Осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами с алкогольным отравлением в отделении реанимации

Актуальность. Алкоголь – наиболее широко используемое психоактивное вещество, к употреблению которого в современном обществе сохраняется относительно толерантная позиция. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 76,3 млн человек страдают расстройствами, связанными с пагубным употреблением алкоголя, что составляет приблизительно 14 % населения планеты. Каждый год умирает около 1,8 млн человек, относящихся к этой популяции. По оценкам специалистов, до 42 % пациентов, поступивших в больницы общего профиля, и одна треть пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, страдают расстройствами, связанными с пагубным употреблением алкоголя. Проблема. Примерно у половины пациентов с пагубным употреблением алкоголя развивается алкогольный абстинентный синдром (ААС), и части из них обычно требуется медицинская помощь . Среди госпитализированных лиц с пагубным употреблением алкоголя ААС встречается примерно в 8 % случаев . По другим данным, тяжелый ААС, проявляющийся судорогами, развитием белой горячки, отмечается у 15 % таких пациентов и требует проведения лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, в два раза увеличивая продолжительность пребывания в стационаре. Встречаемость тяжелых форм алкогольной зависимости, по данным ряда статистических исследований, наиболее высока в лечебно-профилактических учреждениях и отделениях реанимации и интенсивной терапии.

---

Поможем написать диссертацию на заказ в Красноярске Просто заполните форму на сайте Work5.

---

. Объект – алкогольное отравление. Предмет – сестринский уход и наблюдение за пациентами с алкогольным отравлением в отделении реанимации. Цель – проанализировать осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами с алкогольным отравлением в отделении реанимации. Задачи: – рассмотреть алкоголизм как заболевание: анализ причин и факторов заболевания; – изучить алкогольное отравление: клиническую картину и основы оказания помощи; – исследовать особенности сестринского наблюдения и ухода в отделении реанимации и интенсивной терапии; – проанализировать организационную структуру отделения реанимации и интенсивной терапии; – проанализировать современную организацию оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения при алкогольном отравлении; – проанализировать этику и деонтология при организации сестринского ухода при алкогольном отравлении. Гипотеза. При грамотном осуществлении ухода наблюдения за пациентами с алкогольным отравлением в отделении реанимации, процесс лечения и восстановления проходит быстрее. Методы исследования в работе – сравнение и анализ. Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи. По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца. Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков. В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается. Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам. Работа медицинской сестры в реанимационном отделении подвержена большим физическим и психологическим нагрузкам. Поэтому медицинская сестра работающая в этом отделении должна быть в каком-то смысле и учителем, и психологом, и наставником. Важнейшей задачей медицинской сестры является своевременное информирование врача об ухудшении состояния больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения. В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне и т.п., но и о потребностях конкретного пациента - его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. Большой объем работы требует от медицинской сестры реанимационного отделения быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятия решения и его реанимации.

1. Александров М.В. Электроэнцефалографический мониторинг в отделении реанимации и интенсивной терапии /М.В. Александров, Т.В. Александрова// Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. T. 10. № 3. С. 81-90. 2. Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учеб. пособие / Л. М. Барденштейн, Н. П. Герасимов, Ю. Б. Можгинский, Н. И. Беглянкин. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 64 с. 3. Алкогольная болезнь : поражение внутренних органов / под ред. В. С. Моисеева. - 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 480 с 4. Альтшулер В. Б. Алкоголизм / В. Б. Альтшулер. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 264 с. 5. Болонкин А. С. Бензодиазепины в лечении синдрома отмены алкоголя, международный опыт: режимы дозирования, сравнение препаратов / А.С. Болонкин// Вопросы наркологии. 2019. № 4. С. 19-27. 6. Бортникова С. М. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии / С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина. М.: Феникс, 2022. 480 c. 7. Ваисов С. Б. Наркотическая и алкогольная зависимость. Практическое руководство по реабилитации детей и подростков / С. Б. Ваисов. СПб.: Наука и Техника, 2018. 272 с. 8. Голыгина С. Е. Микроциркуляция крови у больных алкогольной зависимостью при синдроме отмены алкоголя: результаты комплексного исследования / С. Е. Голыгина, А. В. Сахаров // Вопросы наркологии. 2019. № 3. С. 85-107. 9. Гофман А. Г. Клиническая наркология/ А.Г. Гофман. - 2-е изд. Москва : МИА, 2017. 376 с 10. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности смеси гелия и кислорода в комплексной терапии пациентов с синдромом отмены алкоголя / С. И. Уткин, Т. Ю. Абдуллаев, Т. В. Сивач [и др.] // Вопросы наркологии. 2019. № 3. С. 64-84. 11. Диагностика и лечение абстинентного синдрома и алкогольного делирия / С. К. Мирзоян, В. В. Скворцов, А. В. Кулинич [и др.] // Терапевт. 2019. № 1. С. 47-56. 12. Зобнин Ю.В. По законам сердоболия. Сестринский процесс в клинической токсикологии / Ю.В. Зобнин, Л.В. Погуляева// БМЖ. 2014. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/po-zakonam-serdoboliya-sestrinskiy-protsess-v-klinicheskoy-toksikologii (дата обращения: 22.05.2023). 13. Инозин глицил-цистеинил-глутамат динатрия (Моликсан®) в терапии тяжелого синдрома отмены алкоголя: результаты рандомизированного слепого плацебо-контролируемого исследования / М. А. Винникова, Н. Т. Кренкель, М. С. Титков [и др.] // Вопросы наркологии. 2019. № 3. С. 48-63. 14. Кинкулькина М. А. Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение / М. А. Кинкулькина, Н. Н. Иванец. М.: ИД «МЕД-ПРАКТИКА-М», 2019. 216 с. 15. Клиника, диагностика, лечение, судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами: пособие для врачей. СПб.: Медкнига «ЭЛБИ-СПб», 2020. 656 с. 16. Лозовой В. В. Профилактика зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В. Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. М., 2018. 448 с. 17. Москаленко В. Д. Зависимость: семейная болезнь. – 7-е изд. / В. Д. Москаленко. М.: Институт консультирования и системных решений, 2019. 352 с. 18. Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой ; АСМОК. - 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 944 с. 19. Острые отравления. Основные принципы лечения отравлений : учебное пособие / Л. Н. Минакина, Ю. В. Зобнин, О. П. Клѐц [и др.] ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра фармакологии, Кафедра госпитальной терапии. Иркутск : ИГМУ, 2019. 60 с. 20. Ремизов И. В. Основы реаниматологиии для медицинских сестер / И.В. Ремизов. М.: Феникс, 2018.- 256 c.