Формирование и перспективы развития государственной системы обязательного медицинского страхования

Актуальность темы исследования. Испокон веков целью любого государства, как системы функционирования и развития гражданского общества, являлось создание условий, обеспечивающих достойное существование, и благополучие своих граждан. Одной из самых значимых функций государства, является социальная функция, целью которой является снятие социальной напряженности, уравнивание социального положения всех граждан. Вместе с тем она имеет и другие цели, включающие в себя развитие здравоохранения, культуры, образования и тд. Государственные инициативы, направленные на достижение поставленных задач в области развития социального государства, осуществляются в виде создания специальных фондов, денежные средства которых направляются на развитие той или иной отрасли. На сегодняшний день ни одно цивилизованное государство не может гармонично расти и развиваться без четких норм и законов во всех сферах общественной жизни, в том числе и в сфере здравоохранения, обеспечивающих грамотную и качественную медицинскую помощь населению. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации любой гражданин может получить качественную и доступную медицинскую помощь в соответствии с законодательством, в случае наступления страхового случая.

---

Не бойтесь заказать реферат в Перми , у нас работают профессионалы

---

Данное право обеспечивает система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая является частью бюджетной системы здравоохранения государства. Именно данная система является одним из показателей уровня жизни населения, регулятором общественных отношений, и гарантом стабильности общества, определяющим вектор развития государства. главным Однако в виду кардинальных общественных и политических изменений, которые претерпевает Российская Федерация на сегодняшний день, эффективность уровня ответственности государства в сфере здравоохранения характеризуется снижением квалифицированности специалистов (кадров), отсутствием доверия со стороны граждан, несовершенством законодательства в данной области, а также высокими требованиями к оказанию бесплатной медицинской помощи и тд. Поэтому как никогда важно налаживать тесную взаимосвязь государства с его гражданами в сфере здравоохранения, обеспечивая конституционное право каждого на получение бесплатной, доступной качественной медицинской помощи. Объектом исследования данной работы являются общественные отношения, возникающие в результате функционирования и развития государственной системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Предмет исследования составили правовые нормы и положения, регулирующие общественные отношения, возникающие в результате развития государственной системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, обеспечивающие соблюдение законности и правопорядка в системе здравоохранения в обществе. Целью данной работы является изучение технологий, форм и методов системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, а также выработка практических рекомендаций, необходимых для специалистов в области здравоохранения, в процессе осуществлении своей профессиональной деятельности в Российской Федерации. Для достижения данной цели ставились следующие задачи: - исследовать и проанализировать основные понятия и сущность и роль системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, в Российской Федерации; - изучить исторические предпосылки появления и развития системы обязательного медицинского страхования в России; - выявить основные права и обязанности субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, - исследовать основные программы системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации; - выявить современное состояние персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации; - охарактеризовать основные проблемы и перспективы системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации; Степень научной разработанности проблемы исследования. Проблемой социальной защиты населения в разное время занимались такие ученые, как Антонова Н.Л. Газоян С. Г. и тд. Методы исследования. При написании данной работы были использованы синтез, анализ, обобщение научной-правовой и учебной литературы, а также общетеоретический, метод познания реальной действительности, общие и частно-научные методы исследования, такие как системно-структурный, сравнительно-правовой и исторический (изучение определенных научных источников), статистический, а также изучение и оценка нормативных документов, регламентирующих положения проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Также были учтены научные достижения в данной области. Структура работы обусловлена целями и задачами исследования. Работа состоит из введения, двух глав, объединяющих шесть параграфов, заключения, списка использованных нормативно-правовых актов, материалов судебной практики и специальной литературы.  

В условиях современной действительности, перед нашей страной сегодня стоит большое количество опасностей и неопределенностей, сопутствующих им экономических, социальных и иных проблем. Так с учетом экономического кризиса, введение санкций против нашей сраны, а также общественной политической и военной напряженности, в том числе и на международном уровне, в России необходимо ведение эффективной и согласованной работы государственных структур и государственного аппарата, направленных на активную реализацию законодательных инициатив. Сегодня, согласно законодательству РФ, каждый гражданин имеет право на охрану своего здоровья и медицинскую помощь. Здоровье населения является важным фактором общественного развития, влияя на улучшение образа жизни, духовное и материальное благосостояние людей, реализацию их потребностей и тд. Роль государства в сфере реализации права в сфере здравоохранения, по оказанию качественной медицинской помощи населению на сегодняшний день важна и неоспорима. Проводится огромная, работа, направленная на грамотное функционирование и развитие всех процессов и реализации полезных инициатив в данной области, потому реализация эффективной, слаженной и согласованной работы государственных органов на всех уровнях функционирования единой системы обязательного медицинского страхования, будет являться залогом успешной деятельности всего государства. В процессе написания данной работы нами было выявлено и проанализировано: 1. Что система обязательного медицинского страхования в России, является одной из форм социальной защиты населения в области здравоохранения. И как система, ОМС имеет свои конкретные принципы и функции, главной целью которой является совершенствование и развитие реализации бесплатной медицинской помощи всем гражданам государства, нуждающимся в ней. За долгий и трудный период, длящийся более 20 лет, в системе медицинского страхования есть множество проблем и противоречий, требующих дальнейшей разработки, а также специального изучения и решения. Сегодня в Российской Федерации, граждане не в полной мере удовлетворены качеством, доступностью, а также эффективностью медицинской помощи. Ввиду несовершенства законодательства и правового обеспечения, а также характерных проблем в области как обязательного так и добровольного медицинского страхования в России оно не получило должного внимания и развития. Однако, наличие взаимодополняемости реализации обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования может существенно повлиять на качество оказания медицинской помощи, в том числе повысив значимость и уровень по оказанию медицинской помощи и конкретных медицинских услуг гражданам, что позволит гарантированно обеспечить доступность для населения Российской Федерации. Качественной и квалифицированной медицинской помощи. Субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования в России являются, обусловленные законодательством Российской Федерации конкретные лица, участвующие в реализации правоотношений в системе обязательного медицинского страхования. Вместе с тем, в законодательстве, зачастую непросто разграничивать две категории лиц, представляющие собой единый круг субъектов правоотношений отношений. Данные схожие термины субъектов и участников зачастую вводят в заблуждение обычных граждан - субъектов правоприменительной деятельности. Потому требуется дальнейшая доработка законодательства в данной конкретной области, которая будет являться важной задачей, для дальнейшего государственного регулирования. В рамках существующих мер обязательного медицинского страхования в настоящее время для застрахованных лиц осуществляются всевозможные мероприятия, в том числе мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам населения и отдельных категорий граждан, проводимых в медицинских организациях, в там числе включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Целью российского законодательства в области защиты персональных данных является обеспечение защиты прав и свобод гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав пациента в медицинских учреждениях, и непосредственно в области медицинского страхования граждан. На сегодняшний день, ввиду увеличения влияния цифровизации в обществе, а также усиления роли Интернета в общественной жизни, получение качественной медицинской помощи стало намного проще и эффективнее. Однако все еще сохраняются некоторые проблемы требующие дальнейших решений. Обязательное медицинское страхование это, прежде всего важное направление в оказании медицинской помощи со стороны государства, а именно предоставление комплекса государственных услуг по охране, поддержанию и восстановлению здоровья граждан. Только грамотная деятельность государственных структур всех уровней, будет обеспечивать эффективное функционирование системы обязательного медицинского страхования населения и ее дальнейшее успешное развитие. Решению проблем развития системы обязательного медицинского страхования для эффективного управления, может помочь разработка, осуществление, совершенствование, и дальнейшее применение приоритетных направлений эффективного развития в данной области. В связи с чем, необходима слаженная и скоординированная работа, направленная на улучшение условий реализации мер обязательного медицинского страхования в каждом отдельном случае. Данные мероприятия позволят в полной мере реализовывать социально значимые функции, необходимые для обеспечения достойной жизни каждого гражданина России.

Нормативные правовые акты 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 01.07.2020 № 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 01.07.2020, № 31, ст. 4398. 2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) [Текст]: от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 16.12.2019) // Собрание законодательства РФ. – 05.12.1994. 3. Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 (ред. от 14.07.2022) «О беженцах» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 4. Федеральный закон от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 5. Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 6. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 7. Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 8. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 9. Закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» с изменениями и дополнениями от 24.07.2009 г. // Справочная система «Консультант плюс». 10. Приказ Минздрава России от 24.12.2018 N 911н «Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 11. Приказ Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. 12. Письмо Минздрава России от 06.02.2015 N 11-8/3000027-4914 «Об оказании бесплатной медицинской помощи без оформления полиса обязательного медицинского страхования» [Электронный ресурс] / Правовая база данных – Режим доступа: http://www.cοnsultant.ru/. Основные источники 13. Агеева Н. Р. Страхование: теория, практика и зарубежный опыт: учебник / Н. Р. Агеева – М.: Юность, 2016. – 325 с. 14. Алексеев В.А., Борисов К.. Проблемы реорганизации здравоохранения в России//Мир. 2011.№2.с. 66-72. 15. Алещенко О.М., Никишина Н.В. Особенности и проблемы обязательного медицинского страхования в РФ // Финансовый вестник. 2016. № 3. С. 87-93. 16. Алиева Б. Х. Основы страхования: учебник / Б. Х. Алиев. – М.: ЮНИТИДАНА, 2014. – 503 с 17. Антонова Н.Л. Становление практики обязательного медицинского страхования в России: проблемы и противоречия//Научные проблемы гуманитарных исследований. 2011. Вып. 2. С. 230-235. 18. Газоян С. Г. Устойчивость системы ОМС в условиях пандемии в России и Испании / С. Г. Газоян // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 28. – С. 1332-1336. 19. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. - М., 201 9. – 170 с. 20. Корякин М.В., Новолодский В.Н., Харченко В.И. Некоторые предложения по модернизации Российского здравоохранения без увеличения ассигнований из госбюджета // Экономика здравоохранения. 2008. № 8. 21. Кулабухов А. А. Автоматизированная система обработки персональных данных в системе социальной защиты населения / А. А. Кулабухов // Социальная работа в современном мире: взаимодействие науки, образования и практики : материалы VI международной научно-практической конференции, Белгород, 27–28 ноября 2014 года. – Белгород: Издательский дом "Белгород", 2014. – С. 218-221. 22. Николаиди Е.Н., Зарубина Т.В. Медицинская информатика в современном высшем медицинском образовании // Врач и информационные технологии. 2019. № 3. С. 72 - 80. 23. Романова Т. Ф. Страхование: теория и практика: научно-практическое пособие / Т. Ф. Романова. – Ростов н/Д.: РГЭА, 2016. – 287 с. 24. Таранов А.М. Основные результаты деятельности системы ОМС за 10 лет и неотложные задачи её совершенствования//Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2003.№4. с.4-10. 25. Тимербулатов В. М., Тимербулатов М. В. Здравоохранение во время и после пандемии covid-19 // Вестник Академии наук Республики Башкортостан. – 2020. – №2. – С. 77-86. 26. Улумбекова Г.В. Предложения по реформе здравоохранения РФ после завершения пика пандемии СОVID-19 - https://www.vshouz.ru/journal/2020-god/predlozheniya-po-reformezdravookhraneniya-rf-posle-zaversheniya-pika-pandemii-sovid-19/ 27. Федорова Т. А. Медицинское страхование и защита здоровья населения. / Т. А. Федорова // Финансы. – 2016. – № 10. – С. 9-18. 28. Экономические методы управления в здравоохранении/Уйба В.В., Чернышев В.М., Пушкарев О.В.. Новосибирск. Альфа-ресурс. 2012. 312 с. Электронные ресурсы 29. Добровольное медицинское страхование // Менеджмент здравоохранения. 2008 // http://www.medqual.ru/dobrovolnoemedicinskoe-straxovanie/. 30. Каменев Д. ЦНИИОИЗ: система ОМС оказалась не готова к экстремальным условиям [Интернет - ресурс] – Режим доступа:https://vademec.ru/news/2020/04/29/tsniioiz-sistema-oms-okazalas-ne-sposobnoyfunktsionirovat-v-ekstremalnykh-usloviyakh/ 31. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования [Интернет - ресурс]:// Официальный портал – Режим доступа: http://www.rfoms.mari-el.ru/about_oms/subj_part/ 32. Административный регламент управления социальной защиты населения администрации Старооскольского городского округа Белгородской области по исполнению государственной функции «Ведение программных средств и обработка выплатной информации».– Режим доступа: http://www.pandia.ru/text/77/165/21486.php