Роль акушерки в профилактики травматизма родовых путей

Родовая травма матери наблюдается при тяжелых родах, а также при неправильной или неправильной помощи со стороны акушера. Разрывы промежности и влагалища считаются наиболее частыми у рожениц. По статистике они встречаются в 12% случаев, причем чаще всего возникают у первородящих женщин старше 30 лет из-за ригидности тканей, у пациенток с высокой промежностью, с перенесенным и, следовательно, чрезмерно крупным плодом, с щипцами и быстрым экстракция головки, при узком тазе, при стремительных родах или неправильном ведении. Во время родов стенки влагалища подвергаются большим нагрузкам, что приводит к изменению размеров влагалища. Но благодаря своей способности растягиваться и сокращаться, влагалище после родов может быстро восстановиться в своих размерах. Специальные упражнения помогут ускорить процесс восстановления влагалища. Разрывы шейки матки, по данным разных авторов, являются наиболее часто регистрируемыми повреждениями мягких тканей родовых путей, их частота колеблется от 32,9% до 60% всех родов, причем у первородящих в 4 раза чаще, чем при повторных родах.

---

Дипломная работа по социологии на заказ - это лучшее решение, если вы не хотите писать ее самостоятельно.

---

В общей структуре повреждений мягких тканей родовых путей повреждения стенок влагалища составляют от 23,4% до 35%. Частота разрывов вульвы составляет 7-15% от числа рожавших женщин, а у первородящих женщин эти травмы регистрируют в 2-3 раза чаще, чем при повторных родах. Актуальность работы заключается в том, что роды – сложный и трудоемкий процесс, сопряженный с риском травмирования как матери, так и плода. Данные мировой статистики свидетельствуют о том, что с каждым годом увеличивается количество неблагоприятных беременностей, осложненных родов, родовых травм у матерей, что, в свою очередь, влияет на рождаемость здоровых детей. Родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В ряде случаев возникают повреждер тканей влагалища, промежности и шейки матки, которые нос в основном, характер поверхностных ссадин и трещин, возникающих в первые же сутки после родов самостоятельно, но и протекающих бессимптомно. В других же случаях, при перерастяжении тканей или в результате хирургических вмешательств наблюдаются разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности и иногда могут возникнуть повреждения, опасные для жизни женщины (разрывы матки) или приводящие к длительной потере трудоспособности (моче- и кишечно-половые свищи). Объект исследования: родовой травматизм матери и профессиональная роль акушерки. Предмет исследования: родовая деятельность. Цель – изучить роль акушерки в профилактики травматизма родовых путей. Задачи: – рассмотреть классификацию родового травматизма; – изучить причины родового травматизма; – проанализировать должностные обязанности акушерки; – проанализировать профилактику родового травматизма. Методы исследования в работе – сравнение и анализ. Структура дипломной работы базируется на задачах и логике исследования и содержит введение, две главы, заключение и список литературы.

Основные показатели родовспоможения за последнее десятилетие свидетельствуют о том, что ни усложнение и совершенствование технологий родоразрешения, ни внедрение в акушерскую практику новейших диагностических средств не приводят к желаемому снижению осложнений и травматизма беременности и родов, а практически не не влияют на статистику перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Одной из причин такого положения является то, что из поля зрения акушеров-гинекологов часто выпадают психологические аспекты состояния беременной: ее исходный психоэмоциональный статус, отношение к беременности, предстоящим родам и к ребенку, отношения в семье, на работе. По мнению клинических психологов и психотерапевтов, именно психоэмоциональное состояние беременной женщины может быть этиологическим фактором возникновения акушерских осложнений, как во время беременности, так и в родах. Многие распространенные акушерские практики имеют ограниченную или неопределенную выгоду для женщин с низким уровнем риска при спонтанных родах. Кроме того, многие женщины стремятся к сокращению медицинских вмешательств во время родов. Удовлетворенность опытом деторождения также связана с личными ожиданиями, поддержкой со стороны партнеров, качеством взаимоотношений между персоналом и пациентом, и вовлеченностью роженицы в процесс принятия решений. Поэтому акушеры-гинекологи и акушерки должны поддерживать подходы, связанные с уменьшением вмешательств для ведения родов у женщин с низким риском.

1. Акушерские аспекты обезболивания родов [Текст] / О. А. Николаева [и др.] // Медицинский альманах. - 2018. - № 3. - С. 131-133. 2. Акушерство и гинекология [Текст] / сост. : А. С. Дементьев, И. Ю. Дементьева, С. Ю. Кочетков, Е. Ю. Чепанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 202016. - 992 с. 3. Баскетт, Т. Ф. Оперативное акушерство Манро Керра [Текст] : к столетней годовщине / Т. Ф. Баскетт, Э. А. Калдер, С. Арулкумаран. - Москва : Рид Элсивер, 2019. - 392 с. 4. Беременность и роды [Текст] / Минздравсоцразвития РФ, АСМОК. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 48 с. 5. 5.Бумм, Э. Руководство по акушерству [Текст] / Э. Бумм ; пер с нем. С. И. Розенфельд. - репр. изд. - Москва : МИА, 2017. - 600 с. 6. Дуда, В. И. Акушерство [Текст] : учебник / В. И. Дуда. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2021. - 708 с. 7. Клинико-морфологическое обоснование проведения предоперационной подготовки улипристала ацетатом перед органосохраняющими операциями у больных миомой матки с маточными кровотечениями и анемией [Текст] / А. В. Козаченко [и др.] // Медицинский совет. - 2020. - № 13. - С. 8-14. 8. Кучеренко М.А. Ведение послеродового периода у родильниц с травмами промежности https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-poslerodovogo-perioda-u-rodilnits-s-travmami-promezhnosti (дата обращения: 09.03.2023). 9. Маркова, Т.Н. Роль акушерки в послеродовом периоде [Текст] / Т.Н. Маркова // Медицинская сестра. – 2021. – № 1. – С. 20-23 10. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии [Текст] : диагностика и лечение / под ред. М. Пирлман, Дж. Тинтиналли, П. Дин ; пер. с англ. П. И. Медведевой, А. А. Митрохина ; под общ. ред. М. А. Курцера. - Москва : БИНОМ, 2018. - 499 с. 11. Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок [Текст] / гл. ред. В. Н. Прилепская, В. Е. Радзинский ; МЗ РФ, АСМОК. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 666 с. 12. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской [и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1136 с. 13. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии [Текст] : практикум : учебное пособие / И. К. Славянова. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2020. - 313 с. 14. Стандарты повышения качества медицинской помощи, оказываемой матерям и новорожденным в лечебных учреждениях [Текст] / B. Daelmans [и др.]. - Женева : Всемирная организация здравоохранения, 2018. - 89 с. 15. Ультразвуковая дифференциальная диагностика в акушерстве и гинекологии [Текст] / Р. Биссет [и др.] ; пер. с англ. ; под общ. ред. А. Н. Сенча. - Москва : МЕДпресс-информ, 2018. - 344 с. 16. Шувалова, М. П. Направление современного развития первичного звена акушерскогинекологической помощи [Текст] / М. П. Шувалова, Т. В. Письменская, М. А. Закраилова // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 1. - С. 78-82. 17. Мочалова М. Н., Мудров В. А., Новокшанова С. В. Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы // Acta Biomedica Scientifica. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-intranatalnyh-faktorov-riska-v-patogeneze-rodovoy-travmy (дата обращения: 15.03.2023). 18. Тетелютина Ф.К., Черненкова М.Л. Особенности родовой деятельности у женщин с хроническим пиелонефритом // ПМ. 2017. №7 (108). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-rodovoy-deyatelnosti-u-zhenschin-s-hronicheskim-pielonefritom (дата обращения: 15.03.2023). 19. Захарова Вера Юрьевна, Кузьминых Татьяна Ульяновна Антигестагены в комплексной терапии патологического прелиминарного периода // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2011. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/antigestageny-v-kompleksnoy-terapii-patologicheskogo-preliminarnogo-perioda (дата обращения: 15.03.2023). 20. Виноградова Оксана Анатольевна, Первак Владимир Анатольевич, Мозговая Елена Витальевна Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии в родах с целью коррекции дискоординированной родовой деятельности // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2010. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kombinirovannoy-spinalno-epiduralnoy-anestezii-v-rodah-s-tselyu-korrektsii-diskoordinirovannoy-rodovoy-deyatelnosti (дата обращения: 15.03.2023). 21. Денисова Тамара Геннадьевна, Васильева Эльвира Николаевна, Портнова Елена Владимировна Новые подходы к профилактике интранатальных осложнений // Вестник ЧГУ. 2013. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-profilaktike-intranatalnyh-oslozhneniy (дата обращения: 15.03.2023). 22. Новикова Оксана Николаевна, Соломатина Ольга Александровна Индуцированные роды: исходы беременностей и родов, влияние на состояние новорожденных // МиД. 2018. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/indutsirovannye-rody-ishody-beremennostey-i-rodov-vliyanie-na-sostoyanie-novorozhdennyh (дата обращения: 15.03.2023). 23. Кравченко С.С., Захаренкова Т.Н., Теслова О.А. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с генитальной папилломавирусной инфекцией // Проблемы здоровья и экологии. 2016. №3 (49). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (дата обращения: 15.03.2023). 24. Лайпанова Халимат Магометовна, Жаркин Николай Александрович, Шатилова Юлия Александровна ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА COL1A1 У РОДИЛЬНИЦ С РОДОВЫМИ ТРАВМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ // Ульяновский медико-биологический журнал. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polimorfizm-gena-col1a1-u-rodilnits-s-rodovymi-travmami-myagkih-tkaney (дата обращения: 15.03.2023). 25. Чекмарева Дарья Владимировна, Вечеркин Владимир Александрович Мониторинг клинических проявлений скелетной родовой травмы // Рос вестн перинатол и педиат. 2017. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-klinicheskih-proyavleniy-skeletnoy-rodovoy-travmy (дата обращения: 15.03.2023). 26. Тузлуков И.И., Коваленко М.С., Наумова Н.В., Агаян Р.А., М. Абдель Наби Х., Кошулько П.А. Разрыв промежности и эпизиотомия. Медико-социальные аспекты. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7 (2): 255-260. DOI: 10.23888/HMJ201972255-260. 27. Тараненко И.В., Любимова А.В. Эпидемиологический анализ исходов малых акушерских операций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19 (4): 91-96. DOI: 10.31631/2073-3046-202019-4-91-96. 28. Борщева А.А., ПерцеваГ.М., Алексеева Н.А. Эпизиотомия как одна из проблем современной перинеологии. Медицинский вестник Юга России. 2019; 10 (4): 43-50. DOI: 10.21886/2219-8075-201910-4-43-50. 29. Токтар Л.Р., Оразов М.Р., Ли К.И., Пак В.Е., Геворгян Д.А., Достиева Ш.М., Таджетдинов Е.Х. Травма промежности в родах и её последствия. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8 (3), прил.: 94-99. 30. Лологаева М.С., Арютин Д.Г., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Ваганов Е.Ф., Каримова Г.А. Пролапс тазовых органов в XXI в. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7 (3): 76-82.