обязательное медицинское страхование: сущность, необходимость и формы реализации в рыночных условиях.

Несмотря на уже довольно продолжительное существование в России системы обязательного медицинского страхования, в профессиональном сообществе регулярно поднимается вопрос о ее результативности. До сих пор ведутся дискуссии о преимуществах существующей модели финансирования перед системой бюджетного финансирования. Механизм обязательного медицинского страхования в России не лишен проблем. Исследователями ищутся пути повышения его эффективности, улучшения качества бесплатной медицинской помощи, обеспечения ее доступности.

---

Если вам нужна дипломная работа на заказ цена в Краснодаре приятно удивит. Закажи на Work5.

---

. Этим и обусловлена актуальность выбранной темы исследования. Целью данной работы является реализация мероприятий по повышению эффективности механизма обязательного медицинского страхования в современных рыночных условиях. Для ее достижения необходимо решить следующие задачи:  Раскрыть сущность обязательного медицинского страхования, рассмотрев структуру обязательного медицинского страхования;  Оценить проведение обязательного медицинского страхования в РФ;  Исследовать финансовый механизм обязательного медицинского страхования в РФ, выявить его проблемы и наметить пути их решения;  Определить перспективы развития;  Выработать подходы к повышению эффективности контроля качества обязательного медицинского страхования в РФ. Объектом исследования выступает механизм обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. В качестве предмета исследования была выбрана эффективность проведения обязательного медицинского страхования в России. Анализ источников показывает, что проблема функционирования механизма обязательного медицинского страхования в России уже становилась предметом пристального внимания ученых. В первую очередь исследователи останавливаются на сущности и структуре обязательного медицинского страхования. Здесь стоит отметить работы Никулиной Н.Н., Шапошниковой И.А., Семенова И.В., Гура Г.М., Русаковой О.И. Анализу лучших международных практик проведения обязательного медицинского страхования посвящены труды Казаковой Н.В., Горюнова М.Е., Шепелина Г.И., Стацевичюте П.М., Антоновой А.Е., Гайдарова Г.М., Алексеевой Н.Ю., Макарова С.В., Абашина Н.Н. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в России освещается в статьях Казаковой Н.В., Горюнова М.Е., Конюковой О.Л., Шепелина Г.И., Стацевичюте П.М., Антоновой А.Е. Перспектив развития обязательного медицинского страхования в России касаются работы Шишкина С.В., Шеймана И.М., Потапчик Е.Г., Панкратовой О.Ф., Абдина А.А., Боярского С.Г., Сажиной С.В., Муравьева Д.Н. Однако, вопрос повышения эффективности обязательного медицинского страхования в России в отечественной экономической литературе все еще остается малоизученным. В работе так же были использованы законодательные источники, статистическая база Федеральной службы государственной статистики, информационные материалы Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ, исследования, проводимые независимыми исследовательскими агентствами и научными коллективами. Аналитические и статистические материалы, позволили обеспечить высокую достоверность полученных результатов, а также помогли сформировать его научно-практический аппарат. Методологическую основу исследования составили следующие методы: анализа и синтеза, индукции и дедукции, классификации, сравнения, системного подхода, SWOT-анализ. Структура работы обусловлена целью и задачами исследования и состоит из Введения, трех глав, Заключения и Приложений, Списка источников.

Проведя исследование механизма обязательного медицинского страхования в России, мы пришли к следующим выводам: 1. Обязательное медицинское страхование можно отнести к личному, социальному, обязательному, государственному, некоммерческому виду страхования здоровья граждан. Обязательное медицинское страхование:  Представляет собой финансово-экономический механизм регулирования воспроизводственных процессов в обществе;  Выступает формой финансирования охраны здоровья граждан;  Один из основных источников получения гражданами медицинской помощи, который регулируется государством и имеет определенные преимущества для участников и потребителей системы здравоохранения, существенные отличия от добровольного медицинского страхования; 2. В России сложилась специфическая структура ОМС, включающая в себя Федеральный фонд, территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации, застрахованных лиц. В рамках действующей структуры граждане могут получить бесплатную и доступную медицинскую помощь на всей территории РФ независимо от места жительства в любом медицинском учреждении в объеме и качестве, необходимых им и независимо от фактически выплаченного страхового взноса. 3. Исследование финансового механизма обязательного медицинского страхования показало, что в течение 2012-2020 гг. значительно выросли объемы финансовых потоков, направляемых в систему ОМС. 4. Проблемы финансового механизма ОМС обусловлены действующей в РФ моделью финансирования медицинской помощи. 5. Действующий механизм ОМС имеет достаточный потенциал для дальнейшего развития на основе внедрения страховой модели финансирования. 6. Совершенствование контроля качества способствует повышению эффективности механизма обязательного медицинского страхования. Мерами, повышающими эффективность контроля качества ОМС в России, являются:  Реализация принципа свободы выбора медицинской помощи;  Создание единой информационной системы для ведения учета оказанной медицинской помощи, внедрение системы автоматизированного отбора случаев для дальнейшей экспертной оценки;  Совместный экспертный контроль, предлагаемый проводить страховыми организациями, представителями медицинских учреждений, представителями местного Департамента здравоохранения;  Объединение видов контроля качества предоставления медицинской помощи – государственного контроля, ведомственного контроля и контроля в системе ОМС, введение в систему ОМС медицинских поверенных, за которыми закреплялись бы определенные пациенты, развитие тематической экспертизы на основе инновационных научных разработок;  Внедрение в качестве критерия оценки эффективности управления здравоохранения, территориальных фондов ОМС, медицинских организаций реализацию разработанных СМО предложений по повышению качества медицинской помощи. Выполненные задачи исследования позволили нам считать основную цель работы достигнутой.  

1.Федеральный закон РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. URL:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/4f41fe599ce341751e4e34dc50a4b676674c1416/ (дата обращение 05.11.2020 г.). 2.Федеральный закон РФ от 03.07.2016 г. № 243-ФЗ «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации в связи с передачей налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование» [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_200512/ (дата обращение 05.11.2020 г.). 3.Федеральный закон РФ от 27.11. 1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/3c41b68ccd2d33284f6189980831981488039ed2/ (дата обращение 05.11.2020 г.). 4. Постановление Правительства Камчатского края № 564-П от 20.12.2019 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» 5.Отчетность ФОМС за 2016 –2019 год [Электронный ресурс]. URL: ffoms.gov.ru›upload/iblock/3c0/….pdf (дата обращение 05.11.2020 г.). 6.Гуляев П.В. О совершенствовании систем управления финансами в сфере обязательного медицинского страхования//Вопросы управления. – 2016. - № 3 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-sovershenstvovanii-sistem-upravleniya-finansami-v-sfere-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya (дата обращение 05.11.2020 г.). 7.Гура Г.М. Обязательное медицинское страхование: возможности и перспективы//Территориальные науки. – 2014. - № 6 [Электронный ресурс]. URL https://cyberleninka.ru/article/v/obyazatelnoe-meditsinskoe-strahovanievozmozhnosti -i-perspektivy (дата обращение 05.11.2020 г.). 8.Казакова Н.В., Горюнов М.Е. Анализ социально-экономических моделей систем обязательного медицинского страхования в странах Европы и России // Экономика и современный менеджмент: теория и практика: сб. ст. по матер. XXXVII междунар. науч.-практ. конф. № 5(37). – Новосибирск: СибАК, 2014. 9.Косоногова С.В., Потапов А.М. Финансы страхования как элемент финансовой системы Российской Федерации // Вопросы современной юриспруденции: сб. ст. по матер. XLII междунар. науч.-практ. конф. № 10(41). – Новосибирск: СибАК, 2014. 10.Мальцева М.Н., Томилина Е.П. Основные проблемы обязательного медицинского страхования граждан//Экономические науки. – 2016. - № 56-3 [Электронный ресурс]. URL: https://novainfo.ru/article/9344 (дата обращение 05.11.2020 г.). 11.Муравьев Д.Н. Система обязательного медицинского страхования – проблемы и перспективы. – М., 2018 [Электронный ресурс]. URL: http://hsha.ru/wp-content/uploads/2018/04/Sistema-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-problemyi-i-perspektivyi.pdf (дата обращение 05.11.2020 г.). 12.Никулина Н.Н. Страхование. Теория и практика: учеб. пособие – М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2015 .— 512 с. 13.Обущенко Т.Н. Проблемы финансирования медицинской помощи//Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. – 2014. - № 2[Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-finansirovaniya-meditsinskoy-pomoschi (дата обращение 05.11.2020 г.). 14.Пермякова У.В. Проблемы финансирования обязательного медицинского страхования и предложения по их решению//Экономика и социум. 2016. – № 9 [Электронный ресурс]. – URL: https://www. iupr.ru/domains_data/files /zurnal_28/Permyakova%20U.V.%20Osnovnoy%20razdel.pdf (дата обращение 05.11.2020 г.). 15.Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/12182428/#friends (дата обращение 05.11.2020 г.). 16.Русакова О.И. Медицинское страхование / учеб. пособие / О.И. Русакова, Е.М. Хитрова, Н.Н. Абашин – Иркутск : Изд-во БГУ, 2016. – 95 с. 17.Русакова О.И. Состояние и проблемы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации//Baikal Research Journal. – 2017. – Т.8. - № 1 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-problemy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращение 05.11.2020 г.). 18.Семенов И.В. Социальное страхование: сущность, виды//Социально-политические науки. – 2014. - № 1[Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/sotsialnoe-strahovanie-suschnost-vidy (дата обращение 05.11.2020 г.). 19.Шишкин С.В., Шейман И.М., Абдин А.А., Боярский С.Г., Сажина С.В. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. Доклад Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». – М., 2016 20.Шишкин С.В., Шейман И.М., Потапчик Е.Г., Панкратова О.Ф. Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития. – М.: Высшая школа экономики, 2019 21.Официальный сайт ФОМС РФ [Электронный ресурс]. URL: http://www.ffoms.gov.ru/ (дата обращение 05.11.2020 г.). 22.Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. — URL: www.gks.ru (дата обращение 05.11.2020 г.).