СУ за гемодиализными больными

Реформа сестринского дела проводится в России уже более десяти лет. Их главная цель - повышение эффективности охраны здоровья населения и обеспечение качественного медицинского обслуживания, отвечающего потребностям каждого человека и общества в целом. Сестринская деятельность приняла новое направление, появились новые сестринские службы, меняется кадровая структура воспитателей. В настоящее время в организации здравоохранения в России большое внимание уделяется процессу оказания медицинской помощи.

---

Для того чтобы купить дипломную работу по хирургии не нужно никаких усилий. Просто заполните форму заказа и мы приступим к написанию вашего диплома.

---

. Сестринский процесс - это научный метод организации и выполнения обязанностей медсестры по оказанию помощи больному. Актуальность данной темы заключается в том, что заболевания мочевыделительной системы в настоящее время достаточно распространены, по данным медицинской статистики, занимают третье место, после болезней сердца и органов дыхания. Основным органом мочевыделительной системы является почка. Функция почек очень важна, нарушение ее деятельности из-за болезни часто приводит к самоотравлению организма и нередко приводит к инвалидности. Почки действуют как сложный биофильтр. Важнейшей функцией почек является выведение из организма ненужных метаболитов. Почки регулируют баланс жидкости и кислотно-щелочной баланс, поддерживают правильную пропорцию электролитов, участвуют в кроветворном процессе, нейтрализуют токсические вещества при нарушении функции печени. Кроме того, один из основных ферментов, вырабатываемых почками, - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертензии. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это прогрессирующее заболевание почек, которое вызывает постепенную гибель почечной ткани. Из-за этого нарушается постоянство всей внутренней среды организма, что приводит к неправильной работе всех органов и тканей. Хроническая почечная недостаточность встречается у 200-500 миллионов человек. В настоящее время число больных хронической почечной недостаточностью увеличивается на 10-12% в год. Данная тема достаточно хорошо разработана как отечественными, так и зарубежными учеными, поскольку данное заболевание имеет большое распространение. Заболеванием почек страдает около 3,5% населения России. Женщины более восприимчивы, что объясняется физиологическими особенностями строения. Однако у мужчин заболевание почек часто протекает более запущенно и трудно поддается лечению. Задачей медицинской сестры является организация и оказание медицинской помощи, реализация плана ухода за больными с заболеваниями мочевыделительной системы при проведении гемодиализа. Гемодиализ является одним из важных достижений нефрологии, благодаря которому проблема успешной терапии хронической почечной недостаточности стала рассматриваться не только в теоретическом, но и в практическом аспекте. Преимущество этого вида лечения столь очевидно, что, несмотря на нерешенность многих теоретических вопросов, он активно внедряется в широкую клиническую практику. Целью написания дипломной работы является изучение сестринского ухода за гемодиализными больными. Исходя из поставленной цели определен ряд следующих задач: – раскрыть сущность, понятие, этиология хронической почечной недостаточности; – изучить классификацию хронической почечной недостаточности; – рассмотреть клиническую картину хронической почечной недостаточности; – рассмотреть сестринскую помощь при хронической почечной недостаточности; – изучить обязанности медицинской сестры по уходу за больными при хронической почечной недостаточности; – рассмотреть устройство и принцип работы аппарата для очистки крови; – дать описание процедуры гемодиализа, роль медицинской сестры. Объектом исследования является сестринский уход, предметом – роль медицинской сестры при уходе за пациентами на гемодиализе. При написании дипломной работы использовались такие методы исследования, как субъективный метод обследования пациента, объективный метод обследования пациента, выявление проблем пациенты (сестринский диагноз). Для написания дипломной работы были изучены учебники, научные публикации по теме исследования. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных источников.

Поскольку хроническая почечная недостаточность является не основным заболеванием, а осложнением и результатом многих заболеваний почек, профилактика обострения таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ее длительное и своевременное лечение имеет важное значение для предотвращения ее развития и прогрессирования. Это профилактическое лечение, с одной стороны, имеет общий характер: разумная диета и общий режим, который борется с артериальной гипертензией, инфекциями почек и мочевыводящих путей, с другой стороны, при определенных заболеваниях, таких как диабет, подагра почек, поликистоз почек и т. д., Можно лечить определенные заболевания, такие как диабет, подагра почек, поликистоз почек, поликистоз надпочечников и т.д. Лечение основных заболеваний имеет важное значение и связано с широким спектром состояний. Даже после развития ХПН следует прилагать все усилия для поддержания функции почек и улучшения качества жизни пациентов, близких к концу почечной недостаточности. Хотя современная медицина добилась прогресса в области внепочечной очистки крови и трансплантации почек, нет никаких сомнений в том, что даже если функция почек значительно снизится, большинство пациентов будут чувствовать себя лучше без этих методов лечения. Пациентов следует постепенно вводить на диализ. Для этого процесс начинается длительностью 1-2 часа. В противном случае из-за быстрого удаления из крови проникающего активного вещества жидкость перемещается через гематоэнцефалический барьер, что приводит к отеку головного мозга, что может привести к летальному исходу (синдрому дисбаланса). Только при постепенном увеличении времени гемодиализа концентрация осмотически активного вещества по обе стороны барьера медленно уравновешивалась, что позволяло довести время диализа до нужных параметров. Как правило, "вхождение" в диализ занимает 1,5-2 месяца, в течение которых больной находится в стационаре. После этого его выписывают домой и три раза в неделю делают диализ. Гемодиализ - это современное и достаточно адекватное лечение пациентов с ХПН, которое может продлить жизнь пациентов на 10-20 лет. Главное, чтобы диализ начинался вовремя, по плану, а не как экстренное лечение. Это увеличивает скорость адаптации и улучшает качество диализа. Диализ должен быть бикарбонатным, и для этого пациента предпочтительно использовать низкоточную биосовместимую мембрану. В противном случае увеличивается частота осложнений, связанных с иммунными конфликтами. Диализное питание должно быть достаточным, с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфатов. Для решения проблемы питания необходимо следить за динамикой "сухой" массы тела пациента и уровнем сывороточного альбумина, поскольку снижение этих показателей является неблагоприятным прогностическим признаком. Для того чтобы снизить частоту костных изменений, необходимо Низкокалорийный диализ. В целом большинство пациентов хорошо переносят лечение. Многие из них быстро адаптируются, сохраняют работоспособность и продолжают работать в течение первых 5-10 лет лечения. В случае планирования пересадки почки операцию следует проводить на 2-3-м году лечения, тогда процесс отторжения развивается не так активно. Поэтому состояние этих пациентов должно быть тщательно оценено, и их следует лечить, чтобы замедлить прогрессирование почечной недостаточности и устранить любые осложнения. С целью вторичной профилактики ХПН, активности исходного почечного процесса, систематического и адекватного лечения следует тщательно контролировать, а больного подвергать активному медицинскому обследованию. Необходимо наблюдение у терапевта или нефролога, регулярно контролировать анализы крови и мочи, а также биохимические показатели. На основе анализа литературы рассмотрены теоретические основы хронической почечной недостаточности: определение, эпидемиология, этиология, классификация, клинические проявления, лечебные и профилактические мероприятия. Медсестры являются важным звеном в цепи диагностики, лечения и ухода за пациентами. Поэтому при работе с пациентами, находящимися на гемодиализе, деятельность медицинских сестер очень разнообразна. Она включает в себя подготовку пациента к визиту на диализ, уход за визитом и обучение пациента правилам жизни с ним, регулярное наблюдение за пациентом во время его пребывания в отделении, наблюдение за состоянием пациента до, во время и после процесса диализа. Кроме того, медсестра должна предоставить больному информацию о его состоянии и характере процесса гемодиализа, дать ему рекомендации по поддержанию определенного режима питания и питья, оказать психологическую поддержку больному и его родственникам, научить их методам самоконтроля состояния больного гемодиализом.  

1. Бикбов Б.Т. О состоянии заместительной терапии пациентов с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2017 г. / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ.- 2018.- №1.- С.4-42. 2. Громова, Ю. М. Наблюдение и уход за больными при нарушении функции мочеполовой системы : учеб.-метод. пособие / Ю. М. Громова. – Минск : БГМУ, 2019. – 27 с. 3. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Российское общество урологов, 2019 – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://www.ooorou.ru/ru/page/rcr.html (Дата доступа: 15.12.2020) 4. Лопаткин Н.А. Урология : учебное пособие / Н.А. Лопаткин. М.: Гэотар-Медиа, 2019. - 730 с. 5. Муратов Т.М. Клинико-экономические аспекты лечения мочекаменной болезни // Клиническая медицина Казахстана. 2018. - №3. – 63-72. 6. Общий уход за больными (терапия) : учеб. пособие / Г. И. Юпатов, Э. А. Доценко, В. В. Ольшанникова. Витебск : ВГМУ, - 2017. 191 с. 7. Организация специализированного сестринского ухода : учеб. пособие / Н. Ю. Корягина [и др.] ; под ред. З. Е. Сопиной. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 464 с. 8. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике : учеб. пособие. 3-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 464 с. 9. Ракитянская И.А. Иммунный гомеостаз // Лечение хронической почечной недостаточности / Ред. С.И. Рябов — СПб.: Фолиант, 2017,- С. 274-296. 10. Руководство по внутренним болезням. Болезни почек. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016. - 383 c. 11. Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в терапии : пособие / Д. Т. Крутько [и др.]. Минск : Соврем. шк., 2018. - 363 с. 12. Ужегов, Г. Болезни мочеполовой системы: учебно-методическое пособие / Г. Ужегов. - Москва: РГГУ, 2016. - 224 c. 13. Ужегов, Г. Н. Здоровье мочеполовой системы: учебное пособие / Г.Н. Ужегов. - М.: АНС, 2017. - 256 c. 14. Четвериков Андрей Валерьевич К вопросу инфекционного фактора в генезе и течении мочекаменной болезни // Ульяновский медико-биологический журнал. 2017. – №2. – С. 123-131 15. Шилов, Е.М. Нефрология (+ CD-ROM) / Е.М. Шилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 810 c. 16. Шостка Г.Д. Показания к началу гемодиализной терапии при хронической почечной недостаточности / Г.Д. Шостка, А.Ю. Земченков, М.С. Команденко // Нефрология.- 1999.- №1.- С.14-19 17. Ярошевский, А. Я. Клиническая нефрология (Избранные главы) / А.Я. Ярошевский. - М.: Медицина, 2019. - 424 c. 18. De Sousa Morais N, Pereira JP, Mota P, Carvalho-Dias E, Torres JN, Lima E. Percutaneous nephrostomy vs ureteral stent for hydronephrosis secondary to ureteric calculi: impact on spontaneous stone passage and health-related quality of life—a prospective study // Urolithiasis. Springer Berlin Heidelberg, 2018 19. Daugirdas J.T. Hemodialysis Treatment Time: As Important as it Seems? Semin Dial. 2017;30(2): р. 93-98.