Оценка эффективности управления запасами компонентов крови в Иркутской области

Актуальность работы. В последнее время, ученые относят к системе крови также и органы, ответственные за выведение продуктов жизнедеятельности организма из кровотока, а также места, в которых распадаются отжившие свой срок клетки крови. Кровь составляет около 6-8% от общей массы тела взрослого человека. В среднем ОЦК (объем циркулирующей крови) составляет 5 – 6 литров.

---

Выполняем решение задач на заказ в Воронеже , обращайтесь к Work5.

---

. Для детей общий процент кровотока в 1,5 – 2,0 раза больше, чем для взрослых. У новорожденных ОЦК равен 15% от массы тела, а у детей до года – 11%. Это объясняется особенностями их физиологического развития. Главные свойства крови полностью определяются ее составом. Кровь – это соединительная ткань организма, находящаяся в жидком агрегатном состоянии и осуществляющая поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) в теле человека. Она выполняет ряд жизненно важных функций, и состоит из двух основных элементов: форменные элементы крови (кровяные клетки, которые образуют твердую фракцию кровяного русла); плазма (жидкая часть кровотока, представляет собой воду с растворенными или диспергированными в ней органическими и неорганическими веществами). Соотношение твердых тел к жидкой фракции в крови человека строго контролируется. Показатель отношения между этими величинами называется гематокрит. Гематокрит – это процент форменных элементов в кровотоке по отношению к его жидкой фазе. В норме он примерно равен 40 – 45%. Гематокрит постоянно поддерживается на одном и том же уровне. Это происходит за счет моментальной адаптации организма к любым изменяющимся условиям. Например, при избыточном объеме воды в плазме, включается ряд приспособительных механизмов, таких как: диффузия воды из кровеносного русла в межклеточное пространство (этот процесс осуществляется за счет разницы осмотического давления, о котором поговорим позже); активация работы почек по выведению лишнего количества жидкости; если имеет место кровотечение (потеря значительного числа эритроцитов и других клеток крови), то в этом случае костный мозг начнет усиленно продуцировать форменные элементы, чтобы выровнять соотношение – гематокрит; таким образом, при помощи резервных механизмов, гематокрит постоянно поддерживается на необходимом уровне. Донорство крови – это добровольная сдача крови или ее составляющих для дальнейшего их использования. Это абсолютно безопасная процедура. Потери крови, которые несет донор, являются физиологичными и быстро восстанавливаются организмом. Можно сказать, что это даже полезно, ведь сдавая кровь, вы активизируете кровотворную функцию организма, избавляетесь от излишков крови, обновляете ее. Регулярное донорство профилактирует атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, подагру, помогает удерживать вес в норме. Кроме того, считается, что периодическое обновление крови имеет омолаживающий и иммуностимулирующий эффект. Сдача цельной крови. Наиболее распространенный вид забора крови, когда у человека из вены на руке забирается жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, без деления ее на отдельные составляющие. Сдача компонентов крови. Подразумевает забор отдельных составляющих: лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Подразумевает, что из общего объема взятой крови будут выделены требуемые компоненты, а остальная масса введется обратно в кровяной поток. Несмотря на безопасность процедуры и достаточную осведомленность населения о необходимости кроводачи, необходимо привлечение новых доноров, поскольку по различным причинам происходит их выбытие. Цель работы – провести оценку эффективности управления запасами компонентов крови в Иркутской области. Задачи: - рассмотреть историю развития службы крови; - описать особенности деятельности службы крови (современные виды компонентов крови, необходимость в них, работа с донорами); - рассмотреть нормативно-правовую сторону организации работы службы; - провести анализ управления запасами компонентов крови в Иркутской области с 2004 по 2019 гг. Объект исследования – Иркутская область. Предмет исследования –управление запасами компонентов крови. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Теоретическая значимость работы заключается в исследовании особенностей деятельности службы крови. Практическая значимость работы заключается в проведении анализа управления запасами компонентов крови в Иркутской области с 2004 по 2019 гг. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

В результате проделанной работы решены следующие задачи: рассмотрена история развития службы крови; описаны особенности деятельности службы крови (современные виды компонентов крови, необходимость в них, работа с донорами); рассмотрена нормативно-правовая сторона организации работы службы; проведен анализ управления запасами компонентов крови в Иркутской области с 2004 по 2019 гг. Сдача крови, при которой донор отдает 450 мл цельной крови, является самым популярным видом донорства. Эта процедура занимает от 15 минут, но с подготовкой и осмотром врача длится примерно 1-1,5 часа. Цельная кровь требуется пациентам после операций со значительной кровопотерей или после серьезных травм. В настоящее время цельную кровь практически не используют, а делят ее на компоненты, используя каждый из них для своих нужд. Некоторые группы крови являются универсальными — их можно переливать пациентам с любой другой группой. Например, донор с группой крови I и отрицательным резус-фактором — один из самых нужных в медицине. Этот вид крови подходит всем пациентам, а сама кровь находится в дефиците. Позже из цельной крови врачи выделяют компоненты, которые им нужны. Как и использование цельной крови, замена группы крови может быть применена разве что в экстренных случаях, т.к. врачи стараются максимально снизить шанс возможных осложнений при переливаниях. Не смотря на логику совместимости, сейчас переливают только группа в группу. В отличие от цельной крови, количество которой для одной донации установлено строго в рамках 450 мл, плазму можно сдавать объемом до 600 мл. При этой процедуре у донора забирается жидкая часть крови, на 90% состоящая из воды — плазма. Сдают плазму двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном методе из цельной крови отделяется плазма, а твердые части в виде эритроцитов и тромбоцитов возвращаются обратно донору. Автоматический метод сдачи плазмы подразумевает непрерывный процесс выделения плазмы крови и возвращения оставшейся части назад в вену донора. Плазму сдавать сложнее, и по времени эта процедура занимает от 40 минут до 1,5 часов. Плазму переливают людям со слабым иммунитетом, после травм и ожогов и другим пациентам. Донорство тромбоцитов — один из самых сложных видов, так как процедура занимает 2-3 часа и требует от донора соблюдения всех рекомендаций. Именно поэтому стать донорами тромбоцитов могут стать только опытные доноры, которые легко переносят процедуру сдачи крови или плазмы. По аналогии с донорством плазмы тромбоциты отделяются с помощью специального аппарата, а остальная часть возвращается в вену. Тромбоциты переливают пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, при массовых кровотечениях во время операций или травм, а также во время трансплантации органов. Во время сдачи эритроцитов от крови отделяется только этот компонент, а основная часть плазмы и тромбоциты вводятся обратно донору. Эритроциты, так называемые красные кровяные клетки, являются самым востребованным компонентом крови. Эритроциты в большом количестве требуются для переливания больным анемией, онкологией и заболеваниями костного мозга. Чаще всего донорами эритроцитов становятся молодые мужчины. Сдача гранулоцитов — это не регулярный вид донорства. Такая процедура может потребоваться только в исключительных случаях. Гранулоциты — вид лейкоцитов, защищающие организм от инфекций. Эти кровяные клетки необходимы пациентам после химиотерапии или после трансплантации костного мозга. Процедура сдачи гранулоцитов очень сложна и требует от донора определенной подготовки, плюс ко всему перелиты гранулоциты должны быть практически сразу после донации.

Нормативные акты и официальные документы 1. Федеральный закон "О донорстве крови и ее компонентов" от 20.07.2012 N 125-ФЗ (последняя редакция) // СПС «КонсультантПлюс». 2. Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (с изменениями и дополнениями). 3. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии". 4. Приказ Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" (с изменениями и дополнениями). 5. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"; 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2012 г. N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения" (с изменениями и дополнениями). 7. Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации. Научная и учебная литература 8. Алпатов А.А. Государственно-частное партнерство: Механизмы реализации / А.А. Алпатов, А.В. Пушкин, Р.М. Джапаридзе. – М.: Альпина Паблишерз, 2017. – 196 c. 9. Альтман, H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью / Н.Н. Альтман / Здравоохранение. - 2015. - №2. - С. 34-101. 10. Антропов, В.В. Медицинское страхование в Германии / В.В. Антропов // Экономика здравоохранения. - 2017. - № 4. - С. 16-101. 11. Баранов, И.Н. Конкурентные механизмы предоставления медицинских услуг / И.Н. Баранов / Экономическая школа: Альманах. - 2018. - 603 с. 12. Беляков, В.К. О проблемах инновационной политики в отечественном здравоохранении и необходимостисоздания кластеров медицинских инноваций / В.К. Беляков / Менеджер здравоохранения. - 2018.- №1.- С. 4-101. 13. Беркс, П.М. Государственное медико-социальное страхование в России: ретроспектива и современность / П.М. Беркс / Проблемы социальной гигиены и история медицины. – 2012. - №2. – С. 42-45. 14. Большакова, Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов / Т.С. Большакова // Экономика здравоохранения. - 2017. - № 1(51). - С. 14-106. 15. Брингедал, Б. Специализированная медицинская помощь в Норвегии – элемент рыночных отношений в общественном здравоохранении / Б. Брингедаль / Сборник документов и материалов Российской медицинской ассоциации / Под общ. ред. профессора А.Г.Саркисяна, доц. Е.Б. Злодеевой. М.: Веретея, 2016. – 214 с. 16. Боргер, Л.С. Обязательное медицинское страхование: дoстoинствa и недoстaтки // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. № 1. С. 18-96. 17. Белоусова, Э.В. Правовые проблемы трансплантологии органов и тканей человека по законодательству Российской Федерации // Молодежный научный форум. – 2017. - № 10. – С. 45-106. 18. Варнавский, В.Г. Государственно-частное партнерство в здравоохранении: международный опыт // Управление здравоохранением. 2018. №1. С. 9-105. 19. Варнавский, В.Г. Государственно-частное партнерство: некоторые вопросы теории и практики // Мировая экономика и международные отношения. 2017. № 9. С. 41-100. 20. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов / А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко – М.: ГЭОТАР МЕД, 2017. – 328 с. 21. Вишняков, В.Т. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования / В.Т. Вишняков, Л.М. Манукян // Экономика здравоохранения. 2016. – №4. – С. 14-105. 22. Вишневский, А.Г. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса / А.Г. Вишневский / Докл. Государственного университета – Высшая школа экономики. – М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2016. – 225 с. 23. Вишняков, Н.И. Экономика здравоохранения / Н.И. Вишняков / СПб. – М. – Лейден-Суонси: Изд-во НИИ СпбГУ, 2018г. –144 с. 24. Вышнякова, Н.И. Основы экономики здравоохранения / Н.И. Вышнякова / – М.: МЕДПРЕСС - информ, 2017. – 144 с. 25. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А.И. Вялков / Экономика здравоохранения. - 2016. - № 1(51). - С. 5-101. 26. Гараедаги, Д. Системное мышление. Как управлять хаосом и сложными процессами. Платформа для моделирования архитектуры бизнеса / Д. Гараедаги / – Минск: Гревцов Букс, 2016. – 480 с. 27. Головнина, Н. Реформы здравоохранения в постсоветской России: итоги и проблемы / Н.Головина / Общество и экономика. 2017. № 6. – С. 54–100. 28. Габуева, Л. А. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию здравоохранения / Л.А.Габуева / Экономика здравоохранения. - 2018. - № 10. - С. 5-105. 29. Габуева, Л.A. Анализ организационно-экономических моделей предпринимательской деятельности в здравоохранении и перспективы их развития / JI.A. Габуева / Здравоохранение. - 2018. - № 10. - С. 43-100. 30. Голухов, Г.Н. Управление медико-производственным комплексом: организационно-экономический аспект / Г.Н. Голухов / - М.: Изд. Фонда «Клиника XXI века», 2017. – 330 с. 31. Габуева, Л.А. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию / Л.А. Габуева, Н.Д. Захарченко, В.Н. Мартынов // Экономика здравоохранения. – 2017. – №10. – С. 5-105. 32. Гаврилова, О. Типичные ошибки процесса бюджетирования // Консультант. - 2015. - № 3. - С. 45-96. 33. Горбачева, Л. Постановка системы бюджетирования // Финансовая газета. - 2015. - № 20. - С. 26-96. 34. Горбунов, А.Р. Управление финансовыми потоками: проект «Сборка холдинга». - М.: Глобус, 2017. – 451 с. 35. Гладков, К.В. Государственно-частное партнёрство как источник компетенций частного партнёра в здравоохранении // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 45-96. 36. Гладков, К.В. Современное партнеро в здравоохранении // Проблемы науки и образования. - 2017. - № 1. - С. 15-96. 37. Жибурт, Е.Б. Надлежащая производственная практика (GMP) организации службы крови. - М.: ИД «КДУ», «Университетская книга», 2016.- 190 с. 38. Жибурт, Е.Б., Гильмутдинова И.Р., Кузьмин Н.С. Побочное действие лекарств на кроветворение и гемостаз. - М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2015.- 186 с. 39. Жибурт, Е.Б. Вопросы и ответы для аттестации трансфузиологов. - М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2015.- 180 с. 40. Официальный сайт ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://donor38.ru/(дата обращения: 03.03.2019).