Правовые основы обязательного и добровольного медицинского страхования

Любое государство должно обеспечивать своим гражданам нормальный, равный доступ к системе здравоохранения, должно стремиться так же к обеспечению охраны здоровья, разрабатывая меры по ее защите. Вследствие того, что относительно долгий период времени здравоохранение финансировалось на счет средств государственного бюджета, была выстроена система страховой медицины, которая продолжает развиваться и по настоящее время. Поэтому медицинское страхование является одним из ключевых элементов социальной защиты граждан РФ в области охраны здоровья. Базируется на принципах доступности, равенства при возможности получения медицинских услуг, рационального распределения средств финансирования мероприятий по профилактике и других. На данный момент в России действуют два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное.

---

Если вам необходимо выполнить чертеж , заходите на сайт Work5 и заполняйте форму заказа.

---

Многие граждане знают об их существовании, но не все задумываются о том, какова сущность и на чем основываются такие виды страхования. Актуальность: данная тема является, на мой взгляд, чрезвычайно актуальной, так как в нынешнее время страхование является как важнейшим элементом социальной политики государства, так и одной из важнейших сфер экономики; чем качественнее будет функционировать элемент, тем выше будет уровень социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель: проанализировать правовые базисы таких явлений, как обязательное и добровольное медицинское страхование. Задачи: 1. Раскрыть понятие «обязательное медицинское страхование»; 2. Перечислить принципы, на которых базируется институт обязательного медицинского страхования; 3. Узнать, кто входит в состав субъектов и участников обязательного медицинского страхования; 4. Определить основную нормативно-правовую базу института обязательного медицинского страхования; 5. Дать определение понятию «добровольное медицинское страхование»; 6. Выяснить, какие существуют правила, субъекты и виды добровольного медицинского страхования; 7. Описать главные нормативно-правовые основы, на которых строится институт добровольного медицинского страхования; 8. Охарактеризовать основные сходства и различия обязательного и добровольного медицинского страхования. Объект: правовые основы обязательного и добровольного медицинского страхования Предмет: нормы российского законодательства, регулирующие положение и правовой статус институтов обязательного и добровольного медицинского страхования 

Исходя из всего вышесказанного, мы приходим к следующему выводу: медицинское страхование в нашей стране, безусловно, является гарантией социальной защиты граждан в области здравоохранения. Осуществляется в двух видах, в виде обязательного и добровольного медицинского страхования. В свою очередь, обязательное осуществляется по букве закона, а добровольное посредством договора, заключаемого между страховщиком и страхователем. Система медицинского страхования в нашей стране опирается по большей своей мере на федеральное законодательство, но если говорить о закреплении в целом, то оно, конечно, находит свое отражение во многих нормативно-правовых актах, начиная от Конституции РФ, заканчивая ведомственными актами конкретных органов (приказами, уставами). Наборы услуг по ОМС необходимо, на мой взгляд, закрепить, сделать четко разграниченными и установленными. Это нужно для развития ДМС. Такое переплетение двух данных видов страхований обусловлено тем, что ныне существующие программы ОМС и ДМС часто копируют друг друга, при этом оплачиваются по отдельности. Проблема заключается в том, что определенная доля услуг, предоставляемых по ДМС, в настоящее время уже оплачена страховыми платежами в порядке ОМС; также процесс предоставления лечебных услуг разрывается между ОМС и ДМС. Компании осуществляют деятельность самостоятельно, будь то ОМС или же ДМС. Объемы такой помощи, которая оказывается в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, согласовываются не лучшим образом. Для решения многих проблем, стоящих перед нормальным функционированием системы медицинского страхования в РФ, нужна постановка некоторых ключевых задач. Во-первых, необходимо внесение изменений в нормативно-правовые акты, на которых базируется институт ОМС, а также тарифы страхования, что, в свою очередь, задаст темп усовершенствованию системы ДМС, улучшению качества обслуживания за счет привлечения частных клиник. Также на этом же основании может быть произведен спад убытков по договорам ДМС, что позволит гражданам рационально распоряжаться своими средствами. Во-вторых, кажется вполне возможным создание единой базы данных по пациентам, включающей в себя всю медицинскую историю пациентов. Это приведет к снижению рисков при заключении договоров ДМС и также положительное повлияет на охрану здоровья населения в целом. В общем виде, в заключении хочется добавить, что во время написания данной работы, были достигнуты цель и задачи исследования, а именно, были рассмотрены понятия ОМС и ДМС, перечислены принципы их деятельности, приведены основные нормативно-правовые акты, на которых основываются данные институты, выявлены субъекты, виды, участники того или иного вида медицинского страхования, была приведена небольшая характеристика сходств и различий между обязательных и добровольным медицинским страхованием. 

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12.12.1993 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ, от 14.03.2020 № 1-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. - 03.03.2014. - № 9. - Ст. 851; 2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 28.06.2021) // Собрание законодательства РФ. - 1994. - № 32. - Ст. 3301; 3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 01.07.2021) // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 5. – Ст. 410; 4. Налоговый Кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ (ред. от 02.07.2021) // Собрание законодательства РФ. 07.08.2000. - № 32. – Ст. 3340; 5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 28.11.2011. – № 48. – Ст. 6724; 6. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 26.05.2021) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание законодательства РФ. – 19.07.1999. – № 29. – Ст. 3686; 7. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. – 06.12.2010. – № 49. – Ст. 6422; 8. Федеральный закон от 08.12.2020 № 391-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" // Собрание законодательства РФ. – 14.12.2020. – № 50 (часть III). – Ст. 8036; 9. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 02.07.2021) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // Российская газета. - № 6. – 12.01.1993; 10. Указ Президента РФ от 29.06.1998 № 729 "Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования" // Российская газета. - № 122. – 01.07.1998.