Наблюдение за стремительным и быстрыми родами 

Благоприятный исход беременности и родов — ключевая задача современного акушерства. Известно, что нарушения сократительной деятельности матки во время родов несут опасность здоровью матери и плода. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра стремительные роды (О62.3) относят к разделу «Гипертонические некоординированные и затянувшиеся сокращения матки». Частота стремительных родов по данным различных авторов колеблется от 8 до 10%. Типичным осложнением родов с укороченной продолжительностью бывает перинатальная патология плода и новорождённого. Основными этиологическими причинами развития стремительного течения родового акта считают чрезмерно сильную родовую деятельность и ускоренную дилатацию шейки матки. К патогенетическим механизмам гипертонических маточных сокращений относят вегетативные расстройства, экстрагенитальную патологию, нарушение гормональной регуляции, неблагоприятный инфекционный фон. И если патогенез чрезмерно сильной родовой деятельности в настоящее время достаточно известен, то причины ускоренной трансформации шейки матки на фоне стандартной родовой деятельности требуют дальнейшего изучения.

---

Дипломная работа по хирургии на заказ является подходящим решением для тех, кто не хочет писать работу самостоятельно. Доверьте ваш диплом профессиональным авторам Work5!

---

. Быстрые и стремительные роды относятся к одной из форм гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, когда развивается чрезмерно сильная сократительная активность матки. Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин), которая называется тахисистолией. Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт. ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300ед. Такая ситуация нередко приводит к возникновению состояния, называемого "судорогой миометрия", и угрожающему разрыву матки. Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно устранять. Определение "быстрые роды" или "очень быстрые" - "стремительные" - роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны. Понятия быстрых и стремительных родов применяются как синонимы. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 ч, к быстрым - 4-5 ч. Актуальность настоящего исследования заключается в том, что ежегодно повышается рост числа рожениц с аномалиями родовой деятельности, поэтому необходимо усиление роли акушерки в профилактике и лечении данной патологии. Среди осложнений родового акта на долю аномалий родовых сил приходится от 10 до 20%. К аномалиям относят варианты сократительной деятельности, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота и координированность сокращений). К аномалиям родовой деятельности относят: -патологический прелиминарный период; -слабость родовой деятельности: первичная, вторичная, слабость потуг; -чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов; -дискоординированная родовая деятельность. Цель исследования анализ литературных данных о течении беременности и исходов родов при патологии сократительной деятельности матки. Чрезмерно быстрое течение родов имеет особенности и оказывает неблагоприятное влияние как на мать, так и на ребенка. Такая родовая деятельность неизбежно приводит к укорочению продолжительности родового акта, она способствует значительному росту числа перинатальных осложнений и в ряде случаев влечет за собой отдаленные последствия. Стремительные роды опасны для здоровья материи плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно корригировать. Материал и методы. Проведен анализ научных публикаций, отражающих современные представления о влиянии быстрых и стремительных родов на перинатальные исходы для матери и плода. Результаты и их обсуждение. Известно, что отклонение продолжительности родов от нормальных значений часто ведет к возникновению осложнений со стороны матери и плода. Если патологический характер стремительных родов не вызывает сомнения, то быстрые роды в ряде случаев могут носить физиологический характер и не сопровождаться травматическими повреждениями со стороны матери, а также травмами и гипоксией плода (например, так бывает при оптимально подготовленной шейке матки, при ИЦН). С другой стороны, во многих случаях быстрые роды носят штурмовой характер и представляют собой результат чрезмерно сильной родовой деятельности, когда резистентность шейки матки преодолевается за счет гиперергического варианта маточных сокращений.

В связи со значительной частотой неблагоприятных исходов родов для матери и плода при аномалиях родовой деятельности необходимо проведение профилактических мероприятий, выявление беременных групп высокого риска. В целом результаты исследования показали, что чрезмерная родовая деятельность, приводящая к быстрому течению родов, многими авторами расценивается как патология, отрицательно влияющая особенно на новорожденного. Таким образом, с учетом данных литературы следует считать, что быстрые и стремительные роды в связи с неблагоприятными последствиями для матери и ребенка является патологическими, требующими применения соответствующих методов регуляции и лечения. На современном этапе более значимыми становится аспект изучения исхода родов для матери и плода при быстрых и стремительных родах.

1. Абрамченко, В.В. Родовая деятельность и ее регуляция / В.В. Абрамченко. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. — 387 с. 2. Атавова, Н.М. Оценка перинатальных исходов у первобеременных позднего репродуктивного возраста с аномалиями родовой деятельности / Н.М. Атавова, Т.Х. Хашаева, Н.С. Омаров // Известия ДГПУ. — 2013. — № 4. — С.1—5. 3. Зефирова, Т.П. Быстрые роды: точка зрения клинициста / Т.П. Зефирова, М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина // Практическая медицина. — 2011. — № 6. — С.57—59. 4. И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров. Руководство по акушерству. 2006. 5. Новый взгляд на быстрые роды / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова [и др.] // Практическая медицина. — 2015. — № 1. — С.7—10. 6. Особенности течения и исходы быстрых и стремительных родов у женщин / М.Е. Железова, Л.И. Мальцева, Т.П. Зефирова, Д.Э. Цыплаков // Практическая медицина. — 2013. — № 7. — С.67—71.