Методы лабораторной диагностики патологической беременности

Актуальность работы. Все лабораторные исследования направлены в первую очередь на профилактику, раннее выявление и лечение возможных осложнений. Желательно, конечно, посетить врача заранее, еще на этапе планирования зачатия, причем в идеале – обоим супругам.

---

Студенты спрашивают: где лучше всего заказать написание контрольной работы по статистике? Мы знаем ответ на этот вопрос. Заказывайте контрольные работы в Work5! 100% оригинальность, кратчайшие сроки и высочайшее качество работ - это наши стандарты!

---

. Если при обследовании выявится какая-либо патология, вы сможете пройти курс лечения и подойти к зачатию здоровыми. Конечно, далеко не все и не всегда складывается по плану. Однако незапланированная беременность – отнюдь не повод отказываться от материнства. На сегодняшний день возможности современной лабораторной диагностики очень велики. Анализы включают в себя клинические, микробиологические исследования крови, мочи, отделяемого половых органов, диагностику бактериальных и вирусных инфекций с помощью иммунологического метода (определение антител), ПЦР-диагностику (выявление в исследуемом материале ДНК- или РНК-вирусов) и многие другие методы. Статистика невынашивания беременности в России твердит, что со столь сложной проблемой на разных сроках сталкивается 15-23% женщин детородного возраста. По данным гинекологов РФ, 80% неудачных исходов происходит в І триместре. Согласно мировой статистике, данный диагноз наблюдается у 18-20% пациенток, желающих забеременеть. Частота проявления подобной патологии в первом триместре может достигать 50%, во втором – 25%, в третьем – 30%. При этом самое высокое число срывов приходится на первые 6-8 акушерских недель, когда формируются жизненно важные системы и органы плода [20]. Степень разработанности представлена трудами таких авторов, как М.А. Виноградовой, С.И. Трухиной, И.А. Газиевой, Н.А. Гугушвили, Н.Ф. Давыдкина и др. Цель работы – исследовать методы лабораторной диагностики патологической беременности. Задачи: - рассмотреть токсикозы: ранние, поздние, редкие формы; - описать анемии матери и плода; - изучить методы диагностики патологии беременности; - проанализировать лабораторные исследования при токсикозах; - проанализировать лабораторные исследования при анемиях беременных; - представить лабораторные исследования при диагностике патологии беременности. Объект исследования – патологическая беременность. Предмет исследования – методы лабораторной диагностики. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Теоретическая значимость работы заключается в исследовании методов диагностики патологической беременности. Практическая значимость работы заключается в применении полученных результатов в деятельности медицинских работников. Научная новизна исследования заключается в анализе диагностики патологической беременности. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

В результате проделанной работы решены следующие задачи: рассмотрены токсикозы: ранние, поздние, редкие формы; описаны анемии матери и плода; показаны методы диагностики патологии беременности; проанализированы лабораторные исследования при токсикозах; проанализированы лабораторные исследования при анемиях беременных; представлены лабораторные исследования при диагностике патологии беременности. Анализ на генетическую совместимость – это исследование больше известно в качестве теста на ДНК или на отцовство. Процедура позволяет установить кровное родство между людьми. Обследование можно сделать и во время вынашивания плода, и после появления малыша на свет. Есть инфекции, обнаружить которые с использованием привычных диагностических методик затруднительно. Однако генетический анализ дает возможность быстро и максимально точно определить ДНК возбудителя болезни, на основании результатов подобрать, если это возможно, метод лечения. Кроме того, такие тяжелые заболевания, как синдром Дауна, Эдвардса и др., тоже можно обнаружить на раннем этапе вынашивания. Создание генетического паспорта по заключению эксперта, в котором представлена полная картина комбинированного анализа ДНК. Здесь содержится информация о человеке, которые будут иметь огромное значение при возникновении заболеваний. Во время вынашивания определить вероятность генетической патологии можно с помощью пренатального скрининга, который выполняется дважды. Первый, так называемый двойной тест, назначается на 11-13 неделе. С его помощью можно обнаружить синдром Дауна и Эдвардса, проявляющиеся аномалиями в физическом развитии, умственной отсталостью, пороками нервной системы. Повторно он сдается на 16-20 неделе. Вероятность хромосомных нарушений определяется по маркерам: ХГЧ – белок, вырабатываемый оболочкой эмбриона, и РАРР-А – представляющий белок плазмы. Здоровая беременность сопровождается на раннем сроке увеличением уровня гормона ХГЧ. При повышенных значениях существует риск развития синдрома Дауна, при пониженных – Эдвардса. Также о неблагополучии свидетельствуют заниженные показатели РАРР-А. Для анализа используется кровь беременной, взятая натощак из вены. Также на сроке 10-14 и 20-24 недель беременности проводится УЗИ, во время которого можно обнаружить дефекты развития плода. Индикаторами аномалий являются утолщение воротниковой зоны, отсутствие носовой косточки и другие грубые нарушения. С 15 до 18 неделю проводится второй скрининг, в ходе которого определяются имеющиеся мутации маркерами: ХГЧ, АПФ и эстриол. Эти показатели позволяют выявить вероятность формирования пороков развития головного мозга или спинномозгового канала. Важно понимать, что окончательный результат определяется с учетом УЗИ и анализов крови. Если же возникают какие-либо подозрения, беременной будет предложено дополнительное обследование, целью которого и будет либо подтверждение, либо опровержение предварительного диагноза. Биопсия хориона – проведение процедуры на 11-13 неделе. Цель исследования – взятие клеток, являющихся материалом для создания плаценты. Образцы (ворсинки хориона) берутся специальным шприцом через прокол стенки брюшины под контролем ультразвука. Точность теста практически 100%. Амниоцентез – проводится на 15-18 неделе. Во время процедуры берутся частички околоплодных вод методом прокола брюшной стенки под контролем УЗИ, целью исследования является определение состава жидкости, уровня гормонов. Плацентоцентез – рекомендуется проводить на 16-20 неделе. Для анализа берутся клетки, из которых состоит плацента. Обследование, как правило, назначается после перенесенного инфекционного заболевания. Кордоцентез – проводится не ранее 18 недель беременности, оптимальным временем считается 22-24 недели. Во время процедуры проводится пункция пуповины плода с взятием крови. Метод отличается высокой точностью и показан для диагностики хромосомных и наследственных патологий, для определения резус-конфликта, а также гемолитической болезни плода. Если УЗИ и биохимия крови абсолютно безопасны для здоровья будущей мамы и плода, то инвазивные процедуры (биопсия хориона, амниоцентез и др.) несут в себе долю риска. Поскольку для проведения обследования приходится вторгаться в деликатную зону плода и плаценты, существует риск прерывания беременности. Кроме того, наличие инфекций, обострения воспалительных процессов в организме женщины являются противопоказаниями для проведения процедуры. Также инвазивные процедуры не проводятся при угрозе прерывания беременности. К тому же не стоит упускать из внимания, что пациентка во время обследования испытывает стресс, что нежелательно при вынашивании плода. Поэтому то, какие анализы делать при беременности, а от каких отказаться, каждая женщина решает самостоятельно. Настойчивость со стороны медработников недопустима. При некоторых анализах, например, при тройном тесте, для адекватной интерпретации результата следует учитывать возраст женщины и срок беременности, многоплодность, вес беременной и даже наличие каких-либо заболеваний на момент обследования (простуда, диабет и др.). Как видите, на результат анализов оказывают влияние множество составляющих, поэтому правильно расшифровать полученные данные под силу только специалисту.  

1. Виноградова, М.А. Влияние железодефицитной анемии на исходы беременности [Текст]/ М.А. Виноградова // Акушерство и гинекология. – 2019. – №7. – С. 28-102. 2. Влияние плацентарной недостаточности матери на развитие детей [Текст] / С.И. Трухина [и др.] // Медицинский альманах – 2017. – №5. – С. 29-103. 3. Газиева, И.А. Предикторная значимость показателей функционального состояния эндотелия и регуляции ангиогенеза в первом триместре беременности в развитии плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь [Текст]/ И.А. Газиева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – № 2. – С. 14-103. 4. Гамзаева, С.Э. Влияние артериальной гипертензии на механизмы формирования маточно-плацентарно-плодового кровотока [Текст]/ С.Э. Гамзаева // Фундаментальные исследования. - 2017. - № 9. - С. 14-108. 5. Гугушвили, Н.А. Клинико-патогенетическое обоснование досрочного родоразрешения при задержке роста плода [Текст]/ Н.А. Гугушвили // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2017. - № 2. - С. 22-98. 6. Давыдкин, Н.Ф. Предикторы формирования внутриутробной гипоксии плода как основной причины церебральной ишемии у детей первых месяцев жизни [Текст] / Н.Ф. Давыдкин // Фундаментальные исследования – 2018. – № 10. – С. 28-101. 7. Дементьева, Г.М. Оценка физического развития новорожденных: пособие для врачей [Текст]/ Г.М. Дементьева. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии. – М., 2017. – 425 с. 8. Зайналова, С.А. Плацентарная недостаточность - вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и терапии [Текст]/ С.А. Зайналова // Астраханский медицинский журнал. – 2019. – № 2. – С. 15-103. 9. Захарова, Л.И. Амбулаторная неонатология. Формирование здоровья ребенка первого года жизни: практическое руководство для врачей-педиатров первичного звена здравоохранения, врачей общей практики, семейных врачей [Текст]/ Л.И. Захарова. – Самара: ГБОУ ВПО «СамГМУ» Минздрава России, 2016. – 254 с. 10. Игитова, М.Б. Доклиническая диагностика плацентарной недостаточности [Текст]/ М.Б. Игитова // Мать и дитя в Кузбассе. – 2016. – № 1. – С. 42-106. 11. Игнатко, И.В. Прогностические маркеры синдрома задержки роста плода [Текст]/ И.В. Игнатко // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». - 2016. - № 1. - С.11-104. 12. Коноплянников А.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных [Текст]/ А.Г. Коноплянников. В кн.: Акушерство. Национальное руководство. 2018 - С. 24-134. 13. Каганова, Т.И. Факторы риска пролонгированного течения неонатальной желтухи у детей первых месяцев жизни [Текст]/ Т.И. Каганова, А.А. Логинова // Вопросы практической педиатрии. – 2018. – № 1. – С. 24-109. 14. Казакова, А.В. Профилактика гестационных осложнений в I триместре беременности [Текст]/ А.В. Казакова // Кремлевская медицина. – 2017. – № 1. – С. 16-98. 15. Казанцева, Е.В. Современные аспекты патогенеза, диагностики и тактики ведения беременных с синдромом задержки развития плода [Текст]/ Е.В. Казанцева // Забайкальский медицинский вестник – 2018. – № 2. – С. 10-177. 16. Калиматова, Д.М. Современные представления о роли маркеров дисфункции эндотелия в развитии патологии беременности при острых респираторных вирусных заболеваниях [Текст]/ Д.М. Калиматова // Практическая медицина. – 2019. – № 1. – С. 21-105. 17. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография [Текст]/ Г.П. Котельников. – изд. 2-е перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.– 242 с. 18. Савельева, И.В. Роль фактора роста плаценты в прогнозе развитиягестационных осложнений беременных с метаболическим синдромом [Текст]/ И.В. Савельева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2016. – № 1. – С. 16-109. 19. Сидорова, И.С. Предиктивный, превентивный подход к ведению беременных группы риска развития преэклампсии [Текст]/ И.С. Сидорова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2017. – № 14. – С. 24-109. 20. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 15.02.2020).