Когда новорожденный вступает в новый мир, мать и другие члены семьи также вступают в новый мир таким образом, что необходимы значительные изменения в их образе жизни, ролях и функциях для поддержания физического, психологического и социального равновесия членов семьи. Эти изменения более очевидны для матерей, так что женщина, которая находилась в стабильном физическом состоянии и выполняла определенные обязанности по дому, на работе и в обществе, будет нуждаться в уходе после родов из-за физических проблем, таких как усталость, боль при эпизиотомии, боль при разрезе кесарева сечения и боль в груди и др. Кроме того, она должна заботиться о новорожденно. При таких обстоятельствах и из-за масштабов изменений матери испытывают сочетание различных чувств, включая любовь, счастье, стресс, беспокойство и даже шок. Иногда стресс и напряженность матери настолько велики, что приводят к ее психологическим проблемам в этот период.
Недели после родов закладывают фундамент долгосрочного здоровья и благополучия как женщины, так и ее младенца. Поэтому крайне важно обеспечить надежный послеродовой период, который должен быть адаптирован к текущему, непрерывному и всестороннему уходу. Большинство случаев материнской и младенческой смертности приходится на первый месяц после рождения. Следовательно, эффективный послеродовой уход является обязательным для улучшения как краткосрочных, так и долгосрочных последствий для здоровья матери и новорожденного.
Преходящая депрессия очень распространена в течение первой недели после родов. Женщины могут замечать подавленное настроение, тревогу, перепады настроения, приступы плача, раздражительность и трудности со сном. Послеродовая хандра обычно проходит в течение 2 недель. Медицинские работники должны посоветовать им обратиться за медицинской помощью, если симптомы депрессии продолжаются более 2 недель и им трудно заботиться о себе или о новорожденном, или у них возникают мысли о причинении вреда себе или новорожденному ребенку. Все женщины должны пройти обследование на наличие расстройств настроения и тревожности с использованием проверенного инструмента (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии). Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг во время одно-, двух-, четырех- и шестимесячного визита к врачу. Поощряйте партнера и членов семьи, по крайней мере, в течение первой недели послеродового периода, оказывать эмоциональную поддержку и заботиться о новорожденном. Национальный институт усовершенствования здравоохранения рекомендует проводить скрининг всех женщин в послеродовой период.
По данным ACOG, по меньшей мере 40% женщин не обращаются за послеродовым уходом. Этой тенденции способствуют несколько факторов, таких как культурные различия, отсутствие страховки, отсутствие адекватной поддержки семьи, низкий социально-экономический статус, плохое предварительное руководство, расовая принадлежность, отсутствие надлежащего управления уходом в переходный период и ограниченный доступ к посещениям на дому. По данным Системы эпиднадзора за смертностью во время беременности (PMSS), у чернокожих неиспаноязычных женщин самая высокая материнская смертность.
В течение первой недели послеродового периода тяжелая артериальная гипертензия, сильное кровотечение и инфекция являются наиболее распространенными причинами материнской смертности, в то время как сердечно-сосудистые причины являются основной причиной поздних смертей. По сравнению с другими развитыми странами, такими как Норвегия и Новая Зеландия, США значительно отстают в обеспечении адекватного дородового ухода, а смертность и заболеваемость в США значительно выше (17,4 % против 1,7 %), и в США значительно меньшее число поставщиков услуг по охране материнства.
• Обеспечьте послеродовой уход в течение первых 24 часов всем матерям и младенцам - независимо от того, где происходят роды.
• Обеспечьте пребывание здоровых женщин и их новорожденных в медицинском учреждении по крайней мере в течение одного дня после родов.
• Всем матерям и новорожденным требуется не менее четырех послеродовых посещений в течение первых 6 недель. Если роды проходят дома, первый послеродовой контакт должен быть как можно раньше, в течение 24 часов после родов.
• Обеспечьте по крайней мере 3 послеродовых визита для всех матерей и младенцев на 3-й день (от 48 до 72 часов), с 7 по 14 день и через 6 недель после родов.
• Все женщины должны быть проинформированы о физиологическом процессе восстановления после родов и упомянуть, что некоторые проблемы со здоровьем являются распространенными, с рекомендацией сообщать о любых проблемах со здоровьем поставщику медицинских услуг, в частности, о признаках и симптомах инфекции, послеродового кровотечения, преэклампсии/эклампсиии и тромбоэмболии.
• Применение профилактических антибиотиков у женщин с вагинальными родами и разрывом промежности третьей или четвертой степени
29 страниц
95% уникальность
2023 год
6 просмотров
