норма труда и методы изучения затрат рабочего времени

Существующий на предприятии уровень организации труда и качество действующих норм определяются многими социально-экономическими показателями, характеризующими как степень достижения общих организационных целей, так и конкретных трудовых результатов. В рыночной экономике общепризнанными целями развития отечественных предприятий могут служить следующие критерии и индикаторы: • экономический рост, означающий желание обеспечить производство большего количества и лучшего качества товаров и услуг, а проще говоря — более высокий уровень жизни; • полная занятость, предполагающая обеспечение подходящего занятия всем, кто желает и способен работать; • экономическая эффективность, характеризующая максимальную отдачу при минимуме издержек от имеющихся ограниченных производственных ресурсов; • стабильный уровень цен, не допускающий значительного повышения или снижения общего уровня цен, т. е. инфляции и дефляции; • экономическая свобода, позволяющая управляющим предприятиями, рабочим и потребителям обладать в своей экономической деятельности высокой степенью самостоятельности; • справедливое распределение доходов, требующее, чтобы ни одна группа работающих граждан не пребывала в крайней нищете, когда другие купаются в роскоши. Основные экономические цели каждого предприятия тесно связаны с его производственной деятельностью, уровнем организации и нормирования труда, результатами трудовой и финансовой деятельности. В процессе производства результативность трудовой деятельности работников характеризуется такими экономическими показателями, как трудоемкость продукции, продуктивность труда, издержки производства, условия труда, прибыль предприятия и многими другими.

2. Анализ нормирование труда Мед персонала Основными задачами нормирования труда в здравоохранении являются определение затрат труда, нагрузки и численности персонала, нахождение оптимальных пропорций по различным его группам при выполнении той или иной работы, планировании определенных направлений развития здравоохранения. Современное состояние нормирования труда в здравоохранении определяют следующие тенденции: • децентрализация управления нормированием труда; • отсутствие своевременного пересмотра действующих нормативов по труду и новых нормативных документов; • расширение сферы использования нормативов по труду, например применение их в практике ценообразования, а также при экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи, составлении муниципальных заказов и др. Указанные позиции диктуют необходимость определения технологии нормирования труда в здравоохранении, методического аппарата по проектированию нормативов по труду, применяемого на муниципальном, региональном и федеральном уровнях управления (приложение). В здравоохранении, как и в других отраслях экономики, применяют общеизвестные методы нормирования труда, широко представленные в специальной литературе. Эти методы делятся на две группы: аналитический и суммарный. В качестве объекта исследования нами была взята городская клиническая больница №40 (г. Екатеринбург), в которой уже длительный период не проводится работа по совершенствованию технологий управления организацией.

Развитее рыночных отношений в стране делает особо актуальной задачу рационального использования ресурсов здравоохранения, однако для успешного её решения на практике необходимо серьезное научное обеспечение. Одной из приоритетных задач, стоящих перед менеджментом многопрофильных больниц, является рациональное использование ограниченных финансовых ресурсов и повышение эффективности использования имеющейся ресурсной базы. При этом, эффективное функционирование системы здравоохранения определяется её кадровыми ресурсами, хотя для современного периода развития российского здравоохранения характерна значительная вариабельность в обеспеченности медицинским персоналом, динамика его движения в многопрофильных больницах административных центров субъектов Федерации, в средних и малых городах. Другим важным ресурсом современного здравоохранения является материально-техническое и медико-технологическое оснащение медицинских учреждений. Существующий уже длительный период дефицит финансовых ресурсов привел к тому, что проблема медико-технического оснащения учреждений здравоохранения резко обострилась. Тем не менее, исследований в этой области знаний явно недостаточно. Мало изученными остаются вопросы эффективности приобретения оборудования, его использования и технического обслуживания. Ещё одной важной, но крайне слабо исследованной проблемой эффективного управления многопрофильными лечебно-профилактическими учреждениями является их хозяйственная деятельность. Больницы в современном мире все более становятся крупным производством, требующим для обеспечения своей деятельности большого числа самых разных ресурсов и услуг. В то же время, в российском здравоохранении система управления этой сферой остается архаичной и нуждается в коренной модернизации. Проблема управления ресурсами в многопрофильных больницах является комплексной и её исследования должны быть основаны на системном подходе и опираться на концепции и методологии многих научных дисциплин: организации здравоохранения, экономики, математики и других. Проведенный анализ кадровой ситуации в здравоохранении показал, что отсутствие планомерной политики в этой сфере привело к дефициту такового в большинстве средних и малых муниципальных образований. Исходя из этого, очевидно, что многопрофильные больницы в своей работе не сталкиваются с проблемой нехватки врачей, а скорее наоборот, их избытка на рынке труда. В связи с этим наблюдается значительное расхождение между числом ставок в штатном расписании и количеством реально работающих физических лиц - первых почти в 2 раза больше, а за счет совместительства увеличение размеров оплаты труда персонала- увеличение интенсивности их труда; при этом оценка труда медиков не соответствует сложности работы и ответственности за конечные результаты; кроме того отмечается далеко не оптимальное соотношение между разными категориями медицинского персонала. Изложенное свидетельствует, что в современных условиях процесс управления многопрофильными больницами все более нуждается в оперативно получаемой и достоверной информации об эффективности деятельности как организации в целом, так и её структурных подразделений. В этой связи, изучение медицинской эффективности нами проводилось с помощью двух взаимодополняющих способов: 1)основанным на сопоставлении широкого спектра медико-статистических показателей с действующими нормативами и 2) путем расчета «интегрального» показателя (ИП). Комплекс используемых при этом первичных медико-статистических показателей включал в себя следующие: для анализа эффективности работы поликлиник - отношение фактической и плановой мощности, удельный вес посещений с профилактической целью, число посещений на одну занятую врачебную должность; для анализа эффективности работы стационаров - работа койки, среднее время пребывания больного на койке, оборот койки, среднее время её простоя, уровень госпитализации. На основании результатов исследования, проведенного на базе ГКБ №40 можно констатировать, что медицинская эффективность работы большинства отделений была весьма высокой; это вполне можно объяснить значительными уровнями профессионализма управления и персонала подразделений, соответствующего статусу этих учреждений. По всей вероятности, организационная структура должна быть в постоянном развитии и изменении, адаптируясь к изменениям внешней среды. Перспективой организационного построения крупных многопрофильных больниц является дивизионная структура с выделением подразделений, строящих свою работу на основе программно-целевого управления. В этой связи, в основу проектной схемы организации и управления ГКБ №40 положены на данном этапе следующие подходы: 1) усиление роли финансово-экономического анализа и планирования путем введения должности заместителя главного врача по этому направлению и подчинения ему планово-экономического отдела и бухгалтерии, а в дальнейшем и отдела внебюджетной деятельности; финансово-экономические службы становятся партнерами медицинского менеджмента среднего звена; 2) формирование хозяйственно-технической инфраструктуры путем объединения службы заместителя по хозяйственной части и заместителя но технической части под руководством единого заместителя главного врача; 3) реструктуризация существующих центров (эндокринологии, гастроэнтерологии и др.), заключающаяся в формировании замкнутых циклов оказания медицинской помощи больным одного профиля (амбулаторное звено, терапевтическая помощь, хирургическая помощь, организационно-методическая работа, в некоторых случаях - реабилитация); 5) создание новых отделов, необходимых в крупных многопрофильных больницах: эпидемиологического, юридического, внебюджетной деятельности и маркетинга, компьютерных технологий. Проведенный комплексный анализ организационных и экономических проблем многопрофильных больниц в сфере управления ресурсами показывает, что в условиях существующего длительный период «дефицитного» финансирования из бюджетного 1 страховых источников в большинстве регионов и муниципальных образований страны, перспектива дальнейшего развития многопрофильных больниц состоят в активном поиске дополнительных источников финансовых ресурсов и максимальном развитии экономических методов управления организацией.

1. Петроченко П. Ф. Нормирование труда. — М.: Мысль, 1964. — 352 с. 2. Методические рекомендации по анализу качества норм труда. — М.: НИИ труда, 1969. — 58 с. 3. Бухалков М. И. Система трудовых нормативов и равнонапряженность норм труда // Социалистический труд. —1980. — № 11. — С. 105–110. 4. Генкин Б. М. Нормы труда и эффективность производства. — М.: Экономика, 1977. — 182 с. 5. Нормативные материалы по нормированию труда. М.: Экономика, 1986. 54 с. 6. Горчаков Л.Г. О подборе и подготовке руководящих кадров /ХП-й пленум Совета по кадрам и НОТ при Министерстве Здравоохранения РСФСР // Здравоохран. Росс. Федерации. 1979. - № 4. - С. 37-44. 7. Григорьев Ф.Г. Опыт работы по повышению профессиональной подготовки руководителей здравоохранения // Здравоохран. Росс. Федерации. 1978. - № 8. - С. 24-30. 8. Демченкова Г.З. Актуальные направления научных исследований по организации и управлению здравоохранением // Советское здравоохранение. -1988.-№12.-С. 10-14. 9. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина, 1987. - 288 с. 10. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А. Виды медицинской помощи в системе этапного лечения российского здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения. СПбГМУ. - Вып. 4. - 1999. - С. 29-44. 11. Гагарина В.В. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник /В.В. Гагарина, В.Н. Филатов, О.Ю. Кузнецова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 32-37. 12. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. -№ З.С. 16. 13. Галкин П.А., Мальцев В.Н. Опыт социально-психологической оценки деятельности руководителей системы здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1990.-№ 11.-С. 10-13. 14. Голдман М. Теория управления в США и России: сравнительный анализ // Международн. Ж-л. Проблемы теории и практики управления. 1997. - № 1. -С. 26-31. 15. Голухов Г.И. Больница XXI века: антипатерналистский подход (профессиональная концепция) // Экономика здравоохранения. 1998. - №8/9. -С. 33-35. 16. Концепция кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации / Утвержденная приказом МЗ РФ от 3.07.2002 г. № 210. - М., 2002. 68. 17. Кузьменко М.М. Характеристика медицинских кадров //Здравоохран. Росс. Федерации. 1996. - № 2. - С. 32-34. 18. Курашов С.В. Больничная помощь на новом этапе. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 78 с. 19. Куценко Г.И., Розенфельд Л.Г., Круглякова И.П. Сохранение и восстановление здоровья студентов в современных условиях. Тула: Изд-во ТулГУ, 2001. -152 с. 20. Логинова Е.А., Потехина М.В., Аронсон В.И., Кравченко H.A. Организация и планирование сети больниц. М.: Медицина, 1985. - 252 с. 21. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.Г. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - № 3. -С. 31-33. 22. Лисицын Ю.П. Проблемы кризиса здоровья и здравоохранения // Бюл. НИИ им. Семашко. Вып. 2. - 1998. - С. 31-35.