Оказание скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при острой дыхательной недостаточности

Под дыханием понимают функцию организма, обеспечивающую его потребность в газообмене. Нарушения дыхания, которые приводят к развитию дыхательной недостаточности, встречаются при патологии различных органов и систем. В основе патогенеза дыхательной недостаточности лежит нарушения газообмена, наличие сопутствующих заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Все это приводит к ухудшению качества жизни пациента[7]. На сегодняшний день врачи в практике достаточно часто сталкиваются с синдромом дыхательной недостаточности. Так, в РФ и европейских странах частота встречаемости внебольничной пневмонии составляет в среднем от 2 до 15 случаев на 1000 человек в год, причем у лиц пожилого возраста это показатель в два раза выше. В 10% случаев данные пневмонии осложняются развитием дыхательной недостаточности и требуют госпитализации пациента в отделении интенсивной терапии[4]. Развитие острого респираторного дистресс- синдрома по статистическим данным регистрируется в среднем от 1.5 до 13.5 случаев на 100тыс населения в год.

---

Если вы хотите заказать написание реферата по культурологии, переходите по ссылке, заполняйте форму заявки и мы сделаем самый лучший реферат!

---

У 2-4% лиц старше 45 лет отмечается развитие хронической дыхательной недостаточности, при этом обострения данного состояния могут отмечаться до 4 раз за год. Таким образом, актуальность выбранной темы определена широкой распространенностью патологий, приводящих к развитию дыхательной недостаточности. Летальность от данного процесса занимает 4 место всех причин смертельных исходов. Ранняя и точная диагностика, профилактика развития и устранение симптомов дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе является важнейшей задачей медицинского персонала[3]. Цель выпускной квалификационной работы: определить задачи фельдшера при работе с пациентами с острой дыхательной недостаточностью при оказании помощи в экстренной и неотложной формах. Задачи выпускной квалификационной работы: 1. Рассмотреть классификацию типов дыхательной недостаточности. 2. Выделить основные клинические проявления дыхательной недостаточности. 3. Систематизировать знания о ведении пациентов с острой дыхательной недостаточностью. 4. Провести анализ тактики фельдшера при работе с пациентами с острой дыхательной недостаточностью Объект исследования: пациенты с острой дыхательной недостаточностью Предмет исследования: тактика фельдшера острой дыхательной недостаточности при оказании помощи в экстренной и неотложной формах Методы исследования: 1. Анализ 2. Систематизация 3. Наблюдение 4. Описание Проблемный вопрос: какие задачи выполняет фельдшер скорой медицинской помощи при оказании помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью в экстренной и неотложной формах?

Дыхательная недостаточность – представляет собой состояние, при котором имеются нарушения газообмена и газового состава крови или эти нарушения компенсируются за счет повышенной работы дыхания. Для развития ОДН требуется небольшой промежуток времени (минуты и часы, реже — сутки). В этом заключается одно из его отличий от синдрома хронической дыхательной недостаточности, когда респираторные расстройства нарастают на протяжении многих месяцев или даже лет. Второе отличие — паци¬ент с впервые развившейся ОДН всегда плохо адаптирован к резким изменениям газового состава крови, в связи с чем его общее состояние значительно тяже¬лее, чем у больного с хронической дыхательной недостаточностью, имеющего близкие или даже более выраженные отклонения от нормы в лабораторных показателях. Пациенту с ОДН во всех случаях показана экстренная медицинская помощь. Целью выпускной квалификационной работы являлось определение задач фельдшера при работе с пациентами с острой дыхательной недостаточностью при оказании экстренной и неотложной помощи. При изучении всех вопросов выбранной темы было установлено следующее: острая дыхательная недостаточность представляет собой симптомокомплекс, который сопровождает достаточное большое количество патологических состояний. Для точной диагностики и проведения дифференциального диагноза необходим четкий алгоритм действий фельдшера. Согласно выше указанной цели работы были составлены и рассмотрены следующие задачи: 1. Изучена классификация типов дыхательной недостаточности. 2. Выделены основные клинические проявления дыхательной недостаточности – нарушение дыхания (диспноэ), одышка, изменение окраски кожных покров, тахикардия, тахипноэ, нарушение сознания 3. Систематизированы знания о ведении пациентов с острой дыхательной недостаточностью. 4. Проведен анализ тактики фельдшера при работе с пациентами с острой дыхательной недостаточностью. При анализе полученных данных был сформирован ответ на проблемный вопрос «Какие задачи выполняет фельдшер скорой медицинской помощи при оказании помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью в экстренной и неотложной формах» При оказании помощи пациента с проявлениями острой дыхательной недостаточности перед фельдшером стоят три основные группы задач: 1. Задачи, относящиеся к диагностике и дифференциальной диагностике патологии, провоцирующей развитие ОДН на фоне различных заболеваний:  Правильная оценка состояния пациента  До оказания помощи – минимальный сбор жалоб и анамнеза заболевания.  Ориентированность в большей степени на данные объективного обследования, чем на данные опроса.  Проведение дифференциальной диагностики ОДН с другими заболеваниями.  При необходимости – консультация с дистанционно-консультативным центром (ДКЦ).  Быстрота диагностики и принятия тактического решения.. 2. Задачи, связанные с оказанием неотложной помощи:  Поддержание витальных функций пациента.  Купирование состояний, несущих угрозу жизни (ОДН, бронхообструкция, нестабильность гемодинамики).  При необходимости – вызов в помощь бригады АиР.  Применение методов детоксикации. 3. Задачи, связанные с последующим наблюдением за пациентом:  Оказание посильной психологической помощи.  При необходимости - передача актива в поликлинику.  По показаниям - медицинская эвакуация с мониторингом витальных функций и продолжением терапии во время транспортировки. Некорректное выполнение любого из пунктов может привести к ухудшению состояния пациента и повторному возникновению острой дыхательной недостаточности. Поставленные задачи в данной работе выполнены в полном объеме на примере пациентов с различными проявлениями острой дыхательной недостаточности.

1. Багненко С.Ф. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации. Пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи Санкт-Петербург, 2018 2. Вирусные пневмонии: Учебное пособие для врачей / Е. В. Эсауленко, Ю. С. Александрович, А. Д. Бушманова [и др.]. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – 100 с. – ISBN 978-5-907443-77-8. 3. Власенко, А. В. Основные подходы к лечению гипоксии при остром респираторном дистресс-синдроме, бактериальных и вирусных пневмониях (часть I) / А. В. Власенко, Е. А. Евдокимов, Е. П. Родионов // Медицинский алфавит. – 2020. – № 36. – С. 38-54. – DOI 10.33667/2078-5631-2020-36-38-54. 4. Гришечко, А. П. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности / А. П. Гришечко, О. Г. Гришечко, Е. А. Воинова // . – 2019. – № 7-1(57). – С. 168-170. 5. Ершов, А. Л. Обеспечение проходимости дыхательных путей при острой дыхательной недостаточности вне стационара / А. Л. Ершов // Скорая медицинская помощь. – 2018. – Т. 19, № 3. – С. 62-69. 6. Зайцев, А. А. Практические рекомендации по ведению пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией / А. А. Зайцев, А. И. Синопальников // РМЖ. – 2020. – Т. 28, № 4. – С. 19-23. 7. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: Учебное пособие / В. Г. Лычев, И. Е. Бабушкин, А. В. Андриенко, В. В. Давыдов. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью «Научно-издательский центр ИНФРА-М», 2019. – 160 с. – (Высшее образование: Специалитет). – ISBN 978-5-16-014621-8. – DOI 10.12737/textbook_5bff9434a077c5.72397133 8. Острая дыхательная недостаточность (особенности клинико-лабораторной диагностики) / А. Т. Яковлев, Е. А. Загороднева, Н. Г. Краюшкина [и др.] // Монотематический сборник лекций ученых ВолгГМУ. Дыхательная систем: 85-летию ВолгГМУ посвящается / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет». – Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет, 2020. – С. 233-249. 9. Пономарева, А. Р. Диагностика и терапия дыхательной недостаточности / А. Р. Пономарева, В. В. Скворцов, Р. Ю. Бангаров // Медсестра. – 2023. – № 1. – С. 31-40. – DOI 10.33920/med-05-2301-04. 10. Применение непрерывной вспомогательной вентиляции легких при гиперкапнической дыхательной недостаточности / П. Капралова, П. Житва, С. Мишикова [и др.] // Общая реаниматология. – 2019. – Т. 15, № 5. – С. 23-33. – DOI 10.15360/1813-9779-2019-5-23-33. 11. Сидоренко, И. А. Современные методы интенсивной терапии в купировании острой дыхательной недостаточности у больных с бронхиальной астмой / И. А. Сидоренко, И. Ю. Каменева, Е. А. Симонькина // Научный альманах. – 2019. – № 3-3(53). – С. 165-167. 12. Синдром дыхательной недостаточности при остром инсульте: новые подходы к диагностике / А. Г. Чучалин, Т. Г. Ким, М. Ю. Мартынов [и др.] // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 4. – С. 485-492. – DOI 10.18093/0869-0189-2020-30-4-473-484. 13. Синдром дыхательной недостаточности. Принципы лечения/сост. Л.А. Панченкова, Е.Ю.Майчук, А.И. Мартынов, Х.А. Хамидова, Т.Е. Юркова, И.В. Воеводина, И.А. Макарова; под ред. Л.А. Панченковой; МГМСУ.- М.:РИО МГМСУ, 2018.- 18 с. 14. Современные подходы к диагностике и лечению острого бронхиолита у детей раннего возраста / А. Б. Малахов, А. Е. Анджель, И. В. Озерская [и др.] // Лечебное дело. – 2020. – № 4. – С. 54-59. – DOI 10.24412/2071-5315-2020-12271. 15. Шмелева, Ю. А. Острая дыхательная недостаточность / Ю. А. Шмелева // Образование и наука в России и за рубежом. – 2021. – № 5(81). – С. 14-17.