: COVID-19 и неходжкинские лимфомы. Особенности течения, диагностика и предпочтительная тактика лечения.

Онкогематология - наиболее интенсивно и успешно развивающееся направление современной онкологии. Заболеваемость опухолями кроветворной и лимфоидной ткани неуклонно растет. Ежегодно во всем мире диагностируется более 70 000 новых случаев неходжкинской лимфомы (НХЛ), и это число неуклонно растет на протяжении последних нескольких десятилетий. В Соединенных Штатах лимфома Ходжкина диагностируется примерно у 9 000 пациентов в год (частота относительно стабильна), примерно у 27 000 новых случаев множественной миеломы и более чем у 20 000 новых случаев лейкемии. В России эти показатели намного ниже (по данным на 2018 год было около 15000 случаев НХЛ, 4500 - HL и 3500 - MM), но есть четкая тенденция к значительному увеличению случаев НХЛ. Следует подчеркнуть, что за последнее десятилетие значительно возросла эффективность лечения опухолей кроветворной и лимфоидной ткани. Актуальность данной темы обусловлена тем, что возникающая пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 ставит перед онкологами и онкогематологами новые задачи по адаптации ведения онкологических больных в этих условиях. Врачи сталкиваются с рядом логичных вопросов: чаще ли больные раком заражаются COVID-19, как у них развивается инфекция, есть ли показатели повышенного риска заражения и тяжелого течения инфекции, должна быть стратегия лечения изменилось, как и в каких клинических ситуациях это необходимо. Сегодня вопросов гораздо больше, чем ответов.

---

Теперь не нужно думать, где заказать контрольную работу в Красноярске . Просто заходите на Work5.

---

. Скорость, с которой распространяется инфекция, требует поиска правильного решения, основанного на практическом опыте мирового профессионального сообщества. Учитывая, что пандемия COVID-19 длится более месяца, очевидна актуальность проблемы разработки рекомендаций по ведению пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Целью данной работы является изучение особенностей течения, диагностика и предпочтительная тактика лечения COVID-19 и неходжкинских лимфом. При этом можно выделить следующие основные задачи: - рассмотреть классификацию и клиническую картину НХЛ; - изучить диагностические методы; - разобрать принципы лечения; - понять особенности ведения больных в условиях пандемии. Объектом данного исследования выступает COVID-19 и неходжкинские лимфомы. Предметом - особенности течения, диагностика и предпочтительная тактика лечения COVID-19 и неходжкинских лимфом. В работе использовались общенаучные методы, такие как анализ, синтез. Исходными материалами, использованные в работе, являются Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению неходжкинских лимфом и новой коронавирусной инфекции, специализированная литература для медицинских работников, интернет-ресурсы. Работа состоит из введения, основной части, заключения, списка литературы.  

В ходе выполнения данной работы была поставлена следующая основная цель: изучение особенностей течения, диагностика и предпочтительная тактика лечения COVID-19 и неходжкинских лимфом. Для достижения данной цели были решены следующие основные задачи: - рассмотрена классификация и клиническая картина НХЛ; - изучены диагностические методы; - разобраны принципы лечения; - изучены особенности ведения больных в условиях пандемии. По результатам выполнения данной работы можно сделать следующие основные выводы: Шансы пациентов на излечение от неходжкинской лимфомы резко возросли за последние несколько десятилетий благодаря достижениям в терапии. К настоящему времени разработан клинический диагноз этих состояний, разработаны и внедрены единые стандартизированные протоколы интенсивной комбинированной химиотерапии. Это почти 90% случаев выздоровления у всех пациентов с таким диагнозом. Однако необходимо помнить, что проведение интенсивной химиолучевой терапии почти всегда приводит к таким осложнениям, как иммуносупрессия, кардиотоксичность, анемия и т. Д. А это в свою очередь подрывает и без того слабый иммунитет пациентов. Потому что на фоне иммуносупрессии очень часто возникают бактериальные и вирусные инфекции с вытекающими последствиями в виде осложнений. Когда доступны варианты лечения, предпочтительны варианты, которые сводят к минимуму посещения клиники. Поддержка H-CSF рекомендуется пациентам, получающим терапию R-CHOP, и может быть полезна для отдельных пациентов, принимающих бендамустин. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, недавними инфекциями и низким уровнем IgG, в том числе получающие ритуксимаб, могут ежемесячно получать внутривенную заместительную иммуноглобулиновую терапию внутривенным введением иммуноглобулинов. Исходя из текущей ситуации, пациенты в связи с пандемией коронавируса должны принимать очень осторожные профилактические меры, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Внимательно и осознанно выполняйте все указания лечащего врача. Несмотря на появление новых данных и обновленных клинических рекомендаций по лечению онкологических больных, связанных с пандемией COVID-19, остается большое количество вопросов в тактике лечения таких пациентов. Учитывая, что пандемия COVID-19 является не техногенной или климатической катастрофой, а, скорее, биологической катастрофой, онкологам еще предстоит разобраться в проблеме адаптации и адаптации схем терапии к преобладающим тяжелым условиям. Таким образом, задачи данной работы можно считать решенными, цель достигнутой.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 №1984 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» 2. Постановление от 28 ноября 2013 года N 64 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" 3. Письмо Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами» 4. Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08, МУ 3.4.2552-09. Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарноэпидемиологического благополучия населения. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009) 5. Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] – режим доступа: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/(дата обращения: 25.02.2021) 6. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российсской Федерации 08 февраля 2021 версия 10 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 7. Клинические рекомендации по диагностике лимфоаденопатий. [Электронный ресурс] – режим доступа: https://www.blood.ru/documents/ (дата обращения: 25.02.2021) 8. Клинические рекомендации по онкологии [Электронный ресурс] – режим доступа: http://www.tfoms.e-burg.ru/ (дата обращения: 25.02.2021) 9. Неходжкинские лимфомы. [Электронный ресурс] – режим доступа: https://www.kinderkrebsinfo.de/ (дата обращения: 25.02.2021) 10. Неходжкинские лимфомы. [электронный ресурс] – режим доступа: https://empendium.com/ (дата обращения: 25.02.2021) 11. Неходжкинские лимфомы. Практическая онкология – 2014, №19 (сентябрь) – 34с. 12. Неходжкинские лимфомы: лечение в клиниках мира. [Электронный ресурс] – режим доступа: https://hospitalbooking.com/ (дата обращения: 23.02.2021) 13. Особенности ведения онкогематологических пациентов в условиях пандемии COVID-19. Учебный модуль [Электронный ресурс] – режим доступа: https://rusoncohem.ru/ (дата обращения: 23.02.2021). 14. Учебно-методическое пособие «Новая коронавирусная ифнекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профлактика». – М.: 2020. - 70 с 15. Федеральные клинические рекомендации по диагностики и лечению неходжкинских лимфом. [электронный ресурс] – режим доступа: http://nodgo.org/ (дата обращения: 25.02.2021). 16. Murphy S.B., Bowman W.P., Abromowitch M. et al. Results of treatment of advanced – stage Burkitt’s lymphoma and B-cell (sIg+) acute lymphoblastic leukemia with high-dose fractionated cyclophosphamide and coordinated high-dose methotrexate and cytarabine. J Clin.Oncol. 1986, 4, р 1732 – 1739. 17. Samochatova, L. Shelikhova, N. Myakova, et al. Therapy of advanced stages mature B lymphoma and leukaemia in children and adolescents with the use of rituximab and reduced intensity chemotherapy (B-НХЛ 2004 mab protocol): the results of a 8-year multi-centre study. J.of Pediatric Hematology/Oncology, 07.2013.