Особенности деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при раке кишечника

Актуальность исследования обусловлена тем, что онкологические заболевания являются глобальной проблемой современности как в медицине и биологии, так и в социальной жизни общества, затрагивающей интересы всего человечества, проживающего на земле. С каждым годом, к сожалению, увеличивается количество онкологических больных. За последние 20 лет заболеваемость раком кишечника увеличилась в несколько раз. Рак кишечника все чаще поражает молодых людей, что связано с изменениями в образе жизни, питанием и экологическими факторами. Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака кишечника по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. Под раком кишечника понимают в первую очередь злокачественные опухоли, которые локализуются в толстой и в прямой кишке (колоректальный рак).

---

Не хотите писать диплом сами? Попробуйте заказать написание дипломной работы по макроэкономике у Work5! Мы выполним работу в соответсвии со всеми требованиями вашего ВУЗа.

---

Рак тонкой кишки, напротив, встречается довольно редко. Каждый год в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев рака толстой кишки. В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций, он выявляется у 25-30 тысяч пациентов в год. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, колоректальный рак находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и шейки матки . Рак кишечника – вторая по распространенности причина смерти от онкологических заболеваний после рака легких. Несмотря на то, что раковые опухоли кишечника развиваются довольно медленно, рак кишечника протекает практически бессимптомно, что резко повышает его смертоносность. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных. Из-за поздней диагностики летальность при раке кишечника достигает 40% в течение года с момента выявления болезни. Наиболее частым органом, в который метастазирует рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени . Современное лечение онкологических больных – это сложный процесс, в котором задействованы врачи различных специальностей: онкологи, хирурги, специалисты по лучевой терапии, химиотерапевты. В лечении онкологических заболеваний используются хирургические методы, лучевая и химиотерапия, на последних стадиях применяют паллиативное лечение. В лечении онкологических пациентов важно и восстановление психологического здоровья пациентов. На всех стадиях лечения и реабилитации необходим постоянный заботливый уход за онкологическими больными. Рак кишечника является серьезным заболеванием, в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах которого необходимо обеспечение непрерывного сестринского ухода. Именно сестринская помощь позволяет сохранить максимальную степень жизнедеятельности и активности пациента. Личность медицинской сестры, ее профессионализм, методы работы, коммуникативная компетентность – это неотъемлемые компоненты лечебного процесса при онкозаболеваниях, которые способны влиять на его эффективность. Сестринский уход за пациентами с раком кишечника включает в себя как своевременное выявление проблем, удовлетворение жизненных потребностей пациентов, так и помощь в восполнении дефицита знаний об особенностях течения заболевания. Следовательно, роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком кишечника чрезвычайно значима, а изучение деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при раке кишечника является актуальным. Объект исследования – Рак кишечника в работе медицинской сестры. Предмет исследования – Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при раке кишечника. Цель исследования – Определить роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам с раком кишечника. Задачи исследования: 1. Охарактеризовать современные представления о раке кишечника. 2. Выявить особенности сестринской помощи при раке кишечника. 3. Апробировать разработанные материалы при реализации плана ухода за пациентом с раком кишечника. Методы исследования: анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам, обобщение полученной информации, наблюдение, метод статистической обработки данных. Структура работы состоит из введения, основной части (три главы, разделенные на параграфы), заключения, списка использованных источников, включающего 27 наименований, 4 приложения. Работа содержит 4 таблицы и 13 рисунков. Работа представлена на 60 страницах, их которых текстовая часть занимает 53 страницы. Теоретическая значимость исследования состоит в том, подробное изучение литературных источников по теме дипломной работы, позволит расширить и углубить свои знания о принципах работы медицинской сестры при раке кишечника. Практическая значимость исследования заключается в том, что материалы исследования могут быть использованы в сестринской деятельности при работе с онкологическими пациентами и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов сестринского ухода в онкологии.

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены современные представления о раке кишечника, определены особенности специализированной сестринской помощи при данном онкозаболевании, проанализированы проблемы пациентов и организация сестринского ухода за пациентами с раком кишечника на госпитальном этапе. На основании проведенного исследования можно сформулировать выводы: 1. Рак кишечника – онкопатология, при которой злокачественная опухоль формируется в отделах тонкого или толстого кишечника. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, подразумевают колоректальную форму опухоли. Точно причины рака кишечника неизвестны, чаще остальных рак встречается у лиц с наследственной предрасположенностью. Также экспертами был выявлен ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания: если в семье есть рак кишечника либо выявлялись полипы; если у пациента имеется воспалительное заболевание кишечника; выявлен длительный язвенный колит, но также есть связь с некоторыми случаями болезни крона. Если человек придерживается диеты с высоким содержанием жиров, это считается фактором, способствующим развитию рака кишечника. Рак кишечника развивается в несколько стадий. Наиболее благоприятные прогнозы для пациентов, у которых диагностирована опухоль на нулевой или первой стадии. Для рака тонкого кишечника характерны диспептические расстройства (чувство тяжести, отрыжка, изжога, вздутие), боли чаще локализуются в верхней половине живота, сначала стул становится темным, затем в нем обнаруживается кровь. Для рака толстого кишечника характерны запоры, выделение кала со слизью или гноем, постоянное вздутие, недержание газов, а затем и каловых масс. Лабораторная и инструментальная диагностика включает колоноскопию и ирригоскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, исследование крови на онкомаркеры, изучение каловых масс на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшины, гистология тканей кишечника, которые были получены при колоноскопии. Основной метод лечения рака кишечника – это хирургическое удаление опухоли, а также прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор вида хирургического вмешательства (радикальное, паллиативное) осуществляется в зависимости от размеров, локализации опухоли, наличия метастазов в отдаленные органы и тяжелых сопутствующих заболеваний. Кроме того, применяют лучевое лечение и химиотерапию. Прогноз относится к ожидаемому исходу заболевания. Прогноз для каждого человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем лучше результаты. Однако рак кишечника может быть излечимой болезнью, тогда применяют паллиативную помощь. Снизить негативные последствия от операции, восстановить функции сохраненного органа или заместить его при полном удалении помогает комплекс реабилитационных мер. Реабилитация онкобольных – это сложный комплекс мероприятий, который необходимо последовательно проводить как в ближайшем периоде после завершения лечения, так и на протяжении последующих лет, чтобы получить наиболее благоприятные результаты. 2. Уход за онкологическим больным имеет свои характерные особенности, которые зависят от вида заболевания, степени тяжести, физического и психологического состояния больного. Медицинская сестра занимает одну из главных ролей в оказании медицинской помощи пациенту онкологическому пациенту. Работа медицинских сестер в онкологии кардинально отличается от работы с пациентами, страдающими другими заболеваниями. Медицинские сестры должны знать возможные проблемы пациентов онкологического профиля, принципы диагностики, лечения и профилактики возможных осложнений, особенности режимов питания и двигательной активности. Учитывая специфику онкологических пациентов в работе медицинской сестры очень важны специальные профессиональные знания и навыки (например, при проведении химио- и лучевой терапии, в вопросах реабилитации, оказания психотерапевтической поддержки пациентам и членам их семей). Также в работе с онкологическими пациентами соответствии важно профессиональное обеспечение квалифицированного ухода с соблюдением технологии проведения манипуляций, согласно требованиям санитарно-эпидемиологического режима. В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую стадию заболевания, становится актуальным вопрос о паллиативной помощи таким пациентам. Паллиатив предполагает максимально качественный уход, при котором свои знания, умения и опыт медицинская сестра должна сочетать с заботой о больном и его семье. Паллиативная помощь заключается в том, чтобы надежно скрыть все тяжкие симптомы заболевания и помочь пациенту ощутить безопасность и теплоту. 3. Результаты собственных исследований подтвердили, что роль медицинской сестры в онкологической службе велика. Особое внимание в лечении и реабилитации пациентом с раком кишечника уделяется сестринскому уходу, так как медицинская сестра – это не просто помощник врача, а грамотный, самостоятельно работающий специалист. Кроме обычных санитарно-гигиенических процедур, уход за онкологическим больным предполагает и поддержание нормального психического состояния. Весьма важным навыком медицинской сестры является умение установить контакт с родственниками, поддержать их, включить их в обсуждение плана лечения, психологической реабилитации и ухода, что значительно может улучшить качество жизни пациентов. Таким образом можно сделать вывод, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Давыдов, М.И. Онкология: учебник / М.И. Давыдов, Ш.Х. Ганцев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 916 с. 2. Диагностика, лечение и профилактика урологических осложнений у больных колоректальным раком: учебное пособие для врачей / И.В. Борзунов [и др.]. – Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2016. – 36 с. 3. Зоткина, Е.А. Исследование качества жизни онкологических и соматических больных / Е.А. Зоткина // В сборнике: Современные аспекты здравоохранения: достижения и перспективы. – Ульяновск: Артишок, 2017. – С. 174-176. 4. Иванов, Ю.В. Современные подходы к оптимизации хирургического лечения рака толстого кишечника / Ю.В. Иванов, Д.Н. Панченков // Доктор.Ру. – 2017. – № 6 (135). – С. 44-49. 5. Изучение профилактики раковых заболеваний и качества жизни пациентов онкологического профиля / С.М. Койчуева [и др.] // Вестник научных конференций. – 2016. – № 10-2 (14). – С. 53-54. 6. Кит, О.И. Клинико-экономическое обоснование скрининга и ранней диагностики рака толстой кишки в условиях регионарного консультативно-диагностического центра: монография / О.И. Кит, Д.В. Бурцев. – Новочеркасск: Лик, 2016. – 270 с. 7. Климов, В.А. Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в онкологии / В.А. Климов // Справочник врача общей практики. – 2018. – № 10. – С. 28-43. 8. Клинико-морфологическая характеристика рака кишечника и его осложнений / Н.М. Попова [и др.] // Modern Science. – 2020. – № 4-3. – С. 238-240. 9. Колоректальный рак: учебное пособие / А.А. Чернявский [и др.]. – Нижний Новгород: Изд-во ПИМУ, 2018. – 78 с. 10. Колоректальный рак: факторы риска и протекции / Я.И. Прудникова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 9 (145). – С. 96-105. 11. Метастатический колоректальный рак: руководство для врачей / Д.Л. Агаян [и др.]; под редакцией О.Г. Скипенко [и др.]. – М.: Дельта Плюс, 2020. – 421 с. 12. Нутригенетика и нутригеномика в профилактике рака кишечника и прямой кишки / И.В. Угаров [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. – 2018. – Т. 7. № 1. – С. 61a-62. 13. Общая патология. Онкология: учебное пособие / сост. Р.А. Гарлоев, Н.В. Воронова. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. – 54 с. 14. Общие вопросы клинической онкологии: учебно-методическое пособие / Н.В. Харченко [и др.]. – М.: Изд-во РУДН, 2018. – 41 с. 15. Онкология: национальное руководство: краткое издание / Г.Р. Абузарова [и др.]; отв. ред. Г.Р. Абузарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 622 с. 16. Онкология: учебник для медицинских училищ и колледжей / А.И. Беневский [и др.]; под общей редакцией С.Б. Петерсона. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 286 с. 17. Онкология: учебник / О.О. Янушевич [и др.]. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 591 с. 18. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под редакцией З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 454 с. 19. Петров, В.Н. Сестринский уход в онкологии: учебник / В.Н. Петров, А.Г. Захарчук, Н.Г. Петрова. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Юрайт, 2017. – 315 с. 20. Реабилитация онкогинекологических больных на этапах комбинированного лечения / Е.В. Филоненко [и др.] // Вестник восстановительной медицины. – 2016. – № 5 (75). – С. 1-5. 21. Сестринская помощь онкологическим больным: методические рекомендации / сост.: Е.И. Савинцева [и др.]. – СПб.: Береста, 2016. – 353 с. 22. Сестринский уход в онкологии: учебник / В.А. Лапотников [и др.]. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Юрайт, 2016. – 315 с. 23. Сестринское дело в хирургической онкологии: учебное пособие / Р.Р. Агеев [и др.]; под редакцией В.К. Лядова. – М.: Практическая медицина, 2020. – 111 с. 24. Скоулфилд, Дж. Г. Колоректальный рак: диагностика и тактика лечения / Дж.Г. Скоулфилд, К. Энг; пер. с англ. под ред. Ю.А. Шелыгина. – М.: Практическая медицина, 2019. – 277 с. 25. Факторы риска и методы скрининга колоректального рака: учебно-методическое пособие / М.В. Кручинина [и др.]. – Новосибирск: Изд-во НИИТПМ, 2019. – 159 с. 26. Черенков, В.Г. Онкология: учебник / В.Г. Черенков. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 504 с. 27. Эпидемиологическая оценка выживаемости при раке прямой кишки: обзор литературы и собственное исследование / Д.М. Дубовиченко [и др.] // Вопросы онкологии. – 2020. – Т. 66. № 1. – С. 36-41.