В ходе выполнения работы были рассмотрены теоретические аспекты стомирования, а также особенности сестринского ухода за пациентами с кишечными стомами.
На основании проведенного исследования можно сформулировать следующие выводы:
1. Стома – это искусственно сформированное хирургическим путем отверстие, соединяющее просвет полого органа с поверхностью тела и предназначенное для отведения содержимого кишечника. Стома может быть наложена постоянно, в этом случае она остается у пациента на всю оставшуюся жизнь, или временно – с дальнейшим восстановлением целостности кишечника.
Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма. Стома может быть постоянной или временной. Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента по причине отсутствия или необратимого повреждения запирательного аппарата кишечника, при невозможности выполнения оперативного восстановления непрерывности хода кишечника и по другим причинам.
В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).
2. У стомированных пациентов могут возникать проблемы, и различные обострения, к которым относятся проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы; ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку; пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы; утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости; ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови; стеноз или сужение стомы.
Стома лишена болевых и нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.
Решение многих проблем и возможных осложнений стомирования определяется правильным подбором средств для ухода за стомой, выбор которых в настоящее время достаточно разнообразен.
3. Для улучшения качества жизни стомированного пациента необходимы средства по уходу за стомой и кожей вокруг нее. К ним относятся калоприемники, паста-герметик, абсорбирующий порошок, нейтрализатор запаха, разные специализированные кремы, жидкости для снятия адгезива, аксессуары (тампоны для стомы, ирригационная система для опорожнения кишечника). В настоящее время существует широкий ассортимент аксессуаров, с помощью которых использование калоприемников будет комфортным. Они предназначены для улучшения герметизации, предотвращения повреждений кожи и нейтрализации запаха.
4. В настоящее время общепринято, что медицинская сестра работает под руководством врача, и такой подход может обеспечить практически все потребности пациентов со стомой. Сестринский уход за стомированными пациентами представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению пациента, психологическую поддержку пациента, а также предотвращение возможных осложнений стомирования.
Сестринский уход за пациентами со стомами чрезвычайно важен. Медицинская сестра почти постоянно находится около пациента, ведет сестринское обследование, заполняет карту сестринского обследования пациента, ставит сестринский диагноз, соблюдает план сестринских вмешательств, поэтому именно она замечает даже незначительные изменения в состоянии пациента и имеет необходимые знания и умения в профилактике осложнений.
Для профилактики осложнений медицинским сестрам подробно объяснять пациентам принципы ухода за стомами. Стома может быть временной и постоянной. Иногда это временная мера и в будущем стому уберут. В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучить пациента правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений.
В процессе оказания социально-психологической помощи пациентам необходимо применять индивидуальный подход, учитывая личные проблемы каждого пациента, его потребности, психологические и социальные трудности и т.п.
3. Для оценки профессиональной деятельности сестринского персонала, а также качества знаний, полученных пациентами со стомами, было проведено анкетирование.
Результаты анкетирования подтвердили, что важным компонентом полноценной системы помощи стомированным пациентам является наставничество сестринского персонала. Так как именно медицинская сестра может потратить достаточное количество времени для того, чтобы выслушать пациента, обсудить все проблемы и беспокойства. Поэтому важной задачей сестринского персонала является обучение пациентов с стомами.
В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.
60 страниц
53% уникальность
2021 год
122 просмотров
