Роль медицинской сестры в профилактике тромбов вен нижних конечностей различной этиологии в условиях Рузской районной больницы

Тромбоз вен – болезнь, при которой в просвете вены образуется тромб (сгусток крови), закупоривающий сосуд и мешающий нормальному току крови. Со временем, протяженность тромба увеличивается, и он полностью перекрывает определенный участок венозного сосуда. В организме человека за «текучие» качества крови отвечают две системы: свертывающая и противосвертывающая. Благодаря свертывающей системе, останавливается кровотечение при травме сосуда, противосвертывающая же система обеспечивает прямо противоположный эффект – поддержание жидкого состояния крови в просвете сосуда. Тромб (сгусток крови в сосуде) появляется, когда равновесие между этими системами нарушается в сторону преобладания процессов свертывания. Тромбоз может быть вызван такими причинами, как сгущение крови, повреждение стенки сосуда, замедление тока крови. Каждый год диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» ставят в среднем 160-ти из 100 000 человек населения. Он одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. В 2008 году на Украине было зафиксировано 50 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии, 10 000 из них завершились летальным исходом. Спустя 8-15 лет после перенесенной болезни у 50-80% пациентов развивается инвалидизация в результате прогрессирования тяжелых форм венозной недостаточности.

---

Если вы не знаете где заказать дипломную работу по журналистике, обращайтесь к нам. Мы напишем диплом качественно и в соответсвии со всеми вашими требованиями.

---

. Учитывая медико-социальную значимость проблемы тромбоза вен нижних конечностей, актуальность темы о роли медицинской сестры в профилактике сердечно-сосудистой патологии постоянно возрастает. Важно дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности точных выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития тромбоза вен нижних конечностей и их осложнений. Объект исследования пациенты с группы риска по возникновению тромбоза вен нижних конечностей. Предмет исследование участие медсестры в профилактике тромбоза вен нижних конечностей разной этиологии. Задачи исследования: 1. Изучение литературы по теме исследования. 2. Изучить этиологию и патогенез возникновения тромбоза вен нижних конечностей. 3. Изучить основные клинические симптомы, диагностику и лечение тромбоза вен нижних конечностей. 4. Изучить роль участковой медсестры в профилактике тромбоза вен нижних конечностей. Методы исследования: анализ научной литературы, наблюдение и анкетирование. Дипломная работа состоит из введения трех глав, заключения и списка литературы.

Такое тяжелое заболевание как тромбоз вен нижних конечностей значительно легче предотвратить, чем лечить. Вот почему медсестра, наряду с врачами, должна уделять самое пристальное внимание вопросам профилактики тромбоза Профилактика тромбоза вен нижних конечностей играет решающую роль у людей, предрасположенных к развитию тромбофлебита. Профилактика делиться на первичную и вторичную. Первичная включает: • принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха и др.), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; • формирование здорового образа жизни; • меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.; • выявление при профилактических медицинских осмотрах вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению или снижению; • проведение иммунопрофилактики различных групп населения; • оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Вторичная профилактика включает в себя: • целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; • проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; • проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно- профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения; • проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма; • проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов. В результате нашего исследования можно сделать выводы, что все опрошенный пациенты хотели получать информацию о факторах риска заболевания тромбоза вен нижних конечностей, но при этом не все получают эту информацию от медперсонала. На основании проведённого анализа готовности сестринского персонала к осуществлению профилактической работы среди населения можно сделать выводы. Достаточно большая часть опрашиваемых медицинских сестер готова заниматься профилактической работой, как приоритетным направлением первичного звена. Можно заметить, что высшее образование медицинских сестёр меняет отношение к собственному потенциалу в профессиональной деятельности, в данном случае в проведении профилактических мероприятий. Бакалавры сестринского дела в большей мере готовы самостоятельно заниматься профилактической работой среди населения, в то время, когда медицинские сёстры со средним профессиональным образование ощущают себя лишь «помощниками врача» и ставят себя на второй план в осуществлении во взаимодействии с населением по профилактической направленности. Для эффективного осуществления профилактической работы медицинским сёстрам просто необходимо получение дополнительных знаний по данному вопросу. В первую очередь необходимо получение знаний по таким направлениям, как знания о факторах риска развития заболеваний и знания по гигиеническому воспитанию и обучению населения. Предпочтительной формой являются сертификационные курсы с выдачей соответствующих документов.

1. Алексеев Д.Н. Активная хирургическая тактика лечения при тромбозах нижних полых и подвздошных вен / Д.Н. Алексеев, Т.А. Осмонов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания»,- 2006.-Т.7, N 3 (приложение). С. 256. 2. Бокарев И.Н. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова М.: Мед. информационноеагентство, 2005. 208 с 3. Бокарев И. Н., Попова Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. Медицинское информационное агентство. 2013. – 513 с. 4. Бурлева Е.П., Денисов P.E. Гемодинамические взаимоотношения в системе большой подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей // Урал. мед. журн. — 2006. № 9 (28). - С. 3-7 5. Васильев А.Ю. и др. Руководство по ультразвуковой флебологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 80 с. 6. Воевода М.Т, Баешко A.A. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен: учеб.-метод. пособие: Минск: Белпринт, 2006. — 48с. 7. Гендин А. М. Условия и факторы формирования здорового образа жизни учащейся молодёжи в современных условиях – Красноярск: РИО КГПУ, т 2004. – 228 с. 8. Горбунов Виктор. Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами. M.: Астрель, 2012. — 192 c. 9. Двойников С. И. Медицинская сестра общей практике: проблемы и перспективы//Медицинская сестра. ? 2002. ? № 5. ? С. 39–41. 10. Диагностика и лечение эмбологенных венозных тромбозов / В.Н. Тарбаев и др. // Флеболимфология: Спец. вып.: Материалы 6-й конф. Ассоциации флебологов России. М., 2006. - С. 52. 11. Дзяк Г.В. Стратификация пациентов с фибрилляцией предсердий и профилактика тромбоэмболических осложнений / Г.В. Дзяк [Электронный ресурс] / Г.В. Дзяк. – Режим доступа: http://www.health- ua.org/archives/health/688.html. 12. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. М.: Советский спорт, 2001. - 250 с. 13. Золкин В.Н., Тищенко И.С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей // Трудный пациент. 2007. - Т. 5. - № 15-16. - С. 3-7. 14. Иргашев Ш. Б. Формирование здорового образа жизни или санитарно просветительная работа. Журнал «Организация и управление здравоохранением № 1 2.2010. 15. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. и др. Амбулаторная ангиология.- М.: Литтерра, 2007.-328с. 16. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Лебедев И.С., Селиверстов Е.И. Лечение тромбозов в системе нижней полой вены. Как избежать ошибок? // Ангиология и сосудистая хирургия, 2007. Т. 13. - № 14. — С. 99-104. 17. Лосев Р.З. Методическое пособие к изучению вопросов сосудистой хирургии. 2-е изд. — Саратов: СГМУ, 2003. — 60 с. 18. Мирошниченко А.Г., Руксин В.В. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. 2-е изд-е. — Спб.: Невский Диалект, 2004. — 224 с. 19. Органова Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 464с. 20. Попова Л.В., Бокарев И.Н. Венозный тромбоэмболизм и ТЭЛА МИА 2005. – 208 с. 21. Рзаев Н.М. Опыт профилактики венозных тромбозов / Н.М. Рзаев, А.Р. Гасанов // Кардиология. 1989. - N 3. - С. 56-59. 22. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. -2010. Т. 4. - № 1 (выпуск 2). - 37с. 23. Салов И.А. и др. Тромбозы глубоких вен при беременности. — Саратов: изд-во СГМУ, 2005. — 60 с. 24. Сидоренко Б.А. Антитромботическая терапия при мерцательной аритмии : учеб.-метод. пособие / Б.А. Сидоренко. – М., 2010. – 67 с. 25. Соковня-Семенова И. И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь: Учебное пособие. – М.: Издательский центр «Академия». 2000. — 208 с. 26. Степанова О.В. Варикозное расширение вен. Современный взгляд на профилактику и лечение. СПб.: Весь, 2005. — 160 с. 27. Стойко Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко и др.. СПб., 2002.-276 с. 28. Стойко Ю.М., Лядов К.В, Замятин М.Н и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре: метод, рекомендации НМХЦ им. Н.И. Пирогова; под ред. Ю.Л. Шевченко и B.C. Савельева. М.: Медицина, 2004.- 26с. 29. Тоиров, М.Г. Оптимизация методов лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Душанбе. 2009. – 103 с. 30. Тромбозы и антитромботическая терапия при аритмиях / Д.А. Затейщиков [и др.]. – М. : Практика, 2011. – 264 с. 31. Ханевич М.Д., Хрупкин В.И.,Зубрицкий В.Ф.,Багдасаров Р.Б. Тромбоэмболия малого круга кровообращения изд.ИнтелТек 2003.- 229 с. 32. Хирургическая тактика при эмбологенном тромбозе нижней полой вены / В.В. Владимирский и др. // Флеболимфология: Спец. вып.: Материалы 6-й конф. Ассоциации флебологов России. М., 2006. - С. 69 33. Цуканов Ю.Т. Результаты ранней диагностики и профилактики тромбоза глубоких вен при переломах костей голени / Ю.Т. Цуканов, П.М. Епанчинцев // Флеболимфология: Спец. вып.: Материалы 6-й конф. Ассоциации флебологов России. М., 2006. - С. 64. 34. Чубирко Ю.М. Хирургические методы профилактики тромбоэмболических осложнений после прямой реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.26 - сердечно-сосудистая хирургия. ВГМА. Воронеж. 2015. —- 153 с. 35. Чуриков Д. А., Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. Литтерра, 2008 – 98 с. 36. Шалимов А. А. Хирургия вен / A.A. Шалимов, И. И. Сухарев. Киев: Здоровье, 1984. - 255 с. 37. Швальб П.Г. Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей / П.Г. Швальб и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - N 2. -С 81-83. 38. Antithrombotic treatment and the risk of death and stroke in patients with atrial fibrillation and a CHADS2 score 1 / L. Gorin [et al.] // Thromb. Haemost. – 2010. – Vol. 103, N 3. – P. 833-840. 39. Asymptomatic atrial fibrillation and stroke risk / N. Ahmad [et al.] // J. Park. Med. Assoc. – 2014. – Vol. 64, N 3. – P. 362. 40. Chin M.H. Ethnic differences in quality of life in insured older adults with diabetes mellitus in an integrated delivery system / M.H. Chin, N. Laiteerapong // J. Am. Geriatr. Soc. – 2013. – Vol. 61. – P. 1103-1110.