Значение биохимических показателей при диагностике острого панкреатита

Заболеваемость острым панкреатитом из года в год неизменно увеличивается, составляя в последние годы 10% от общего числа пациентов хирургического профиля. В структуре острых хирургических заболеваний острый панкреатит занимает третье место, по частоте уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Женщины заболевают острым панкреатитом в 3-4 раза чаще мужчин, но при панкреонекрозе соотношение мужчин и женщин одинаково. В 15—20 % наблюдений развитие острого панкреатита носит тяжелый деструктивный характер, при этом у 40—70% больных происходит инфицирование очагов некротической деструкции. Если в решении проблемы острого отечного панкреатита за последние годы достигнуты значительные успехи, то остается весьма актуальной разработка методов лечения панкреонекроза и его последствий. Общая летальность от острого панкреатита в РФ составляет 2,5 на1000 населения, при этом послеоперационная летальность – 23,6-50,8%. При тотальном деструктивном поражении ПЖ летальность достигает 90-100%. Среди причин смерти больных деструктивным панкреатитом инфекционные осложнения составляют 80%. В этом состоит актуальность работы, необходимо правильно интерпретировать и грамотно делать выводы из полученных анализов биохимических показателей при диагностике острого панкреатита, чтобы вовремя оказать действенную помощь.

---

Требуется заказать курсовую работу по семейному праву ? Вы можете обратиться к нам! Если курсовая работа нужна срочно, то мы выполним ее за несколько часов!

---

Среди причин высокой летальности одно из важных мест занимает поздняя диагностика деструктивных форм и разнообразных осложнений заболевания, неадекватный выбор консервативной и хирургической тактики. Решение этих проблем может быть достигнуто при умении обследовать больного, собрать подробный анамнез и правильно поставить диагноз заболевания с оказанием первой медицинской помощи и направлением пациента в хирургический стационар. Объектом исследования является изучение биохимических показателей при диагностике острого панкреатита. Предмет исследования - пациенты с диагнозом острый панкреатит. Цель работы состоит в том, чтобы установить значение биохимических показателей при диагностике острого панкреатита, выделить особенности биохимических показателей крови и мочи у больных с острым панкреатитом. Исходя из поставленной цели, были определены задачи: • рассмотреть особенности биохимических показателей при остром панкреатите; • исследовать изменения и проанализировать полученные результаты биохимических показателей крови и мочи при остром панкреатите. Курсовая работа изложена на 25 страницах, состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников.

Можно сделать вывод, что ни одно другое заболевание органов брюшной полости, требующее экстренной хирургической помощи, не отличается таким разнообразием морфологических проявлений, обширностью местного повреждения и вовлечением в патологический процесс ряда отдаленных жизненно важных органов и систем, как острый панкреатит и его осложнения. Вероятность патоморфологической трансформации очагов некроза в поджелудочной железе и забрюшинном пространстве определяет вариабельность клиники и возможность прогрессивного ухудшения состояния больного в каждом конкретном случае. С этих позиций острый панкреатит относится к числу заболеваний, на исход которых существенное влияние оказывает фактор времени. Опираясь на данные изученных литературных источников, были установлены основные модифицируемые факторы риска, на которых должны быть выстроены главные принципы профилактики панкреатита: несоблюдение правил здорового образа жизни, курение и употребление спиртных напитков, бесконтрольное употребление большого количества жирной пищи, малоподвижный образ жизни, несвоевременное обращение к врачам-специалистам, запущенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Чем раньше начать осуществление профилактических мер, тем выше вероятность предотвращения возникновения данного заболевания. При остром и хронических панкреатитах информативными тестами являются: повышение активности амилазы, липазы, глюкозы крови, а также амилазы в моче. Решающую роль в диагностике острого панкреатита играет определение амилазы мочи. На основе опытных данных активность амилазы мочи при остром панкреатите составляла 761±38,4 Ед/л. Не менее важный в диагностическом плане фермент липаза при остром панкреатите составил в среднем 189±52 Ед/л. Данные об уровне глюкозы, которые были получены у пациентов с острым панкреатитом, говорят о превышении норму, это свидетельствует о поражении островкового аппарата поджелудочной железы при данном заболевании и составили в среднем 6,4±1,04 ммоль/л. При наличии обструкции желчевыводящих протоков при остром панкреатите уровень печеночных маркеров повышался. Это фиксируют полученные данные ГГТ и билирубина, которые превышают норму. Из выше изложенного следует, что для острого панкреатита характерны высокий уровень амилаземии, который увеличивается через считанные часы от начала заболевания, высокие цифры амилазурии, гипергликемия, рост липазы в крови. Таким образом, биохимический анализ является одним из ключевых звеньев в цепи логических размышлений врача при постановке диагноза острого панкреатита. В то же время мониторинг биохимических показателей крови позволяет определять эффективность проводимого лечения.  

1 – Верткин А. Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учебник [Электронный ресурс] – Режим доступа: www.studentlibrary.ru 2 - Губергриц Н.Б., Голубова О.А. Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы // Мистецство лiкування. - 2016. - Выпуск 8. С. 84 - 94. 3 - Казачков Е. Л. Основы патологии: этиология, патогенез, морфология болезней человека: учебник [Электронный ресурс] – Режим доступа: www. studentlibrary.ru 4 - Ковалев А. И. Хирургия: учебник [Электронный ресурс] – Режим доступа: www.studentlibrary.ru 5 - Лычев В. Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник. [Электронный ресурс] – Режим доступа: www.studentlibrary.ru 6 – Митрофаненко В. П. Основы патологии: учебник. [Электронный ресурс] – Режим доступа: www.studentlibrary.ru 7 - Мхитарова Л.А. Иммунный статус и активность протеолиза в сыворотке крови при остром панкреатите: дис. канд. биол. наук. Москва, 2016. - 194 с. 8 - Пахомова И.Г. Полиферментные препараты в терапии хронического панкреатита // Русский медицинский журнал. - 2017. - № 15. С. 761-768. 9 - Савельев В. С. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium medicum. - 2016. - Т.2, № 9. С. 367-373. 10 – Савустьяненко А.В. К вопросу о хроническом панкреатите: срез знаний - 2011 // Новости медицины и фармации. - 2016. - №18. С. 387 11 - Яицкий Н. А. Острый панкреатит. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 224 с.