Планирование беременности при ВИЧ инфекции

Общее число ВИЧ инфицированных достигает более 1 миллиона. Среди новых случаев ВИЧ-инфекции почти половина приходится на женщин репродуктивного возраста, инфицированных преимущественно половым путем. С каждым годом растет число родов у женщин с ВИЧ-инфекцией.

---

Если вас беспокоит вопрос, где можно заказать реферат по административному праву, оставляйте заявку у нас. Мы в кратчайшие сроки подготовим реферат по вашей теме.

---

Эффективная организация профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, совершенствование методов антиретровирусной терапии привело к значительному улучшению качества жизни людей, живущих с ВИЧ. Пары, в которых один из партнеров имеет ВИЧ-положительный статус называются дискордантными. Беременность в таких парах должна быть тщательно спланирована. У них появилась возможность жить полноценной жизнью, строить планы на будущее, об исполнении которых они раньше даже не могли мечтать, желание дать новую жизнь и продолжить свой род. Таким образом, тема работы является актуальной. Цель работы: доказать возможность зачатия и рождения ребенка у родителей ВИЧ-положительных беременных с минимальным риском. В данной работе следующие задачи: -изучить понятия, литературу по заданной теме; - оценить уровень информированности в дискордантных парах о методах безопасного зачатия, факторах снижающих риск инфицирования ребенка и партнера; - провести анкетирование по исследуемой теме; - проанализировать полученные данные; - разработать рекомендации для пар. Объект исследования: пары, один из которых или оба ВИЧ- положительные. Предмет исследования: возможность планирования беременности в дискордантных парах. Методом исследования является анонимное анкетирование беременных с анализом данных. Структура работы – состоит из введения, двух глав, списка литературы.

Благодаря изученному материалу по ВИЧ-инфекции, пути передачи, лечении в современном мире существует возможность рождения ребенка с ВИЧ отрицательным статусом. Согласно первой главе, при вертикальном пути заражения факторами передачи служат внутриутробно; во время прохождения родовых путей в родах; при кормлении грудью. В первую очередь в профилактике передачи инфекции от матери к ребенку является применение антиретровирусных препаратов во время беременности. Рекомендуется назначение АРВТ с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку у всех беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов как можно раньше по окончании 1 триместра беременности. Рекомендуется беременным женщинам, соответствующим критериям назначения АРВТ (CD4˂500 кл/мм3), продолжать АРВТ после беременности пожизненно. Рекомендуется продолжать АВРТ у женщин, планирующих беременность или забеременевших на фоне АРВТ, если схема лечения эффективна и не имеет противопоказаний для применения во время беременности. Назначение АРВТ до наступления беременности является наиболее эффективным для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Отмена АРВТ в I триместре беременности может привести к выраженному повышению вирусной нагрузки, ухудшению клинико-лабораторных показателей и, как следствие, повышению риска инфицирования ребенка. В серодискордантных парах рекомендуется назначение АРВТ ВИЧ-инфицированному мужчине-партнеру ВИЧ-серонегативной женщины при планировании беременности и на протяжении всей беременности и грудного вскармливания с целью минимизации риска заражения женщины. Выбор АРВП у беременных осуществляется с учетом их эффективности, безопасности для матери и ребенка, переносимости. Немаловажную роль играет изменение образа жизни для пациентки начиная с питания и отказа от вредных привычек, так и лечения сопутствующих патологий. Исследовано, что при ВИЧ положительном статусе в популяции риск осложненного течения вплоть до неблагоприятных исходов беременности велик. В развитых странах также отказываются от естественных родов в пользу кесарева сечения для снижения контакта со слизистой роженицы и контакта с кровью матери. Рекомендован отказ от грудного вскармливания, так как в грудном молоке содержится большое количество вирусных частиц. В нашей стране приняты меры преследования при отказе от профилактики на законодательном уровне о защите здоровья ребенка. Так, женщина должна быть предупреждена об ответственности за отказ от медицинской помощи, влекущий за собой угрозу жизни или здоровью несовершеннолетнего с отражением медицинской документации (ст. 125 и ст. 156 Уголовного кодекса РФ, ч. 5, ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

1. Приказ Минздравсоцразвития №606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ-инфекции» 2. Белоконева Т.С., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агафонова О.В. Ретроспективный анализ течения беременности и ее исходов у женщин с ВИЧ-инфекцией // Таврический медико-биологический вестник. 2018. Т. 21. № 2–2. С. 14–19. 3. Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Орлова-Морозова Е.А. и др. Демографические и клинические характеристики ВИЧ-инфицированных женщин в рутинной клинической практике в Российской Федерации: результаты многоцентрового перекрестного неинтервенционного исследования // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 3. С. 42-49. 4. Елисеева В. С. Иммунологические критерии прогнозирования эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Елисеева В. С.; Тихоокеанский гос. мед. ун-т. – Владивосток, 2018. - Библиогр.: с. 20-22 . 5. Клаттербак, Дэн. Инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ-инфекция / Дэн Клаттербак; ред. В., Н. Н. Потекаев : пер. с англ. – Москва : Практическая медицина, 2013. – 266 с. 6. Клименко Е.П. Международно-правовая регламентация прав больных ВИЧ/СПИДОМ/ Е. П. Клименко, А. М. Мовсисян// Права и свободы человека в контексте развития современного государства : материалы Всероссийской научно-практической конференции. - 2017. - С. 153-156. 7. Латышева И.Б. Профилактика, диагностика и лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в РФ) /И.Б. Латышева, Е.Е. Воронин //Сборник статей международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. женщины и ВИЧ" - Человек и его здоровье, 2017. - 386 с. 8. Либман, Говард. ВИЧ-инфекция / Говард Либман, Харви Дж. Макадон.: пер. с англ. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 556 с. 9. Макаров, В. К. Антиретровирусная терапия и эффективность лечения конфекции ВИЧ /туберкулез / В. К. Макаров, П. В. Макаров // Инфекционные болезни (новости, мнения, обучение). – 2019 . – №2 . – С.54- 58 10. Мозалева О.Л., Самарина А.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т. 70. № 3. С. 103–113 11. Переверзева, Э. В. Актуальные вопросы культуры здоровья: ВИЧ-инфекции и СПИД / Э. В. Переверзева, С. Н. Филиппова// Вестник Российской Международной академии туризма. - 2014. - No 1. - С. 21-37 12. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД: Клинические рекомендации / ред. В. В. Покровский. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 101 с. 13. Покровский В.В. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (клинический протокол) ФГБУ "РКИБ" Минздрава России, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора: Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Козырина Н.В., Юрин О.Г., Покровский В.В., Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2012.– с.45. 14. Садовникова В.Н. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е. Медико-социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных семей. Детские инфекции. 2017. Т. 6. № 4. С. 71-75. 15. Фомин Ю.А. Улюкин И.М., Афонина Л.Ю. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Акушерство и гинекология. 2015. № 4. С. 49-50