Применение физической реабилитации у постинсультных больных

Актуальность. Инсульт остается одной из основных причин смертности и инвалидизации населения в Российской Федерации, что определяет актуальность исследований, посвященных разработке новых подходов к лечебно-реабилитационным мероприятиям у данного контингента больных. Вопросами восстановления двигательных функций и восстановления работоспособности занимались многие видные ученные – отечественные и зарубежные. Однако серьёзно этой проблемой стали заниматься в основном с второй половины 20 века.[48] Реабилитация больные после инсульта часто зависит от экономического состояния страны. В странах Восточной, Центральной и Западной Европы оно различное и в некоторых странах оставляет желать лучшего из-за экономических спадов. В связи с этим необходимо разрабатывать долгосрочные планы и улучшать деятельность в этой области несмотря на экономические перемены.

---

Многих не устраивает цена реферата по гражданскому праву на заказ. У нас вы можете получить качественный реферат по низкой цене. К тому же мы даем скидку в 1000 рублей на первый заказ!

---

[5] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), потеря валового внутреннего продукта (ВВП) в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить 8,2 трлн руб. Оценки, основанные только лишь на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайно высокой «цене» инсульта. Анализ структуры заболеваемости и причин смертности в Российской Федерации показал необходимость принятия стратегических решений на государственном уровне по такому социально-значимому классу заболеваний, как болезни системы кровообращения, входящему в перечень, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. Несмотря на то что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Регионарное бюро ВОЗ считает, что создание современной системы помощи больным инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных ОНМК должны помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания. [31] Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике, учитывая расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включая стационарное, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет 127 тыс. рублей в год, т.е. общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета 450 тыс. случаев в год) составляет 57,15 млрд рублей. Оценки, основанные только лишь на поддающихся экономическому учету данных, свидетельствуют о чрезвычайно высокой «цене» инсульта. [31] Цель работы: Дать понятие об острых нарушениях мозгового кровообращения и методах комплексной физической реабилитации больных инсультом. Задачи: 1. Изучить на основе анализа научно-методической литературы понятие реабилитации, её виды, цели, задачи, этапы, принципы, средства. 2. Подробно изучить общие основы и характеристику методов физической реабилитации. 3. Дать понятие острым нарушениям мозгового кровообращения её видам. 4. Изучить как проводиться реабилитация у больных с инсультом и правила составления программы реабилитации. Объект исследования - процесс реабилитации пациентов с инсультом. Предмет исследования - анализ методов физической реабилитации пациентов с инсультом. Методическая основа. Теоретической и методической основой исследования явились труды отечественных и зарубежных авторов в исследовании инсульта. Проведённые исследования базируются на абстрактно-логическом методе, системном анализе, методах сравнения, сопоставления и синтеза информации. Информационную базу исследования составили материалы специализированных печатных изданий, законодательные и нормативные акты Российской Федерации. Структура и объём работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы 50 наименований, Содержание курсовой работы, включая список литературы и приложения, изложено на 25 листах машинописного текста, в том числе основной текст - на 18 листах.

Инсульт является серьёзнейшим осложнением хронических заболеваний, которое приводит не только к утрате трудовых навыков больного, утерю адаптации в быту, но может привести к летальному исходу в период после острого кризиса, если к больному не применяются методы реабилитации восстановительного характера. Пост инсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности. К труду возвращается примерно 20% лиц, перенесших инсульт при том что примерно половина - это люди трудоспособного возраста. Нужно иметь в ввиду, что в последнее время инсульт имеет тенденцию к омоложению. По частоте смертности церебральный инсульт занимает второе место в стране по частоте смертельных случаев от болезней системы кровообращения. Ежегодная смертность от инсульта в России одна из наиболее высоких в мире - 175 случаев на 100000 случаев в год. Ранняя 30 дневная смертность после инсульта составляет 34,6%, а в течении года умирают около 50% больных, то есть практически каждый второй. Инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации, то есть из выживших лишь 20% способны вернуться к прежней работе. [31] Лечение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), начатое в первые дни и часы инсульта, значительно повышает положительные прогнозы как в отношении жизни больного, так и в отношении восстановления нарушенных функций. Восстановительное лечение является начальным этапом сложной системы реабилитационных мероприятий, предусматривающих максимальное использование адаптационных и компенсаторных функций больного человека. Реабилитация при сосудистых заболеваниях головного мозга предполагает проведение не только восстановительного лечения больных с последствиями инсульта, но и мероприятий по профилактике инсульта среди лиц, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими формами сосудистых заболеваний. С этих позиций становится очевидной необходимость проведения реабилитационных мероприятий на всех этапах течения цереброваскулярных заболеваний. [27] Поэтапное проведение реабилитационного лечения на поликлиническом и стационарном уровнях формируется в многоступенчатую систему, наиболее полно отвечающую задачам и принципам реабилитации. Практически средствами реабилитации является прежде всего терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье. Физическая работоспособность может возрастать и под влиянием только медикаментозного лечения. Но средства восстановительного (реабилитационного) лечения оказывают более широкое воздействие. В настоящее время уже не вызывает сомнения целесообразность раннего применения физических упражнений у больных с сосудистой катастрофой. Экспериментальные работы свидетельствуют, что физическая активность (активный двигательный режим, физические упражнения и др.) способствуют более быстрой реорганизации нервной системы и стимулируют восстановление нарушенных функций. Активизацию пациентов, перенесших инсульт, следует проводить как можно раньше - уже в остром периоде.[20] Одним из наиболее важных методов лечения больных, перенесших инсульт, является лечебная физическая культура. Доказано, что ежедневные 30-минутные занятия, в частности направленные на укрепление мышц верхних и нижних конечностей, оказывают положительное влияние на состояние здоровья пациентов, перенесших инсульт, повышая их способность к самообслуживанию. В настоящее время практически ни один лекарственный или нейрохирургический метод лечения не позволяет добиться аналогичных результатов. Таким образом: правильно организованная служба реабилитации имеет значительную экономическую эффективность, так как уменьшает расход на лечение и социальное обеспечение и повышает национальный доход за счет более высокого процента возвращенных к труду людей, сокращения продолжительности временной нетрудоспособности и наиболее высокого уровня функционального восстановления.

1. Боголюбов В.М. – Техника и методика физиотерапевтических процедур: справочник -Москва, БИНОМ, 2017год, 130 стр. 2. Боголюбов В.М. Справочник по санаторно-курортному лечению. - М.: Медицина, 1986. - С.526. 3. Верещагин И. В., Моргунов В.А., Гулевская Т. С. - Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии - Москва, 1997г. 288с. 4. Восстановительная неврология. Инновационные технологии в нейрореабилитации: научное издание / под ред. Л. А. Черниковой. — Москва: ООО Изд-во «Медицинское информационное агентство»-2016,342 с. 5. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Копенгаген. – Лечение и реабилитация больных инсультом: Отчет о консультативном совещании всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания, 26-27 октября 1993 года. / Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Копенгаген. – Москва, «Медицина», 1994 год, 16 стр. 6. Гудкова В.В., Петрова Е.А., Митрофанова И.Н. и др.- Ранее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом - Cjnsilium Medicum, 2003год, т.5 , №5. 7. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: Медицина, 2001. - С. 19-24. 8. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Н.Н.Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. //В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман (ред.). -М.: «Медицина». -2005. -С.231-302. 9. Дамулин И.В. - Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Автореферат дисс. д-р. мед. наук. – Москва- 1997год - 32 стр. 10. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии – Москва, «Медицина», 1989год. 11. Епифанов В.А., Епифанов А.В. - Лечебная физическая культура. Учебное пособие 3-е изд., – Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2017 г. 12. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Глазкова И.И. Массаж. Атлас справочник. Диагностика, лечение, профилактика - Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2020 г. 13. Епифанов В.А. – Реабилитация больных перенесших инсульт / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов – 2-е изд., испр., доп. – Москва, «МЕД пресс-информ», 2013 год, 248 стр. 14. Епифанов В. А. Реабилитация в неврологии: учебное пособие / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 15. Жизнь после инсульта: Руководство для врачей/ под ред. В.И, Скворцова – Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2008 год, 208 стр. 16. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. – Москва – 2005 год - 71 стр. 17. Иванова, Г.Е. Реабилитация в интенсивной терапии / Г.Е. Иванова, А.А. Белкин, И.Н. Лейдерман [и др.]. — Москва: НАБИ, 2015. – 56 с. 18. Иванова, Г.Е. Вертикализация пациентов в процессе реабилитации. Клинические рекомендации / Г.Е. Иванова, Л.В. Стаховская, А.Ю. Суворов [и др.]. — Москва, 2014. 59 с. 19. Инсульт: Руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. —Москва: ООО «Издательство «Медицинское информированное агентство», 2014. – 400 с.: ил. 20. Инсульт: Руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — Москва, «Издательство «Медицинское информированное агентство», 2013. Гл. 8. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения – 286 стр. 21. Кадыков А.С. – Реабилитация после инсульта/ А.С. Кадыков -Москва, 2003 год, 176 стр. 22. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных: клиническое руководство / А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. — 3-е изд. —Москва- «МЕД пресс-информ», 2014. – 556 23. Кайшибаев С.К. Некоторые аспекты эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга у жителей г.Алма-аты // Сосудистые заболевания головного мозга. - Алма-Ата: 1984. - С. 3-14. 24. Кайшибаев С.К. Патогенез и терапия ранних форм церебрального атеросклероза // Клиницист. -1995. - №2. - С.40-44. 25. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Кадыков А. С., Шахпаронова Н.В.- Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия - Неврологический журнал. – 1998год. - Т.3. - N2. - Стр. 7-13. 26. Камчатнов П.Р. - Дисциркуляторная энцефалопатия, некоторые вопросы киники и терапии - Русский медицинский журнал. -2004год Т.12. №24 - Стр.1414-1417. 27. Карреро Л.- Инсульт. Программа реабилитации / Л. Карреро – Москва, «Медицинская литература», 2012 год, 160 стр. 28. Ковальчук, В.В. Реабилитация пациентов после инсульта. Критерии эффективности и факторы успеха: роль физической, нейропсихологической и медикаментозной терапии / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Т.И. Миннуллин - Спецвыпуск «Мысли, знания и опыт ведущих ученых-неврологов СанктПетербурга». — 2017. № 19. – С. 62–72. 29. Ковальчук, В.В. Пациент после сосудистой катастрофы: принципы реабилитации и особенности ведения / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев, Е.Р. Баранцевич [и др.] // Consilium Medicum. — 2017. — 19 (9). – С. 18-25. 30. Краснов, В.С. Когнитивные нарушения в медицинской реабилитации /С. Краснов, А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева [и др.] // Consilium Meicum. —2016. — 18 – С.34-38. 31. Медико-социальная реабилитация больных после инсульта / В.А. Епифанов, А.В, Епифанов и др. – Москва, «ГОЭТАР-Медиа», 2021 год, 352 стр. 32. Мерхольц Я. – Ранняя реабилитация после инсульта / Я. Мерхольц – Москва, «МЕД пресс-информ», 2014 год, - 248 стр. 33. Новикова Л.Б. Роль реабилитационного потенциала в восстановительном периоде инсульта / Л.Б. Новикова, А.П. Акопян, А.Р. Ахметова // Consilium Medicum. — 2017. — 2.1. – С. 14-16. 34. Приказ Минздрава РФ № 928н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». 35. Приказ Минздрава РФ №1705н от 29.12.2012 «О порядке организации медицинской реабилитации». 36. Скворцова В.И., Ефремова Н.В., Шаламов Н.А. и др. – Церебральная ишемия мозга/ Качество жизни. Медицина 2006 год. №2, стр.35-42. 37. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Современные подходы к профилактике инсульта/Качество жизни. Медицина 2004 год. №4, стр.20-24. 38. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., Можаев С.В. и соавт. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты. С.-Петебург.Врач.Ведомости. - 1997. - № 16. - С. 45-48. 39. Скоромец, А.А. Основы реабилитации в ангионеврологии. / А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Мысли, знания и опыт ведущих ученых-неврологов Санкт-Петербурга». — 2017. № 19, стр. 8 – 18 40. Стаховская, Л.В. Современные подходы к нейропротективной терапии ишемического инсульта / Л.В. Стаховская, Е.А. Тютюмова, А.И. Федин /Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсокова. Спецвыпуски. —2017. — 117(8). – С.75-80. 41. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р.– Реабилитация больных с пост-инсультными двигательными расстройствами – Москва, «Медицина», 1978г. 42. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей / под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова. — Москва: МЕДпресс-информ, 2015. – 224стр. 43. Торозова О. – Инсульт: реабилитация в домашних условиях. Монография / О Торозова – Ростов- на-Дону, «Феникс», 2006 год, 224стр. 44. Физическая и реабилитационная медицина- под ред. Г.Н. Пономаренко - Москва, «ГЭОТАР – Медиа», 2016 год. 45. Физиотерапия и курортология /под ред. В.М.Боголюбова – Москва, БИНОМ, 2016 год. 46. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. «Артериальная гипертония и церебральный инсульт». - М.: 2001. 47. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт: Заболеваемость и смертность.// Журнал невропат. и психиатр. -1979год, №4, стр. 427-432. 48. Яковлева Н. – Инсульт: как вернуться к полноценной жизни. Монография / Н. Яковлева – Санкт-Петербург, «Невский проспект», 2007 год, 160 стр. 49. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. /В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. -Москва- ММА, 1995. - Стр.9-29. 50. Яхно Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте. -Журнал неврологии и психиатрии-2006. -Т.106.-№2 -Стр.58-62.