ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ

Актуальность исследования. Остановка сердца является серьезным медицинским состоянием, которое может возникнуть в любое время и месте. Длительность реанимации и выживаемость после остановки сердца зависят от многих факторов, включая температуру тела пациента. Однако, оптимальная стратегия управления температурой при остановке сердца у взрослых до сих пор не является ясной. Целенаправленное управление температурой (ЦУТ) при остановке сердца становится все более распространенной стратегией реанимации, основанной на искусственном снижении температуры тела с целью уменьшить метаболический спрос и тем самым снизить возможные повреждения органов. Однако, до сих пор остается актуальным вопрос, какие конкретно протоколы ЦУТ наиболее эффективны и безопасны при остановке сердца у взрослых. Это и предстоит узнать в данной работе [11]. Целенаправленное управление температурой при остановке сердца у взрослых является актуальной и важной темой в медицине, так как она напрямую влияет на выживаемость и прогноз заболевания.

---

Многих интересует цена дипломной работы по мировой экономике. Мы рассчитаем стоимость бесплатно. Для этого нужно заполнить форму заказа и вы получите цену написания вашего диплома.

---

Несмотря на значительное количество исследований в этой области, существует необходимость в систематическом обзоре и метаанализе этих исследований для выявления наиболее эффективных методов управления температурой и разработки оптимального протокола, который мог бы повысить выживаемость пациентов и улучшить прогноз в их случае [3]. Цель данного исследования – провести систематический обзор и мета-анализ литературы, чтобы оценить эффективность и безопасность ЦУТ при остановке сердца у взрослых. В рамках данного исследования были поставлены следующие задачи: 1. Систематический обзор научных исследований, посвященных целенаправленному управлению температурой при остановке сердца у взрослых. 2. Метаанализ результатов научных исследований управления температурой при остановке сердца у взрослых, проведенных в различных странах мира, для сравнения эффективности метода. 3. Оценка практической применимости метода ЦУТ и возможности его внедрения в медицинскую практику. Объектом данного исследования является целенаправленное управление температурой тела, или ТТМ (Therapeutic Temperature Management). Предметом данного исследования является TTM в качестве терапевтического вмешательства при остановке сердца у взрослых, а именно методы и протоколы управления температурой, используемые в медицинской практике для улучшения прогноза пациентов и повышения их выживаемости. Методы исследования, используемые в данной работе – теоретический и аналитический, и включают в себя: 1. Систематический обзор научных исследований: в ходе обзора были проанализированы и оценены результаты научных исследований, посвященных целенаправленному управлению температурой при остановке сердца у взрослых. 2. Метаанализ: на основе результатов систематического обзора был проведен метаанализ, с целью объединения результатов различных исследований для получения общего вывода о влиянии целенаправленного управления температурой на выживаемость и прогноз пациентов. 3. Статистический анализ: для оценки статистической значимости результатов метаанализа были использованы различные методы статистического анализа, включая множественную регрессию, корреляционный анализ и тесты значимости. 4. Анализ литературы: для получения полной картины по теме исследования был проведен анализ существующей литературы, включая научные статьи, монографии, учебники, руководства и другие публикации, посвященные целенаправленному управлению температурой при остановке сердца у взрослых. Практическая значимость данного исследования заключается в том, что его результаты могут быть использованы для улучшения практики реанимации пациентов с остановкой сердца. В частности, на основе данного исследования можно сделать выводы о том, что целенаправленное управление температурой может оказывать положительный эффект на выживаемость и прогноз болезни пациентов. Это позволяет разработать рекомендации для врачей и медицинских работников по применению этой техники в реанимации пациентов с остановкой сердца. Кроме того, результаты данного исследования могут стать основой для дальнейших исследований в этой области и помочь в разработке новых методов реанимации и лечения. Также результаты данного исследования могут способствовать оптимизации стратегии управления температурой при остановке сердца у взрослых, что может привести к улучшению выживаемости и прогноза пациентов после кардиопульмональной реанимации.

В результате проведенного исследования выяснено, что целенаправленное управление температурой тела при остановке сердца у взрослых является безопасным и достаточно эффективным методом. Также нам удалось узнать, что ЦУТ может быть эффективно и для повышения выживаемости пациентов, а также снижения риска осложнений. Так, в первой главе были рассмотрены теоретические аспекты целенаправленного управления температурой при остановке сердца у взрослых, в частности, описаны механизмы развития остановки сердца и влияние температуры на организм человека. Также были представлены методы целенаправленного управления температурой в случае остановки сердца. Мы узнали, что в клинической практике при остановке сердца применяют целенаправленное регулирование температуры тела, как в сторону понижения, так и увеличения с целью повысить или уменьшить метаболизм. Следует отметить, что остановка сердца является серьезной проблемой, которая может привести к неблагоприятным последствиям. Наиболее опасным осложнением является гипоксия мозга, которая может привести к невосполнимым последствиям для здоровья и жизни человека. Важно понимать, что температура тела является одним из факторов, который может влиять на развитие остановки сердца и на ее последствия. Таким образом, нам удалось показать, что целенаправленное управление температурой может стать эффективным методом в лечении остановки сердца. Вторая глава работы была посвящена систематическому обзору и мета-анализу литературы по теме целенаправленного управления температурой при остановке сердца у взрослых. Критерии отбора литературы были определены с учетом релевантности и качества исследований, включая публикации в научных журналах, доступность данных, использование одобренных методов исследования и наличие достаточного объема информации. В третьей главе мета-анализ проведенных исследований показал эффективность целенаправленного управления температурой при остановке сердца у взрослых. Средний эффект управления температурой составил 22%, что было статистически значимо с p-значением менее 0,05. Дополнительно проведенный анализ качества исследований показал, что все выбранные исследования имеют низкий риск смещения данных. Результаты мета-анализа говорят о том, что целенаправленное управление температурой при остановке сердца может быть рекомендовано в клинической практике. Для практического применения рекомендуется проведение целенаправленного управления температурой при остановке сердца в соответствии с рекомендациями клинических руководств. Необходимо также проводить мониторинг температуры пациента и контролировать его состояние в соответствии с протоколом лечения. Обсуждение результатов исследований и их практическое применение показали, что целенаправленное управление температурой является важной стратегией лечения для пациентов с остановкой сердца. Раннее начало терапии и более интенсивное охлаждение тела могут улучшить исходы у пациентов. Однако, также необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов, чтобы достичь максимального эффекта. В целом, наш мета-анализ помог достичь поставленной цели в данной работе и подтверждает эффективность целенаправленного управления температурой при остановке сердца у взрослых, что может улучшить выживаемость и исходы лечения пациентов. Однако, необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных стратегий целенаправленного управления температурой, включая оптимальную длительность и интенсивность терапии.

1. Arrich J, Holzer M, Havel C, et al. Hypothermia for neuroprotection in adults after cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2):CD004128. doi: 10.1002/14651858.CD004128.pub4. 2. Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med. 2002;346(8):557-563. doi: 10.1056/NEJMoa003289. 3. Bernard SA, Smith K, Cameron P, et al. Induction of therapeutic hypothermia by paramedics after resuscitation frоm out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest: a randomized controlled trial. Circulation. 2010;122(7):737-742. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.906859. 4. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017; 135 (10): e146 – e603. doi: 10.1161 / CIR. 0000000000000485. 5. Donnino MW, Andersen LW, Berg KM, et al. Temperature management after cardiac arrest: an advisory statement. 6. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981-992. doi: 10.1056/NEJMoa1107039. 7. Holzer M, Sterz F, Darby JM, et al. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 2002;346(8):549-556. doi: 10.1056/NEJMoa012689. 8. Kim F, Nichol G, Maynard C, et al. Effect of prehospital induction of mild hypothermia on survival and neurological status among adults with cardiac arrest: a randomized clinical trial. JAMA. 2014;311(1):45-52. doi: 10.1001/jama.2013.282173. 9. Kim F, Olsufka M, Carlbom D, et al. Pilot study of rapid infusion of 2 L of 4°C normal saline for induction of mild hypothermia in hospitalized, comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2005;112(5):715-719. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.537538. 10. Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, et al. Targeted temperature management at 33°C versus 36°C after cardiac arrest. N Engl J Med. 2013;369(23):2197-2206. doi: 10.1056/NEJMoa1310519. 11. Oddo M, Schaller MD, Feihl F, et al. From evidence to clinical practice: effective implementation of therapeutic hypothermia to improve patient outcome after cardiac arrest. Crit Care Med. 2006;34(7):1865-1873. doi: 10.1097/01.CCM.0000221937.18404.14. 12. Polderman KH. Induced hypothermia and fever control for prevention and treatment of neurological injuries. Lancet. 2008;371(9628):1955-1969. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60837-5. 13. Rittenberger JC, Raina K, Holm MB, et al. Association between cerebral performance category, modified Rankin Scale, and discharge disposition after cardiac arrest. Resuscitation. 2011;82(8):1036-1040. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.03.027. 14. Taccone FS, Cronberg T, Friberg H, et al. How to assess prognosis after cardiac arrest and therapeutic hypothermia. Crit Care. 2014;18(2):202. doi: 10.1186/cc13767. 15. Testori C, Sterz F, Behringer W, et al. Mild therapeutic hypothermia is associated with favourable outcome in patients after cardiac arrest with non-shockable rhythms. Resuscitation. 2011;82(9):1162-1167. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.04.003. 16. Trzeciak S, Jones AE, Kilgannon JH, et al. Significance of arterial hypotension after resuscitation frоm cardiac arrest. Crit Care Med. 2009;37(11):2895-2903. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b088f8.