Диагностика синдрома "острого живота" на догоспитальном этапе

Актуальность исследования. Клиническая картина ряда заболеваний внутренних органов имитирует острую хирургическую патологию. Перед практической медициной стоит проблема диагностики этих заболеваний, вопрос своевременной диагностики синдрома «острого живота». Правильно и вовремя поставленный диагноз прямо связан с благоприятным исходом проблемы и сокращением летальных исходов. Перед медицинским персоналом стоит проблема правильной диагностики до поступления больного в хирургический стационар и выполнения необходимого оперативного вмешательства. Показано, что решение этой задачи прямо связано с навыками специалиста по сбору анамнеза, физикального исследования больного и умением правильно оценить результаты первичных обследований. Актуальность темы «Острый живот» (ОЖ) обусловлена необходимостью выделения пациентов (в первые часы наблюдения и обследования), нуждающихся в срочном оперативном лечении (чаще они имеют хирургические, гинекологические и урологические заболевания). Объект: пациент, нуждающийся в медицинской помощи на догоспитальном этапе с синдромом, отраженном в теме «диагностика синдрома "острого живота" и принципы неотложной терапии.

---

Если не знаете, где заказать отчет по преддипломной практике в Томске , зайдите на Work5.

---

. Предмет исследования: изучение синдрома «острого живота» у пациентов на догоспитальном этапе. Цель: изучить диагностику синдрома "острого живота" на догоспитальном этапе. Задачи исследования: 1. Расширить теоретические знания по способам диагностики синдрома «острого живота». 2. Разобрать клинику случаев абдоминального синдрома на примере из практики работы. Методы исследования: изучение и анализ литературы, сравнительный анализ. Структура работы: работа состоит из введения, 1 теоретической главы, 1 практической главы и заключения.

Изучение синдрома «острого живота» у пациентов, нуждающихся в медицинской помощи на догоспитальном этапе, имеет важное значение. Решив проблему своевременной диагностики синдрома ОЖ. Возможно решение другой проблемы с послеоперационной летальностью от срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в хирургический стационар и выполнения необходимого оперативного вмешательства. В ряде случаев клинический комплекс симптомов, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требует экстренной хирургической помощи, неоказание которой ведет к развитию разлитого перитонита и летальному исходу. Существует многообразие заболеваний, способных протекать с болью в животе. Этиология абдоминальных болей различная. В связи с недостатком времени и диагностических возможностей для установления точной причины заболевания синдром острого живота используют в клинической практике в качестве предварительного. В случае, когда клиническая картина может имитировать острую хирургическую патологию, в ходе диагностики некоторых заболеваний внутренних органов, актуально правильно интерпретировать результаты этих обследований полученных на догоспитальном этапе. Решение этой проблемы напрямую связано с навыками специалиста, принимающего участие в первичной диагностике симптома «острого живота». Следует подтвердить целесообразность термина «острый живот», которым обозначают состояния, когда необходимо оперативное лечение. Если в ходе обследования больные в хирургическом лечении не нуждаются, то должны быть переданы терапевтам, кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и др. Все больные с острой абдоминальной болью в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Вопрос о хирургическом лечении должен решаться в стационаре после осмотра высококвалифицированными специалистами по профилю с применением дополнительных инвазивных и не инвазивных методов исследования. Необходимо помнить, что обозначение «острый живот» может служить лишь ориентировочным, предварительным диагнозом и только на догоспитальном этапе. Этим диагнозом не следует пользоваться излишне часто. Он предназначен для отражения тревожной ситуации, настраивает на активную хирургическую тактику и вместе с тем носит характер предположения, неполной уверенности врача в своём заключении в связи с нечёткой клинической картиной и ограниченными диагностическими возможностями. Этот диагноз служит, прежде всего, основанием для неотложного направления в хирургический стационар, где процесс дифференциальной диагностики продолжается на более совершенном уровне, начиная с приёмного отделения. Главный смысл работы заключался в теоретическом изучении хирургического понятия синдрома «острого живота», В связи с проведенными теоретическими исследованиями и его результатами, стоит дальнейшая задача применения на практике полученного материала. Такая работа может быть использована для повышения профессионального уровня медицинского работника, для работы с младшим медицинским персоналом с целью обучения, может служить основой для дальнейшей исследовательской деятельности.

1. Алиева Ю.А. Неотложная медицинская помощь: руководство / Ю.А. Алиева. –4-е изд. – Москва: Феникс, 2017. – 134 с. 2. Багненко, С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи. руководство по скорой медицинской помощи / С. Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А. Л. Вёрткин, М. Ш. Хубутия - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 816 с. 3. Богданова М.Р. Острый аппендицит./ М.Р. Богданова. – Москва: ГЕОТАР, 2018. – 234 с. 4. Борисов Р.П. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учебн. пособие / Р.П. Борисов. –3-е изд. – Москва: Феникс, 2015. – 631 с. 5. Ваганова Е.В. Диагностика заболеваний ЖКТ: учеб. / Е.В. Ваганова [и др.]; под ред. Е.В. Ваганова – Москва: ГЕОТАР, 2016. – 278 с. 6. Васильева А.А. Ошибки в диагностике острых хирургических и гинекологических заболеваний./ А.А. Васильева. – Москва: Феникс, 2016. – 376 с. 7. Гейде П.О. Диагностика и лечение синдрома «острого живота»: руководство / П.О. Гейде [и др.]; под ред. П.О. Гейде – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 423 с. 8. Мирошниченко, А. Л. Скорая медицинсая помощь. краткое руководство / А.Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 320 с. 9. Моисеева, В. С. Внутренние болезни. учебник / В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. -- 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 960 с. 10. Струтынский, А.В. Острый живот: диагноз и дифференциальный диагноз в практике терапевта / В.В. Фомин, А.В. Струтынский // ФАРМАТЕКА. - 2014. - № 8. – 224с. 11. Шелехов, К. К. Фельдшер скорой помощи. учебное пособие / К. К. Шелехов, Э. В. Смолева, Л. А. Степанова; под ред. Б. В. Кабарухина. -- Изд. 7-е - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 477 с. 12. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Натрашвили А.Г. Инструментальная диагностика острого аппендицита // Рос. мед. журн. 2013. - № 1. – 142с. 13. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. и др. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // Хирургия. 2018. - № 7. – 52с. 14. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Эттингер А.П. Можно ли ушивать перфоративную язву? // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2017. - Т. 157, № 4.- 63с. 15. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2018.-Т. 157, №7.- 72с.