Оценка состояния общей сонной и внутренней сонной артерии у пациентов с ишемическим инсультом в зависимости от наличия и выраженности некоторых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение, курение)

В настоящее время инсульт сохраняет место в первой пятерке причин смерти и нетрудоспособности, и, следовательно, остается актуальным совершенствование методов его профилактики, в том числе и лечение атеросклероза. Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения, в первую очередь стали болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время приводят к инвалидизации и смертности взрослого населения. Инсульт является глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Во всем мире ежегодно возникает около 6 млн. инсультов, из них более 450 тысяч – в России. По данным ВОЗ, ежегодно от инсульта умирает около 5 млн. человек. Каждые полторы минуты у одного из жителей нашей страны случается инсульт. Частота заболевания варьирует в различных регионах от 460 до 560 случаев на 100 тысяч человек. В Москве ежегодно происходит примерно 36 тысяч инсультов, в Санкт-Петербурге – 12 тысяч случаев в год.

---

Многие хотят заказать отчет по практике, но не знают, где это сделать. Заходите на сайт Work5.

---

В последние годы частота инсультов стала в 2-3 раза превышать частоту инфарктов миокарда. По данным регистра инсульта, в острой стадии заболевания (первые 28 дней) погибают 27-32 % больных, в течение первого года от развития инсульта умирает более половины больных (52-63 %), а в течение пяти лет умирают около 70 % больных, перенесших первый инсульт. Около четверти инсультов (25-32 %) относятся к повторным. По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, наиболее распространенным видом инсульта является ишемический, который составляет 80% от общего их числа, и является одной из наиболее частых причин инвалидности. По данным этой же статистики только 10-13% перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами, в той или иной степени. При этом 31% перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить (данные Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом). Цель исследования: оценить состояние общей сонной и внутренней сонной артерии у пациентов с ишемическим инсультом в зависимости от наличия некоторых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение, курение). В соответствии с поставленной целью, решить следующие задачи: 1. Оценить состояние общей сонной и внутренней сонной артерии у пациентов с ишемическим инсультом по данным КТ-ангиографии, выявить наиболее часто встречающиеся варианты локализаций атеросклеротического поражения. 2. Выполнить сравнительный анализ показателей липидного профиля пациентов с ишемическим инсультом в зависимости анализируемых факторов риска. 3. Исследовать зависимость выраженности поражения общей сонной и внутренней сонной артерии от наличия некоторых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение, курение).  

1. Из 24 пациентов с ишемическим инсультом 33,3% имеют сочетанные поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Чаще всего поражается ВСА и ОСА, затем – подключичные и позвоночные артерии и далее – менее подвержены поражению остальные сосуды, при этом, процент незначительного стеноза преобладает над значительным стенозированием при атеросклерозировании сосудов ОСА и ВСА. 2. При анализировании результатов липидограммы выявлено, что отклонения от нормы наблюдается значительно у тех пациентов, у которых присутствует несколько факторов риска, а именно: артериальная гипертензия, курение и ожирение одновременно, при этом ХС, ЛПНП, ЛПВП и ТГ одновременно отклонены от нормы. Это означает, что, наиболее значимыми являются сочетанные факторы артериальной гипертензии, ожирения и курения, на втором месте – ожирение и курение, на третьем – ожирение, затем отдельно артериальная гипертония. 3. Таким образом, из вышеизложенной информации можно сделать вывод, что основной причиной инсульта остается артериальная гипертензия, а это означает, что для профилактики возникновения ишемического инсульта нужно уделять особое внимание коррекции артериального давления, а затем – учитывать и другие факторы такие как курение и ожирение. Также следует отметить, что в развитии и возникновении атеросклероза большую роль играют изменения в липидном составе крови, особенно, при наличии ожирения и курения, а это значит, что здоровый образ жизни и правильное питание – также важный момент профилактики.

1. Айсханов С.К. Инсульт: виды, факторы развития, профилактика / С.К. Айсханов // Вестник современных исследований. 2018.- № 11.5 (26). – С.245 – 246. 2. Валикова Т. А., Алифирова В. М. - Инсульт, этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика. Переиздание// 2019 – 366 с. 3. Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга выпуск 9. - Москва: Гостехиздат, 2016 – 502 с. 4. Елисеев Ю.В. Современные представления о лечении диабетической полинейропатии. Переиздание // 2020 – 315 с. 5. Каерова Е.В., Журавская Н.С., Матвеева Л.В., Шестёра А.А. Анализ основных факторов риска развития инсульта // Современные проблемы науки и образования. 2017 № 6 – 5 с. 6. Консилиум. Неврология № 7 (147) сентябрь, 2017 – с. 125 7. Ласков, В. Б. Неотложная неврология / В.Б. Ласков, С.А. Сумин. - М.: Медицинское информационное агентство, 2020 – 375 с. 8. Литвинова М.А. Инсульт: Современные тенденции развития и профилактическая работа врача // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2017 Т. 19 (5). С. 20-22. 9. Мозговые инсульты. Факторы риска. - М.: Ташкент, 2019 – 125 с. 10. Мухаметзянов А.М., Ижбульдина Г.И., Усманов З.Н. Клинико-статистическая характеристика больных с ОНМК // Фундаментальные исследования. – 2017. – № 1-1. – С. 115-119. 11. Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения - М.: Наука, 2018 – 641с. 12. Петер, Берлит Неврология. Справочник / Берлит Петер. - М.: МЕДпресс-информ, 2019 – 244 с. 13. Танашян М. М. Реперфузионная терапия при ишемических нарушениях мозгового кровообращения М.: ООО «Издательское предприятие «Атмосфера», 2018 - 26 с. 14. Тибекина Л.М., Пушкарев М.С., Филатов А.А., Золотов В.Д., Кушниренко Я.Н. Гендерные и возрастные особенности факторов риска инсульта // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2018 №1 (13). С. 165-176. 15. Шаде, Дж. Основы неврологии / Дж. Шаде, Д. Форд. - М.: Мир, 2017 – 159 с. 16. Штульман, Д. Р. Неврология. Справочник практического врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. - М.: МЕДпресс-информ, 2020 – 248 с. 17. Azghandi S., Prell C., van der Laan S. W., Schneider M., Malik R., Berer K., Gerdes N., Pasterkamp G., Weber C., Haffner C., Dichgans M. Deficiency of the stroke relevant HDAC9 gene attenuates atherosclerosis in accord with allele-specific effects at 7p21.1. Stroke. 2018 № 46 (1). Р. 197-202. 18. Gender empowerment and female-to-male smoking prevalence ratios. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/bulletin/volumes/89/3/10-079905/en/. (дата обращения: 11.04.2023). 19. Modified Method of Eversion Carotid Endarterectomy in Patients with Exten-sive Atherosclerotic Disease Of Carotid Bifurcation: Short-term Results / V. Panfilov, A.Virgansky, K. Romanenko, K. Siniakin // Acta Chirurgica Croatica. – 2019 – V. 16, suppl. 3 – P. 71 20. Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care 2022 [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.amazon.com/Nursing Diagnosis-Handbook-Evidence-Based- Planning/dp/0323322247/ref=as_li_ss_tl?qid=1551525099&refinements=p_27:etty+J.+Ackley+MSN++EdS++RN&s=books&sr=11&text=Betty+J.+Ackley+MSN++EdS++RN&linkCode=sl1&tag=nurseslabs20&linkId=f669c366a5701075c42689b42759520b&language=en_US (дата обращения: 11.04.2023).