ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЩЕНИЯ СО СТОМИРОВАННЫМИ БОЛЬНЫМИ И УХОДА ЗА НИМИ

Актуальность. В современном мире продолжает расти число людей, которые становятся инвалидами по различным причинам и традиционно их относят к социально дезадаптированным или социально уязвимым. По разным оценкам инвалиды составляют 10% общей численности населения всей планеты.

---

Закажите написание кандидатской диссертации на сервисе Work5.

---

В Российской Федерации так же наблюдается рост числа инвалидов и эти показатели так же приближаются к 10% от всего населения России. Люди с анатомическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника, так называемые стомированные больные представляют большую группу людей нуждающихся в помощи.[6] Жизненно важной и социально значимой задачей является постоянное бесперебойное, доступное обеспечение с первых дней операции наложения стомы современными техническими средствами реабилитации медицинского назначения. Это средства ухода за стомой и сопутствующие материалы к ним. С психологической точки зрения операция наложения стомы – это как бы изоляция от общества, это потеря работы или учебы, семьи и для некоторых причина совершить суицид. Поэтому такие больные нуждаются в особой социальной защите. Главное при этом что это люди не травмированные, не потерявшие какую либо часть тела, у них нет увечий которые ограничивали бы их физические возможности, у нет умственных отклонений или психических требующих социальной изоляции. Им нужна своевременная разносторонняя помощь в решении проблем, которые способствовали бы их возвращению к нормальной и полноценной жизни. Им нужны психологическая поддержка и наличие современных технических средств реабилитации. На сегодняшний день лица с анатомофизиологическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника составляют достаточно большую социально- демографическую группу населения России. Цель. Выявить психологические аспекты общения со стомированными больными и обозначить вопросы ухода за ними. Задачи: 1. Дать понятие стомы и причины её наложения. Дать современную классификацию стом. 2. Обозначить особенности ухода за стомированными больными и как не допустить осложнений при стомировании. 3. Изучить вопрос психологической реабилитации стомированных больных. Таким образом: Изучение психологического состояния больных, которым была проведена операция по наложению стомы является важной задачей для дальнейшей и скорейшей реабилитации этих больных

Стома это не болезнь. Поэтому выражение «стомированный больной» весьма условна. Нужно рассматривать это с позиции ограничения его функциональных возможностей и некоторого снижения его социализации. В России существующим законодательством реабилитация инвалидов проводиться на основе индивидуальной программы. Реабилитационные мероприятия проводятся в специализированных учреждениях и представляют собой совокупность реабилитационных программ. Одной из важнейших является психологическая реабилитация. У стомированных пациентов меняется мышление в послеоперационном периоде. Мысли о том, что необходимо осуществлять постоянный контроль функции кишечника и поддержание гигиены тела приобретают первостепенное значение. Главным способом оказания психологической помощи является создание у больного позитивного отношения к стоме и принятия пациентом самого факта стомирования. Необходимо чтобы больной сам осознал психологические механизмы болезни, устранил негативные и неадекватные реакции, восстановил нарушенные отношения. Медицинский персонал должен помочь ему в этом и всё это при максимальном участии пациента в реабилитационном процессе. Несмотря на то, что проблема данного заболевания является весьма актуальной, многие вопросы остаются мало изученными, особенно те, что касаются психологического подхода к реабилитации пациента со стомой. Нет адаптированной программы оказания им психологической помощи. Есть некоторые рекомендации по оказанию им помощи в социальном аспекте реабилитационного процесса.

1. Ахметзянов, Ф.Ш. Оптимизация хирургического лечения пациентов после обструктивных резекций толстой кишки / Ф.Ш. Ахметзянов, В.И. Егоров // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 5. - С. 488-493. 2. Воронин, Ю.С. Реконструктивные операции у пациентов с кишечными стомами / Ю.С. Воронин, А.Я. Ильканич // Север России - стратегии и перспективы развития: материалы III Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2017. -С. 311-312. 3. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции типа Гартмана: сложности и их решение / Н.Д. Томнюк, В.С. Ховалыг, А.М. Мунин [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2021. - № 1. - С. 15-18. 4. Гареев, Р.Н. Хирургическая тактика при травматических повреждениях органов забрюшинного пространства (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Гареев Рустам Назирович. - Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2017.- 39 с. 5. Дарвин, В.В. Комплексный подход к лечению осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Д.С. Лобанов // Инфекции в хирургии. - 2018. - Т. 16, № 1-2. - С. 18-19. 6. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Карпина, В. В. Старинского, Г. В. Петровой; М-во здравоохр. Рос. Федерации, Рос. центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в составе Моск. науч.-исслед. онкологического ин-та им. П.А. Герцена. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. - 250 с. 7. Ильканич, А.Я. Хирургическая реабилитация больных с кишечными стомами / А.Я. Ильканич, В.В. Дарвин, Ю.С. Воронин // Вестник СурГУ Медицина. - 2019. - № 1. - С. 14-20. 8. Каторкин, С.Е. Результаты реконструктивно-восстановительных операций после хирургического лечения колоректального рака / С.Е. Каторкин, A.В. Журавлев, А.А. Чернов. - М., 2018. 9. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 528 с. 10. Модификация метода закрытия стомальной раны после реконструктивно-восстановительных операций / М.В. Тимербулатов, А.А. Ибатуллин, Ф.М. Гайнутдинов [и др.] // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3. - С. 98-99. 11. Несостоятельность анастомозов при операциях по поводу рака сигмовидной и прямой кишки: частота возникновения, пути улучшения результатов / В.В. Дарвин, Е.А. Краснов, А.В. Добалюк, А.Н. Варганова // Колопроктология. - 2018. - № 2Б (64). - С. 39. 12. О сроках ликвидации кишечных стом / В.И. Есин, В.Ю. Халов, А.Ш. Юнусов, А.А. Бондаренко // Колопроктология. - 2016. - № 1 (55). - С. 109-110. 13. Опыт диагностики и лечения перфоративного дивертикулита с развитием местного ограниченного перитонита / М.В. Тимербулатов, А.В. Куляпин, Д.В. Лопатин, Л.Р. Аитова // Медицинский вестник Башкортостана. -2018. - № 3 (75). - С. 16-22. 14. Особенности лечения воспалительных осложнений дивертикулярной болезни в общехирургическом стационаре / Б.К. Гиберт, И.А. Матвеев, Н.А. Бородин [и др.] // Колопроктология. - 2018. - № 2. - С. 54-58. 15. Особенности предоперационной подготовки, способы и сроки закрытия кишечных стом у детей / Б.Д. Азизов, С.К. Асадов, А.Р. Давлатов, Г.Ш. Бобоназарова // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2018. - № 1 (200). - С. 89-96. 16. Распространенность онкологических заболеваний у различных групп населения в России и мире / О.В. Сертакова, Д.Н. Решетов, М.Н. Дудин, М.Ю. Голубева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2019. -№ 1. - С. 33-46. 17. Расширенные и комбинированные операции при раке толстой кишки / В.М. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов, Д.И. Мехдиев, Р.Н. Гареев // Колопроктология. - 2017. - № Б3 (61). - С. 65-66. 18. Сравнительная характеристика колоректальных анастомозов при реконструктивно-восстановительных операциях / Ф.Ш. Алиев, В.Ф. Алиев, А.Я. Ильканич [и др.] // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № S3(69). - С. 78. 19. Тактика экстренного хирургического лечения при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной колоректальным раком / Ф.Ш. Ахметзянов, Н.А. Валиев, В.И. Егоров, Б.Ш. Бикбов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. - Т. 28, № 1. - С. 99-106. 20. Хожаев, А.А. Реконструктивная хирургическая реабилитация больных колоректальным раком (обзор литературы) / А.А. Хожаев // Вестник хирургии Казахстана. - 2017. - № 2 (51). - С. 50-60. 21. Янушкевич, С.В. Протекция анастомозов в хирургии рака прямой кишки / С.В. Янушкевич, В.Ю. Янушкевич // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 4. - С. 412-420. 22. Amelung, F.J. Incidence of and risk factors for stoma-site incisional herniation after reversal / F.J. Amelung, L.E.V.M. de Guerre, E.C.J. Consten // BJS Open. - 2018. - Vol. 2, № 3. - P. 128-134.