Роль акушерки во всех трех периодах родов

Актуальность работы. Профессия акушерки – одна из наиболее древних. Сначала помощь в родах оказывали старшие родственницы, которые сами много раз рожали и наблюдали большое количество родов. Очевидно, что это были наиболее опытные и умелые пожилые женщины. Однако можно предположить, что не всегда эти «акушерки» могли спасти мать и ребенка, в те времена более всего действовал естественный отбор и выживали сильнейшие. В настоящее время главной целью профессиональной деятельности акушерок является обеспечение безопасности материнства, борьба с материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью. Для этого необходимы хорошие знания, профессионализм и большая ответственность. При этом акушерка не должна забывать о соблюдении прав пациентки, культуре обслуживания, милосердии.

---

Если вы не знаете, за сколько можно написать курсовую , закажите её на Work5.

---

Акушерка должна хорошо различать норму и патологию и консультироваться с врачом по поводу сомнений. При оказании помощи женщинам с патологией акушерка всегда должна работать под руководством врача. Первый период родов роженица проводит в предродовой палате. Наружное акушерское исследование в периоде раскрытия производят систематически, отмечая состояние матки во время схваток и вне их. Записи в истории родов производят каждые 2 ч. Сердцебиение плода выслушивают каждые 15 мин. В период прохождения головки плода через полость малого таза наиболее физиологично положение роженицы на боку. В таком положении происходит снижение тонуса матки, в результате чего происходит увеличение амплитуды схваток в последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты. Естественное отделение плаценты позволяет избежать кровотечения. В этот период основное внимание уделяют новорождённому, общему состоянию роженицы и признакам отделения плаценты. Степень разработанности темы представлена трудами таких авторов, как Ч.Р. Бекманна, Л.Н. Василевской, В.В. Захарова, Г.П. Дюльгера, Н.Е. Кретовой и др. Цель работы – исследовать роль акушерки во всех трех периодах родов. Задачи: - рассмотреть физиологические роды; - описать периоды родов; - проанализировать обязанности акушерки в периоды родов; - описать деятельности акушерки в периоды родов. Объект исследования – роль акушерки. Предмет исследования – три периода родов. Методы исследования – анализ, обобщение полученной информации. Теоретическая значимость работы заключается в исследовании обязанностей акушерки в периоды родов. Практическая значимость работы заключается в применении полученных результатов в деятельности акушерок. Научная новизна исследования заключается в определении необходимости деятельности акушерки в периоды родов. Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы. В первой главе рассмотрены теоретические аспекты периодов родов: физиологические роды; периоды родов. Во второй главе проводится анализ деятельности акушерки во всех трех периодах родов: обязанности акушерки в периоды родов; деятельности акушерки в периоды родов. В заключении подводится итог проделанной работы.

В результате проделанной работы решены следующие задачи: рассмотрены физиологические роды; описаны периоды родов; проанализированы обязанности акушерки в периоды родов; описана деятельность акушерки в периоды родов. Очень важным этическим принципом, на котором базируются отношения между медицинским работником и пациентом, является не причинение вреда. В комплексе с бережным ведением родов, индивидуальным подходом и соблюдением всех правил асептики и антисептики информационная подготовленность пациентов поможет свисти к минимуму возникновение осложнений послеродового периода. Акушерка должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Необходимо постоянно поддерживать свои профессиональные знания на высоком уровне. Постоянно пополнять свои знания и умения путем чтения современной литературы, быть в курсе новейших методик и приказов. Согласно должностным инструкциям акушерка несет ответственность: – За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации. – За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации. – За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации. Роды — это естественный физиологический процесс. С 37-ми недель беременность считается доношенной, а роды своевременными, однако сроки спонтанного развития родовой деятельности индивидуальны, и у всех беременных они разнятся. Все зависит от формирования родовой доминанты. К концу беременности в организме происходит ряд гормональных изменений, отмечается торможение в коре головного мозга, повышается возбудимость подкорковых структур. Благодаря всему этому к моменту родов формируется временная физиологическая система с высшими центрами регуляции. В среднем 10–16 часов у первородящих, 7–9 — у повторнородящих. Однако четких временных критериев в современном акушерстве нет. Роды — индивидуальный процесс, а на временной диапазон влияет множество факторов. Латентная фаза. Наступает с началом схваток — регулярных непроизвольных маточных сокращений. Поначалу они повторяются каждые 10 минут. Постепенно схватки учащаются, удлиняются, интервалы между ними укорачиваются, а ощущения усиливаются. Под действием схваток шейка матки укорачивается, размягчается, цервикальный канал становится проходим вначале для одного, затем для двух пальцев. Шейка матки продолжает сглаживаться и открываться. Длится латентная фаза до 5 см открытия маточного зева. Активная фаза. Продолжается от открытия маточного зева 5 сантиметров до полного открытия (10 сантиметров). Схватки становятся продолжительнее, чаще и болезненнее. За 10 минут их должно быть не менее трех. Как правило, на этом этапе происходит излитие околоплодных вод. Иногда воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности (схваток). Это возможный вариант развития событий. Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы. На этом этапе очень важно правильное дыхание. В ряде роддомов вам дают специальную трубочку и предлагают делать долгий выдох через нее. Это помогает головке опускаться на тазовое дно пассивно, медленно, без форсирования. После начала потуг рядом с вами постоянно находится акушерка, подсказывая, как дышать. В непрерывном режиме пишется кардиотокография плода. Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Он зависит от варианта предлежания головки плода в каждом конкретном случае. Чаще всего ребенок рождается по следующему механизму: Шейный отдел позвоночника сгибается, подбородок прижимается к грудной клетке, затылок опускается. Головка совершает внутренний поворот и чаще всего поворачивается затылком кпереди, продолжая опускаться. Подзатылочная ямка головки упирается в нижний край лонного сочленения и под действием потуг «отталкивается» от него. Происходит разгибание головки. Постепенно рождается темя, лоб, лицо, подбородок и наконец головка целиком. Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Плечики устанавливаются в выходе малого таза так, что одно располагается под лоном и фиксируется к нижнему краю лонного сочленения. Далее происходит постепенное рождение заднего плечика и ручки, а затем уже остальных частей туловища. Этот биомеханизм позволяет плоду родиться своими минимальными окружностями головки и плечевого пояса. Ребенок родился. Он выкладывается на живот маме, и у вас начинаются первые минуты материнства. Вы слышите первый крик, ощущаете малыша кожей, чувствуете его тепло. Новорожденный обтирается пеленкой, накрывается другой, чистой и сухой, и остается лежать у вас на животе. Пуповина пересекается строго по завершении пульсации. Тем временем организм переходит в третий период родов. Он заканчивается рождением последа, то есть плаценты, плодных оболочек и пуповины. Как правило, через 10–15 минут после рождения ребенка появляются признаки отделения плаценты. Акушер-гинеколог просит вас потужиться, и она безболезненно рождается. Врач осматривает плаценту на предмет целостности, чтобы в матке не осталось никаких фрагментов. В первые минуты после рождения последа матка быстро сокращается и уменьшается до размеров, как в 15–16 недель беременности. Это предотвращает развитие кровотечения. Два часа после родов роженица находится вместе с ребенком в родблоке под наблюдением. Для адекватного контроля за тонусом матки и количеством выделений регулярно проводят наружный массаж матки.  

1. «Акушерство», под ред. К.Н. Жмакина, изд. 3-епереработанное и дополненное, М. Медицина, 2020 – 527 с. 2. Бекманн, Ч.Р. Акушерство и гинекология / Ч.Р. Бекманн. - М.: Медицинская литература, 2019. - 90 c. 3. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П. Учебник «Гинекология», Феникс, 2019. – 576 с. 4. Захаров В.В. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты / В.В. Захаров, Т.Г. Вознесенская. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 320 с. 5. Дюльгер, Г.П. Акушерство, гинекология и биотехника размножения кошек / Г.П. Дюльгер. - М.: КолосС, 2022. - 101 c. 6. Кретова, Н. Е. Акушерство и гинекология / Н.Е. Кретова, Л.М. Смирнова. - Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2019. - 320 c. 7. Кучеренко, М. А. Антибактериальная терапия в акушерстве. Методические рекомендации / Кучеренко Марина Анатольевна. - М.: Н-Л, 2022. - 141 c. 8. Линева, О. И. Акушерство / О.И. Линева, О.В. Сивочалова, Л.В. Гаврилова. - М.: Академия, 2020. - 272 c. 9. 21. Натан, Лорен Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 1. Акушерство / Лорен Натан. - М.: МЕДпресс-информ, 2020. - 776 c. 10. Некрасов, Г. Д. Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных. Учебное пособие / Г.Д. Некрасов, И.А. Суманова. - М.: Форум, 2022. - 176 c. 11. Овсянниковой, Т. В. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии / Под редакцией И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой, И.О. Макарова. - М.: МЕДпресс-информ, 2022. - 720 c. 12. Полянцев, Н. И. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных / Н.И. Полянцев, А.И. Афанасьев. - М.: Лань, 2020. - 400 c. 13. Рябцева, И. Т. Акушерство / И.Т. Рябцева. - М.: СпецЛит, 2019. - 135 c. 14. Серов, В. Н. Акушерство / В.Н. Серов, А.С. Гаспаров, В.И. Кулаков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2022. - 696 c. 15. Сичинава, Л.Г. Акушерство и гинекология / ред. Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2017. - 735 c. 16. Смирнова, Л. М. Акушерство и гинекология / Л.М. Смирнова, Р.А. Саидова, С.Г. Брагинская. - Москва: СИНТЕГ, 2018. - 368 c. 17. Славянова И.К. Учебное пособие «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии», Феникс, 2019. - 395 с. 18. Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология / Е.В. Трифонова. - М.: Книга по Требованию, 2020. - 176 c. 19. Усенко Л.В., Полинчук И.С. Когнитивные нарушения после общей анестезии при экстракардиальных вмешательствах и эффект раннего введения Тиоцетама в послеоперационном периоде // Международный неврологический журнал. – 2021. – № 6 (44). – С. 132–136. 20. Холлингуорт, Т. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я / Т. Холлингуорт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 568 c.