Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с сахарным диабетом

Актуальность. Заболевание сахарный диабет (СД) признано экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) пандемией XX-XXI веков неинфекционного характера. По определению экспертов ВОЗ: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время СД является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний во всем мире и занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний.

---

Многим нужна магистерская диссертация стоимость её выполнения можно узнать на сайте Work5.

---

. Решение ряда вопросов, связанных с этой болезнью, в том числе и особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень. При этом, число больных СД продолжает неуклонно расти. Ежегодно число больных сахарным диабетом увеличивается на 6-10% [17]. СД и беременность – сочетание, очень неблагоприятное как для матери, так и для плода и приводит к тяжелым последствиям в период гестации, вызывая осложнения, угрожающие жизни женщины и плода. У 80% женщин, страдающих СД, беременность сопровождается акушерскими и диабетическими осложнениями. Значительны и перинатальные потери во время беременности и родов. До широкого внедрения инсулина в клиническую практику беременность у женщин, страдающих СД типа 1, была редким явлением и обычно сопровождалась высокой материнской (до 44%) и перинатальной (до 60%) смертностью. Несмотря на улучшение диагностики и терапии этого заболевания, перинатальная смертность потомства больных диабетом матерей даже в специализированных учреждениях остается крайне высокой и колеблется от 5 до 10% [15]. Не менее остро стоит эта проблема и в России, где также отмечается рост патологии, при этом более 70% больных находятся в состоянии хронической декомпенсации СД. Так, в Российской федерации (РФ) распространённость СД 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 0,9–2 %; в 1 % случаев беременная имеет прегестационный СД, а в 1–5 % случаев возникает гестационный СД или манифестирует истинный СД [2]. Ожидаемыми акушерскими осложнениями вследствие СД считаются самопроизвольный аборт, преждевременные роды, гестационная артериальная гипертензия, многоводие, дистоция плечиков [16]. В свете выше изложенного актуальность данной работы очевидна и состоит в изучении вопроса течения беременности, родов, послеродового периода при СД. Целью нашего исследования было изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с СД. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить представлений о заболеваемости СД при беременности. 2. Выявить основные факторы риска и противопоказания к вынашиванию беременности при СД. 3. Описать особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с СД. Методологическую основу написания данной работы составили методы обобщения, анализа и описания. Работа состоит из введения, 3-х глав, заключения и приложения.

Нами изучена научная литература и интернет - источники по вопросам современных аспектов теории и практики изучения особенностей течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с СД. Анализ литературных и интернет - ресурсов показал, что, несмотря на достигнутые современной медициной успехи, в лечении СД, изучаемая патология продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем не только эндокринологии, а также акушерства и педиатрии. Возникновению и развитию СД при беременности и в послеродовом периоде способствует ряд биогенных и социально – гигиенических факторов. При этом важным условием развития ГСД является длительное воздействие патогенного фактора. Нередко определяющим моментом в развитии заболевания является продолжительное влияние не одного, а нескольких различных факторов. Поэтому особое значение приобретает организация системы предупреждения развития заболевания и устранения влияния факторов риска на организм, то есть профилактических мероприятий, которые включают в себя первичную, вторичную и третичную профилактику. При этом, меры первичной профилактики могут быть сведены к пропагандированию правил здорового образа жизни, диетотерапии. вторичной - к своевременному выявлению и адекватному лечению выявленного впервые СД, а третичной – к недопущению развития возможных осложнений. При этом, мнения ряда авторов убедительно доказывают, что обеспечение стабильной компенсации СД не только резко снижает опасность любых последствий, но и у большинства беременных с СД позволяет их полностью избежать. Таким образом, применение современных методов терапии и грамотная организация профилактических мероприятий при ведении беременных с СД с использованием современных медицинских технологий поможет улучшить исходы беременности для матери и плода, а также снизить частоту развития возможных осложнений, что может улучшить качество их жизни в послеродовом периоде. Следовательно, основная задача эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения, а также в послеродовом периоде.

1. Алексеева, В. М. Услуги среднего медицинского персонала. - М: Норма, 2011 - 350с. 2. Ахманов М. Диабет в пожилом возрасте. СПб., «Невский Проспект», 2002 - 179 с. 3. Балаболкин М.И. Сахарный диабет/ Для тех, кто лечит– 2003 - № 8 – с. 5 – 16. 4.Внутренние болезни: учебник для медицинских ВУЗов. 4-е изд. / Под ред. С.И. Рябова. СПБ.: СпецЛит. 2006. С.755-800; 5. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник /Под. ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. М: Медицина, 2010-1264с. 6. Греков И. Г. Медико-социальные аспекты экспериментального моделирования сестринского процесса в лечебном учреждении. // Медицинская сестра. 2002. - № 2 - с. 40 - 41. 7. Двойникова С. И., Карасева Л. А. Организация сестринского процесса// Мед. Помощь- 2006- №3- с. 17-19. 8. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – изд. 3-е переработанное и дополненное. – Санкт – Петербург: Питер, 2002. – 576 с. 9. Кураева Т.Л., Титович Е.В. Последние достижения и перспективы профилактики сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет. 2000. №1. С.26-33 10. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов ФВСО/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: ИКЦ «Академкнига».2008 - 223с. 11. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, учебное пособие в 2-х частях. М: Родник, 2002-352с. 12.Никонова Т.В. Современные аспекты патогенеза сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет. 2006. №3. С.59-64. 13. Оспанова Ш. Х. Управление качеством медицинской помощи путем анализа мнения пациентов // Bulletin of Medical Internet Conferences. – 2013. – V. 3. – Issue 10. – P. 1112-1114. 14.Патофизиология: учебник в 2 т. 4-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. Т.2. С.490-495. 15. Сахарный диабет и беременность: /сост.: И.В. Сахаутдинова, И.М. Таюпова, А.Р. Хайбуллина, Т.П. Кулешова, С.Ю. Муслимова, Э.М. Зулкарнеева. - Уфа: Баш - НИПИнефть, 2016. - 46 с. 16. Непсо Ю.Р., Торосян К.Э., Пенжоян Г.А., Новикова В.А. Особенности течения беременности и родов у женщин с гестационным сахарным диабетом и дискоординацией родовой деятельности // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 4.; [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25005 (дата обращения: 20.09.2019). 17. Сахарный диабет и беременность / [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/saharnyy-diabet-i-beremennost (дата обращения: 20.09.2019). 18. Сахарный диабет и беременность, часть 2 / [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/saharnyy-diabet-i-beremennost-chast-ii-techenie-taktika-vedeniya-patsientov (дата обращения: 20.09.2019).