Неотложное состояние и оказание экстренной медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе

Актуальность. Одной из самых частых причин экстренных госпитализаций больных с патологией легких является спонтанный пневмоторакс. Данное явление редко встречается в педиатрической практике. Чаще всего первичный спонтанный пневмоторакс поражает людей в возрасте 14-30 лет, но могут быть единичные случаи и в более молодом и более пожилом возрасте. Встречается такая патология в 20-34 случаях на 100000 населения в год, где 85%случаев среди мужчин и 15% - среди женщин.

---

Если вы не знаете где заказать дипломную работу по юриспруденции, обращайтесь к нам. Мы напишем диплом качественно и в соответсвии со всеми вашими требованиями.

---

У новорожденных первичный спонтанный пневмоторакс встречается в 0,07-1% случаев. Смертность среди пациентов со спонтанным пневмотораксом невысока и составляет 0,09% у мужчин и 0,06% у женщин. Ученые многих стран посвятили достаточно времени для изучения причин возникновения и разработки способов лечения спонтанного пневмоторакса. В связи с чем имеется большое количество методической литературы, посвященной этой тематике. Ежегодно отмечается рост количества больных с различными вариантами спонтанного пневмоторакса, который связан не только с распространением курения и загрязнением окружающей среды, сколько с усовершенствование лучевой диагностики и ранним выявлением клинически стертых форм спонтанного пневмоторакса. Цель работы – знать принципы оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе. Задачи: - разобрать причины возникновения спонтанного пневмоторакса; - изучить клинические признаки и диагностические мероприятия при спонтанном пневмотораксе; - разобрать и запомнить лечение спонтанного пневмоторакса на госпитальном и догоспитальном уровне. Структура работы включает введение, две главы, заключение, список литературы.

В ходе работы были изучены причины возникновения спонтанного пневмоторакса, рассмотрены клинические проявления и способы диагностирования ургентного состояния, изучены принципы оказания экстренной медицинской помощи при возникновении спонтанного пневмоторакса. С усовершенствованием диагностики спонтанного пневмоторакса появляются надежды на значительный прогресс в разработке показаний и методов хирургического лечения первичного спонтанного пневмоторакса. Также возможно более четкое определение объемов радикального оперативного вмешательства и сроков его выполнения. Дренирование плевральной полости в настоящий момент остается одним из основных методов выбора в лечении первичного спонтанного пневмоторакса. Задачами дренирования плевральной полости являются расправление поврежденного легкого, проведение аэростаза путем активной вакуумной аспирации воздуха из патологически измененного органа. После проведения дренирования плевральной полости пациент подлежит активному наблюдению в течение 3-4 дней лечащим хирургом. В случае отсутствия положительного эффекта после проведения дренирования плевральной полости пациент направляется в Центр торакальной хирургии, где проводят видеоторакоскопическую степлерную резекцию патологически измененных участков легкого с клеевой герметизацией аппаратного шва и проведением плевродеза. Проведение степлерной резекции возможно их миниторакотомного доступа под видеоассистированием. Радикальное хирургическое вмешательство проводят в случаях рецидива спонтанного пневмоторакса или возникновения спонтанного пневмоторакса на противоположной стороне в более раннем времени. Перед проведением оперативного вмешательства с целью компенсации дыхательной недостаточности проводят дренирование плевральной полости. Рентгеновскую компьютерную томографию легких в плановом порядке необходимо проводить всем пациентам после успешного применения аспирационного метода расправления легкого для выявления буллезных изменений и после радикального хирургического лечения спонтанного пневмоторакса — для оценки состояния противоположного легкого. Верификация наличия буллезной эмфиземы легкого посредством рентгеновской компьютерной томографии является основанием для выполнения радикального видеоторакоскопического вмешательства в плановом порядке как с целью профилактики развития спонтанного пневмоторакса, так и прогрессирования буллезной трансформации легкого с последующей компрессией его паренхимы. Несмотря на более чем двухсотлетнюю историю изучения первичного спонтанного пневмоторакса, многие стороны его этиологии и патогенеза окончательно заслуживают более пристального внимания. Пока не ясны механизмы формирования буллезных изменений в легких, их современная патоморфология, этиологические причины стойких легочно-плевральных коммуникаций, роль факторов иммунной защиты дыхательных путей и легких в развитии спонтанного пневмоторакса, возможности ранней диагностики и, самое главное, профилактики буллезной эмфиземы легких.

1. Болезни органов дыхания: рук-во для врачей / под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2018. - 728 с. 2. Высоцкий, А. Г. Буллезная эмфизема легких / А. Г. Высоцкий. Донецк: Східний видавничий дім, 2017. - 277 с. 3. Неотложная хирургия груди и живота: рук-во для врачей / Л. Н. Бисенков [и др.]; под общ. ред. Л. Н. Бисенкова. СПб.: Гиппократ, 2016. - 512 с. 4. Сумин С.А. Неотложные состояния. Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов. /2-е изд., стереотип. – Москва, Фармацевтический мир, 2018. – 464 с. 5. Скоггин Ч.Х. Неотложные состояния в пульмонологии: пер. с англ. – М., 2017. – с.151-174 6. Татур, А. А. Неспецифический спонтанный пневмоторакс. Сообщение 1: этиология, патогенез, диагностика / А. А. Татур, А. В. Пландовский. Медицинский журнал. 2016. - № 1. - С. 19–21. 7. Татур, А. А. Неспецифический спонтанный пневмоторакс. Сообщение 2: хирургическая тактика и лечение / А. А. Татур, А. В. Пландовский. 2016. № 2. - С. 21–23. 8. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости: рук-во для врачей / И. Е. Тюрин. СПб.: Элби, 2018. - 371 с. 9. Фергюссон, М. К. Атлас торакальной хирургии / М. К. Фергюссон; пер. с англ.; под ред. М. И. Перельмана, О. О. Ясногородского. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. - 304 с. 10. Хирургия легких и плевры: рук-во для врачей / под ред. И. С. Колесникова, М. И. Лыткина. Л.: Медицина, 2016. - 384 с.