ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………...5
1.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИНДРОМА «ОСТРОГО ЖИВОТА» И РАЗЛИЧНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, ПРИ КОТОРЫХ ВСРЕЧАЕТСЯ ЭТОТ СИНДРОМ……………………………………………………………………5
1.2 ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ПУНКТАМ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ………..6
1.3 СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «ОСТРОГО ЖИВОТА» НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ………………………...…………9
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………12
2.1 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………...….…12
2.2РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………..………………12
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………..15
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………17
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………...…19
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 (НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ ДИАГНОЗЫ ВЫСТАВЛЯЕМЫЕ ВРАЧАМИ)……………………………………………….....19
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (НАИМЕНЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ ДИАГНОЗЫ ВЫСТАВЛЯЕМЫЕ ВРАЧАМИ)……………………………………………….…20
Читать дальше
Изучение синдрома «острого живота» у пациентов, нуждающихся в медицинской помощи на догоспитальном этапе, имеет важное значение.
Решив проблему своевременной диагностики синдрома ОЖ. Возможно решение другой проблемы с послеоперационной летальностью от срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в хирургический стационар и выполнения необходимого оперативного вмешательства. В ряде случаев клинический комплекс симптомов, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требует экстренной хирургической помощи, неоказание которой ведет к развитию разлитого перитонита и летальному исходу. Существует многообразие заболеваний, способных протекать с болью в животе. Этиология абдоминальных болей различная. В связи с недостатком времени и диагностических возможностей для установления точной причины заболевания синдром острого живота используют в клинической практике в качестве предварительного. В случае, когда клиническая картина может имитировать острую хирургическую патологию, в ходе диагностики некоторых заболеваний внутренних органов, актуально правильно интерпретировать результаты этих обследований полученных на догоспитальном этапе.
Решение этой проблемы напрямую связано с навыками специалиста, принимающего участие в первичной диагностике симптома «острого живота». Следует подтвердить целесообразность термина «острый живот», которым обозначают состояния, когда необходимо оперативное лечение. Если в ходе обследования больные в хирургическом лечении не нуждаются, то должны быть переданы терапевтам, кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и др. Все больные с острой абдоминальной болью в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Вопрос о хирургическом лечении должен решаться в стационаре после осмотра высококвалифицированными специалистами по профилю с применением дополнительных инвазивных и не инвазивных методов исследования.
Необходимо помнить, что обозначение «острый живот» может служить лишь ориентировочным, предварительным диагнозом и только на догоспитальном этапе. Этим диагнозом не следует пользоваться излишне часто. Он предназначен для отражения тревожной ситуации, настраивает на активную хирургическую тактику и вместе с тем носит характер предположения, неполной уверенности врача в своём заключении в связи с нечёткой клинической картиной и ограниченными диагностическими возможностями. Этот диагноз служит, прежде всего, основанием для неотложного направления в хирургический стационар, где процесс дифференциальной диагностики продолжается на более совершенном уровне, начиная с приёмного отделения.
Главный смысл работы заключался в теоретическом изучении хирургического понятия синдрома «острого живота», В связи с проведенными теоретическими исследованиями и его результатами, стоит дальнейшая задача применения на практике полученного материала. Такая работа может быть использована для повышения профессионального уровня медицинского работника, для работы с младшим медицинским персоналом с целью обучения, может служить основой для дальнейшей исследовательской деятельности.
Читать дальше
1. Алиева Ю.А. Неотложная медицинская помощь: руководство / Ю.А. Алиева. –4-е изд. – Москва: Феникс, 2017. – 134 с.
2. Багненко, С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи. руководство по скорой медицинской помощи / С. Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А. Л. Вёрткин, М. Ш. Хубутия - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 816 с.
3. Богданова М.Р. Острый аппендицит./ М.Р. Богданова. – Москва: ГЕОТАР, 2018. – 234 с.
4. Борисов Р.П. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учебн. пособие / Р.П. Борисов. –3-е изд. – Москва: Феникс, 2015. – 631 с.
5. Ваганова Е.В. Диагностика заболеваний ЖКТ: учеб. / Е.В. Ваганова [и др.]; под ред. Е.В. Ваганова – Москва: ГЕОТАР, 2016. – 278 с.
6. Васильева А.А. Ошибки в диагностике острых хирургических и гинекологических заболеваний./ А.А. Васильева. – Москва: Феникс, 2016. – 376 с.
7. Гейде П.О. Диагностика и лечение синдрома «острого живота»: руководство / П.О. Гейде [и др.]; под ред. П.О. Гейде – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 423 с.
8. Мирошниченко, А. Л. Скорая медицинсая помощь. краткое руководство / А.Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 320 с.
9. Моисеева, В. С. Внутренние болезни. учебник / В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. -- 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 960 с.
10. Струтынский, А.В. Острый живот: диагноз и дифференциальный диагноз в практике терапевта / В.В. Фомин, А.В. Струтынский // ФАРМАТЕКА. - 2014. - № 8. – 224с.
11. Шелехов, К. К. Фельдшер скорой помощи. учебное пособие / К. К. Шелехов, Э. В. Смолева, Л. А. Степанова; под ред. Б. В. Кабарухина. -- Изд. 7-е - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 477 с.
12. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Натрашвили А.Г. Инструментальная диагностика острого аппендицита // Рос. мед. журн. 2013. - № 1. – 142с.
13. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. и др. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Хирургия. 2018. - № 7. – 52с.
14. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Эттингер А.П. Можно ли ушивать перфоративную язву? // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2017. - Т. 157, № 4.- 63с.
15. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2018.-Т. 157, №7.- 72с.
Читать дальше