Различают наружный нос и полость носа (внутренний нос).
Наружный нос, nasus externus (греч. rhis, rhinos), - выступающее в виде неправильной трехсторонней пирамиды образование лицевого черепа. Он включает: корень, спинку, верхушку и крылья. Форма и длина спинки носа, расположение его корня имеют индивидуальные и возрастные особенности.
Корень носа, radix nasi, расположен в верхней части лица и отделен ото лба выемкой - переносьем, glabella. Боковые стороны наружного носа соединяются по срединной линии и образуют спинку носа, dorsum nasi, а нижние части боковых сторон представляют собой крылья носа, alae nasi. Книзу спинка носа переходит в верхушку носа, apex nasi. Крылья носа ограничивают ноздри, nares, служащие для прохождения воздуха в полость носа и из нее. По срединной линии ноздри отделяются друг от друга подвижной (перепончатой) частью перегородки носа.
Остов верхней части носа образован лобной и носовыми костями, латерально с каждой стороны дополняется лобным отростком верхней челюсти. Костные образования наружного носа продолжаются в его хрящевой остов. Основу хрящевого отдела наружного носа составляет латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis. Он имеет треугольную форму. Верхний край этого хряща соединяется с носовой костью и верхней частью лобного отростка верхней челюсти. Медиальный край срастается с одноименным хрящом противоположной стороны, образуя продолжение спинки носа. Нижний край граничит с большим хрящом крыла, cartilago alaris major. Большой хрящ крыла - парный, в форме овальной пластинки, от которой отходят медиальная и латеральная ножки. Медиальные ножки хрящей противоположных сторон, срастаясь между собой, образуют продолжение спинки носа, внизу участвуя в формировании верхушки носа. Латеральные ножки этого хряща ограничивают края носовых отверстий (ноздрей). Между латеральным хрящом носа и большим хрящом крыла в толще соединительной ткани обычно располагаются один-два добавочных носовых хряща, cartilagines nasi accessoriae.
Крыло носа, кроме больших хрящей, включает соединительнотканные образования, которые обеспечивают возможность изменения его формы. В задних отделах этих соединительнотканных образований находятся один-два малых хряща крыльев, cartilagines alares minores. Соединительнотканные образования ограничивают нижние отделы носовых отверстий.
Костно - хрящевой остов наружного носа снаружи покрыт тонкой кожей, тесно связанной с подлежащей мимической носовой мышцей. Она частично покрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу. Носовая мышца начинается от альвеолярного отростка верхней челюсти в области клыка и латерального резца, разделяясь на две части: поперечную и крыльную. Поперечная часть носит название мышцы, сжимающей нос. Она представляет собой латеральные пучки, поднимающиеся кверху и перекидывающиеся через хрящевую часть спинки носа. Посредством сухожильного растяжения она соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. При сокращении указанных мышц суживаются отверстия носа. Крыльная часть - это медиальные пучки мышцы носа, прикрепляющиеся к коже крыла носа. При сокращении она опускает крыло носа.
Полость носа, cavitas nasi, располагается между передней черепной ямкой (сверху), полостью рта (снизу) и глазницами (латерально). Перегородка носа, septum nasi, делит полость носа на две не вполне симметричные половины. Спереди полость носа открывается наружу носовыми отверстиями - ноздрями,nares. Сзади она сообщается с носоглоткой посредством отверстий - хоан, choanae.
Различают три стенки полости носа: верхнюю, латеральную и нижнюю.
Читать дальше
ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ.
Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа), sinus paranasales, - это воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, выстланные слизистой оболочкой, сообщающиеся с полостью носа и являющиеся резонаторами голоса. Слизистая оболочка пазух тонкая, прочно спаяна с надкостницей. В ней отсутствуют кавернозные тела и слабо развит субэпителиальный слой.
Основными околоносовыми пазухами являются: верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris;лобная пазуха, sinus frontalis; клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis; ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales.
Верхнечелюстная пазуха. Верхнечелюстная пазуха располагается в теле верхней челюсти, по форме напоминает пирамиду. Различают медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную, верхнюю и нижнюю стенки пазухи. Верхушка пирамиды направлена к верхнечелюстному бугру и граничит с крыловидно-нёбной ямкой.
1. Медиальная стенка образована частью латеральной стенки полости носа. Обычно она имеет форму четырехугольника. В ней находится отверстие, ведущее в средний носовой ход. К медиальной стенке прилегают в ее передней части носослезный канал, canalis nasolacrimalis, а в задневерхнем участке - решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales.
Отверстие пазухи (верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris) находится в складке слизистой оболочки среднего носового хода и представлено ворон кой, открывающейся в полость носа. Оно находится выше дна пазухи, в связи с чем отток отделяемого в определенной степени затруднен. Иногда, кроме постоянного отверстия, имеется добавочное, располагающееся кзади и книзу от основного. Исходя из особенностей расположения этих отверстий, для лучшего дренирования содержимого пазухи при воспалительных процессах пункцию производят в проекции нижнего носового хода.
2. Переднелатеральная стенка по форме напоминает треугольник. В среднем ее отделе имеется вдавление - клыковая ямка. В этом месте стенка пазухи наиболее тонкая. Данное место используется для вскрытия пазухи. Переднелатеральная и медиальная стенки в месте соединения формируют костный выступ - мыс.
3. Заднелатеральная стенка верхнечелюстной пазухи соответствует бугру верхней челюсти. Она имеет форму неправильного четырехугольника. Задневерхний угол стенки близко подходит к задним ячейкам решетчатого лабиринта, являющегося частью решетчатой кости, и к клиновидной пазухе. В связи с этим хирургический доступ к указанным образованиям возможен через верхнечелюстную пазуху.
Читать дальше