005.-4.1.-С. 109-114. Те, Е. А. Клинико-организационные аспекты формирования перспектив- ной модели стоматологической помощи населению субъекта Федерации:дис. . д-ра мед. наук / Е. А. Те.Кемерово, 2004. 233 с. Терапевтическая стоматология : рук. к практ. занятиям : учебное пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта: учебник: в 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 2. - 224 с. Щербак В. П. Эргономика для врача и ассистента: рабочий стул. // Журнал «Институт стоматологии», № 45, декабрь 2009. Roth J. Professionalism: the Sociologist's Decoy // Sociology of Work and Occupations. 2004. № 1. С 6-23 Saks M. Professions and the Public Interest: Medical Power, Altruism and Alternative Medicine. L.: Routledge, 2010 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 АЛГОРИТ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ Подготовка рабочего места. Прежде, чем Вы пригласите пациента в кабинет, Вы должны подготовиться к приему. Идеальная чистота, аккуратно расположенные приборы, ничего лишнего. Плевательница сияет чистотой и блеском. Стакан для пациента желателен одноразовый. Никаких вещей личного потребления (!) как то расчесок, губной помады, косметичек и пр. 1.Отрегулируйте свой стул таким образом, чтобы при стопах, установленных на ножную опору, Ваши бедра были параллельны полу. Отрегулируйте общую высоту стула таким образом, чтобы Вы находились на 10-15 см выше уровня врача для удобного обзора операционного поля. Сядьте на стул. Слегка наклонитесь вперед на барьер. Убедитесь, что при этом спина и шея выпрямлены. Все поверхности, которых будете касаться Вы или стоматолог, должны быть изолированы одноразовыми покрытиями (рис.1) [-- Image: Рисунок 29 --] Рис.2.: Все контактные участки установки изолированы одноразовыми покрытиями фирмы «Дентсплай-СПАД» (Франция).