Электротравма - совокупность местных и общих изменений в организме, вызванных действием технического или атмосферного электричества.
Широкое распространение электроэнергии на производстве и в быту требует соблюдения правил общественной и личной безопасности. Пренебрежение этими правилами приводит к электротравмам, часть из которых заканчиваются смертью. По международной статистике, электротравма составляет 0,2% всех несчастных случаев на производстве, в то время как среди травм с летальным исходом - 2-3%. Таким образом, опасность смертельного поражения электрическим током в 10-15 раз больше, чем при других несчастных случаях.[1]
Повреждающее действие электрическою тока на организм человека зависит от ряда условий и факторов, к которым относят:
1) частоту тока;
2) напряжение тока;
3) мощность тока;
4) силу тока;
5) продолжительность действия, плотность и количество контактов;
6) сопротивление тканей;
7) полярность (петля тока), то есть пуп» прохождения тока в организме, когда наиболее опасным является ею прохождение через сердце и головной мозг.[11]
Механизм действия электрического тока включает в себя:
• термическое (тепловое) действие, приводящее в местах контакта к ожогам, воспламенению одежды и волос;
• механическое действие, сопровождающееся образованием ссадин, ран, трещин и разрывов кожи, иногда — переломами костей,
• электролитическое (химическое) действие, вызывающее электролиз тканевых жидкостей с тяжелыми расстройствами тканево1 о обмена,
• электробиологическое действие, при котором нарушаются процессы возбуждения и торможения в ЦНС с возможной рефлекторной остановкой деятельности сердца и дыхания, а также рефлекторным сокращением дыхательных мышц и спазмом дыхательных путей.
Непосредственной причиной смерти при быстрой гибели пострадавшего на месте происшествия могут быть: электрошок, первичная остановка сердечной деятельности или дыхания, спазм дыхательной мускулатуры и развитие асфиктического состояния.
Тяжесть поражения электротоком зависит от многих факторов - физических свойств тока, состояния организма, условий и обстановки, в которых ток действовал. Большое значение имеют напряжение, сила тока, сопротивление, тип тока (постоянный или переменный), продолжительность его действия, плотность контакта и т.п.[2]
Читать дальше
Наркотики влияют на психические функции вследствие, взаимодействия со специфическими рецепторами, которые в норме возбуждаются и ингибируются нейромедиаторами. Эффекты психоактиных веществ могут быть связаны также с их действием на синтез, высвобождение, обратный захват и метаболизм нейротрансмиттеров. В частности эйфория в результате употребления наркотиков и влечение к наркотическому опьянению вызываются возбуждением структур головного мозга, которые являются центрами положительных эмоций и определяют формирование мотивационных систем у большинства людей. Поэтому при действии наркотиков создаётся функциональная система поведения, направленная на повторение эйфоризующего эффекта.
Употребление психоактивных веществ приводит к развитию зависимости необходимости повторных приёмов для обеспечения хорошего самочувствия или во избежание плохого. Принято различать психическую зависимость - непреодолимое влечение к применяемому веществу (неспособность изменять количество и частоту их употребления), и физическую, включающую в себя толерантность (необходимость увеличивать дозу и частоту приёма для достижения прежнего эффекта) и возникновение синдрома отмены при прекращении употребления вещества.
Главным нейроморфологическим субстратом эмоций человека и высших животных является лимбическая система головного мозга. В ее функционировании принимают участие многие нейромедиаторы и нейромодуляторы:
◻ Опиоиды. Главными эндогенными лигандами этих рецепторов являются опиоидные пептиды - энкефалины и эндорфины. Однако недавно было доказано наличие в мозге и ликворе млекопитающих морфиноподобных веществ непептидной структуры, включая морфин. Через опиоидные рецепторы действуют алкалоиды снотворного мака (морфин, кодеин) и их производные (героин). Подобно алкоголю, они угнетают ЦНС, особенно кору головного мозга, но вызывают возбуждение подкорковых структур.
◻ Биогенные амины - норадреналин, дофамин, серотонин. Усиление эффекта норадреналина и дофамина (в частности, за счёт стимуляции их высвобождения из пресинаптических окончаний или путём торможения их обратного захвата) является основным механизмом действия большинства психостимуляторов. Однако при длительном употреблении наркотиков возможности синтеза этого медиатора и его предшественника дофамина истощаются. Амфетамины являются ингибиторами обратного захвата и инактивации норадреналина, влияя в основном на норадренергическую систему, тогда как кокаин является агонистом дофаминовых рецепторов. Мишенью для большинства галлюциногенов (каннабиноиды, производные индола типа ЛСД и псилоцибина, метоксипроизводные амфетамина, включая мескалин) служит преимущественно серотонинергическая система, которая модулирует функцию норадренергической.
◻ Аминокислоты: глутаминовая и аспарагиновая кислоты, а также главные медиаторы торможения - ГАМК и глицин. На ГАМК-ергическую систему наиболее сильно влияют бензодиазепины, которые посредством возбуждения специфических бензодиазепиновых рецепторов усиливают высвобождение ГАМК из пресинаптических окончаний. Другие препараты, действующие на эту систему (агонисты рецепторов ГАМК и ингибиторы инактивирующих ее ферментов), не вызывают ни эйфории, ни зависимости и не становятся объектом злоупотребления. Через глутаминергические рецепторы опосредуется влияние некоторых галлюциногенов (фенциклидина и кетамина).[4,13]
Перечисленные нейромедиаторы образуются и выполняют свою функцию не только в мозге; рецепторы к ним (в том числе к опиоидам) имеются в большинстве органов и тканей. Поэтому влияние наркотиков на организм не ограничивается изменениями психики, но приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса, иммунной зашиты и т.д.
Читать дальше
1. Акопов В. И. Судебная медицина: Учебное пособие для студентов юридических специальностей. — М. — Росгов-н/Д: Центр «Март», 2003.-240 с.
2. Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах: Практическое руководство для юристов и врачей. — Ростов-н/Д: Феникс, 2004.-348 с.
3. Волков В.П., Датий A.B. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000.-460 с.
4. Гурочкин Ю.Д., Соседко Ю. И. Судебная медицина: Учебник для юридических и медицинских вузов. — М.: Эксмо, 2006. – 240 с. — (Российское юридическое образование).
5. Датий A.B. Судебная медицина и психиатрия. Практикум: Учебное пособие. — М.: БЕК, 1997.-458 с.
6. Локтев В.E., Федосюткин В.А. Определение давности наступлениисмерти на месте происшествия: Пособие для оперативно-розыскных и следственных работников. — М.: УНПЦ «ЮрИнфор», 1992.
7. Осмотр трупа на месте его обнаружения: Руководство / Под ред. A.A. Матышева, — СПб: Лань, 1997.- 128 с.
8. Пауков B.C., Живодеров H.H. Судебная медицина и судебная психиатрия: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Мсд, 2000. – 526 с.
9. Пашинян Г.А., Харин Г. М. Оформление «Заключения эксперта» (экспертиза трупа). — М.: Компания «Спутник», 2005. – 320 с.
10. Псрвоначшьный осмотр трупа: Методические рекомендации / Под ред. проф. Г.М. Харина. — Казань: КГМУ, 2003. – 496 с.
11. Пиголкин Ю.И., Попов В.Л. Судебная медицина: Учебник. — М.: Медицина, 2003. – 160 с.
12. Правила построения судебно-медицинского диагноза, выводов эксперта и заполнения «Медицинского свидетельства о смерти»: Учебно-методические рекомендации / Под ред. проф. Г.М. Харина. —Казань: КГМУ, 2004.- 440 с.
Читать дальше
15 страниц
89% уникальность
2014 год
1 просмотров
