питание больных новорождённых и недоношенных детей

По данным ВОЗ в мире ежегодно недоношенными рождаются 20 млн. детей. Из них дети с ОНМТ составляют 1-1,8%, а дети с ЭНМТ - 0,4-0,5%. В акушерских стационарах Российской Федерации ежегодно рождается живыми более трех тысяч детей с ЭНМТ.

---

Теперь заказать написание диссертации в Хабаровске просто, вместе с Work5.

---

. Небольшой процент недоношенных детей формирует основную часть структуры перинатальной смертности (50-70%). Вероятность летального исхода у детей с массой тела менее 2500 г в 40 раз превышает таковую у детей с нормальной массой тела, а у детей с массой тела менее 1500 г - в 200 раз и выше. Более 90% из них умирают в течение 28 дней после рождения, в 2/3 случаев - в первые 72 часа и только 8% детей с массой тела менее 1000 г умирают после 28 дней. К концу ХХ века в развитых странах в результате социально- экономического развития, успехов в медицине, появления новых способов диагностики и предупреждения заболеваний, а также совершенствования методов терапии и технологий выхаживания маловесных детей, удалось достичь увеличения выживаемости и снижения заболеваемости в этой группе пациентов. Выживаемость детей с ЭНМТ и ОНМТ в США, Японии и странах Западной Европы достигло 80-95%. Но столь впечатляющие показатели уровня выхаживания глубоко недоношенных детей в странах с высокой бюджетной поддержкой здравоохранения сопровождаются тревожной информацией о достаточно неблагоприятном отдаленном прогнозе здоровья детей, родившихся с очень низкой массой тела. Риск рождения больного ребенка напрямую зависит от срока гестации. Так, например, дети, рожденные на сроке от 32 до 37 недель, имеют значительно меньше проблем, чем недоношенные, которые появились на свет в период от 23 до 32 недели беременности. Практически каждый пятый ребенок, родившийся с массой тела 1500 г, имеет одну или несколько причин ранней инвалидизации. У 8-10% выживших детей развивается ДЦП, у 15-44% - БЛД, у 5-8% - умственная отсталость, у 3-5% - гидроцефалия, у 2-3% - эпилепсия, у 3% - слепота, у 1% - тугоухость. По данным отечественной литературы, среди детей с экстремально низкой и низкой массой тела доля выживших приближается к 50%, а в ведущих Перинатальных центрах Москвы и Санкт-Петербурга до 80%. Вместе с тем, это привело к росту перинатальной заболеваемости и увеличению числа детей, имеющих тяжелые неврологические исходы. В то время как число здоровых среди них не превышает 10–25%, а процент тяжелых неврологических отклонений (инвалидность с детства) составляет от 12 до 32%. Актуальность работы в том, что адекватное и сбалансированное питание ребенка в неонатальном периоде позволяет обеспечить его оптимальный рост и развитие в дальнейшем. Вскармливание недоношенного ребенка является еще более сложной задачей, учитывая тяжелое состояние, незрелость всех органов и систем, а также исключительную важность питания для этой группы детей. Представления о потребности недоношенного ребенка в питательных веществах и энергии менялись на протяжении достаточно длительного времени. Современные рекомендации по вскармливанию новорожденных с очень низким и экстремально низким весом при рождении основаны на принципе раннего форсированного введения питательных веществ. Успешное внедрение этого принципа (по сравнению с практиковавшимся ранее более постепенным увеличением количества парентерально вводимого питания и отсрочкой начала энтерального питания на 1–2 недели) стало возможным благодаря развитию высоких технологий интенсивной терапии новорожденных и совершенствованию состава питательных субстратов. Объект исследования: больные новорождённые и недоношенные дети. Предмет исследования: особенности питания больных новорождённых и недоношенных детей. Цель: собрать и обработать медицинский научно-исследовательский материал, посвященный данной проблеме. Задачи: 1. Проанализировать литературу, посвященную патологии новорожденных и недоношенных детей. 2. На основе собранного материала проанализировать и охарактеризовать особенности парентерального питания новорожденных. Структура курсовой работы базируется на задачах и логике исследования и содержит введение, две главы, заключение и список литературы.

Недоношенные дети представляют собой особую группу пациентов, для которых характерны признаки физиологической незрелости, что определяет особые условия выхаживания. Дети, родившиеся преждевременно, должны постоянно находиться в центре внимания врачей-педиатров, поскольку именно среди них отмечается наиболее высокий процент перинатальной патологии и значительно чаще выявляются отклонения в последующем развитии.Чем больше степень недоношенности, тем с более существенными проблемами, связанными с последующим развитием ребенка, приходится сталкиваться: они могут варьировать от минимальных мозговых дисфункций (проблемы поведения и обучения, синдром гиперактивности с нарушением внимания) до тяжелых нарушений, приводящих к инвалидизации. Некоторые нарушения носят необратимый характер. Компенсаторные возможности детского организма достаточно велики, но они проявляются в полной мере лишь на фоне активной реабилитации, хорошего ухода, полноценного питания. Проведенная реабилитация может оказаться успешной и привести к минимизации последствий недоношенности, в противном случае возникают различные отклонения в развитии ребенка. В этом плане роль адекватного питания недоношенного ребенка — как на самых ранних этапах его развития, так и на протяжении всего первого года жизни — трудно переоценить. В последние годы достигнут определенный прогресс как в совершенствовании методов вскармливания глубоконедоношенных детей (парентеральное и зондовое питание), так и в совершенствовании рецептуры специальных адаптированных смесей для недоношенных детей, в частности в результате введения в их состав нуклеотидов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, ряда участвующих в метаболизме нервной ткани аминокислот, оказывающих позитивное влияние на развитие головного мозга и органов зрения.

1.Володин Н.Н. Актуальные вопросы неонатологии. М., 2004. 2.Шишко Г.А. Инструкция по интенсивной терапии гипоксических состояний у новорожденных. / Г.А. Шишко, М.В.Артюшевская, Ю.А, Устинович, Н.С. Богданович и др. //. - МЗ РБ N 137-1001- Минск, 2002- С.56. 3.Вретлинд, А. Клиническое питание. / Вретлинд, А., Суджян А. // – Стокгольм-Москва, 1990. – Interword AB. – 354 с. 4. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом голу жизни. Демьянова Т.Г., Григорьянц Л.Я., Авдеева Т.Г., Румянцев А..Г. М.: Медпрактика-М, 2006, - 148 с. 5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Руководители программы Баранов А.А., Тутельян А.В. М., 2008. - 125 с. 6. Практическое руководство по неонатологии /под ред. Г.В. Яцык, М.: МИА, - 2008. – 344 с. 7. Неонатология. Практические рекомендации /Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. М.: Медицинская литература, 2011. - 592 с. 8. Основы ухода за новорожденным и грудное вскармливание. Руководство Европейского регионального бюро Всемирной Организации Здравоохранения, 2002. 9. Кешишян Е.?С. // Вопросы практической педиатрии. 2010, т. 5, № 3, с. 56–59. 10. Вскармливание недоношенных детей: Руководство по лечебному питанию детей/под ред. К. С. Ладодо. М.: Медицина, 2000. С. 101-111.